江西省鷹潭市人民醫(yī)院（335000）徐歡林

在胸科手術(shù)中，通過單肺通氣，有利于獲取良好手術(shù)視野，降低健側(cè)肺部受到污染的可能性。以往雙腔支氣管導(dǎo)管在單肺通氣中的應(yīng)用較多，近幾年，支氣管阻斷器以生理損傷小、操作簡單等優(yōu)勢，在單肺通氣中取得了更好的應(yīng)用。本文主要分析支氣管阻斷器行單肺通氣在胸科手術(shù)中的應(yīng)用價值，選取我院收治的82例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的82例行胸科手術(shù)治療患者（2013年2月～2015年11月）為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患41例。對照組使用雙腔支氣管導(dǎo)管，女19例，男22例，平均（59.48±6.53）歲。觀察組使用支氣管阻斷器，女18例，男23例，平均（58.15±6.27）歲。兩組患者在一般資料上無差異（P>0.05）。

附表1 病患的氣道壓指標(biāo)對比

附表2 患者的動脈血相關(guān)指標(biāo)與實(shí)現(xiàn)雙肺隔離時間

1.2 方法 在麻醉前30min，取0.5mg阿托品（華中藥業(yè)股份有限公司）、1.0g苯巴比妥鈉（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司），為患者肌注，進(jìn)入手術(shù)室后，連接心電圖，并監(jiān)測病患的有創(chuàng)動脈壓。完成麻醉誘導(dǎo)后，于2min后給予氣管插管。對照組取39F（或37F）雙腔支管導(dǎo)管插入，觀察組取ID8.8mm（或7.5mm）單腔支氣管導(dǎo)管插入，利用纖維支氣管鏡進(jìn)行引導(dǎo)，將支氣管阻斷器插入，從而進(jìn)至一側(cè)主支氣管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的氣道壓、動脈血相關(guān)指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)雙肺隔離時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，數(shù)據(jù)由醫(yī)護(hù)人員記錄，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計資料分為計量資料、計數(shù)資料兩種類型，分別給予t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的氣道壓指標(biāo)分析 觀察組通氣后的氣道壓指標(biāo)低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如附表1所示。

2.2 患者的動脈血相關(guān)指標(biāo)與實(shí)現(xiàn)雙肺隔離時間分析 觀察組的實(shí)現(xiàn)雙肺隔離時間短于對照組（P<0.05），兩組患者的動脈血相關(guān)指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見附表2。

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 觀察組有1例患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛癥狀，發(fā)生率為2.44%，對照組有7例患者發(fā)生聲音嘶啞、咽痛癥狀，發(fā)生率為17.07%。觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，雙腔支氣管插管在單肺通氣中的應(yīng)用仍然較多，傳統(tǒng)方法的應(yīng)用雖然可以達(dá)到單肺通氣的目的，不過可能會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，降低手術(shù)治療的安全性[1]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，支氣管阻斷器在單肺通氣中得到了較好的應(yīng)用，這種方法可彌補(bǔ)傳統(tǒng)插管中的不足，操作簡單，可利用纖維鏡給予定位，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低。有研究表明，將支氣管阻斷器應(yīng)用于單肺通氣中，可以使手術(shù)需求得以滿足，不會對患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生太大影響，安全性高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組使用支氣管阻斷器后，實(shí)現(xiàn)雙肺隔離時間明顯短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，通氣后的氣道壓指標(biāo)低于對照組，動脈血相關(guān)指標(biāo)對比無差異。這表明胸科手術(shù)患者在單肺通氣時應(yīng)用支氣管阻斷器，能夠取得更好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。