天津市計(jì)劃生育研究所（300000）王福君

功能失調(diào)性子宮出血是較為常見(jiàn)的婦科疾病，主要是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。我院對(duì)2014年1月～2015年1月間收治的54例功能失調(diào)性子宮出血患者采取了達(dá)英35治療，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者4周內(nèi)未服用其他止血藥物及激素類藥物；對(duì)研究表示知情并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：研究中途退出者，藥物過(guò)敏者，存在嚴(yán)重臟器功能障礙者。

將我院2014年1月～2015年1月間收治的108例功能失調(diào)性子宮出血患者作為臨床觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組54例及對(duì)照組54例。觀察組年齡為19～41歲，平均年齡為（28.9±4.2）歲，病程為1～12月，平均病程為（4.2±1.2）個(gè)月；對(duì)照組年齡為21～42歲，平均年齡為（30.9±4.5）歲，病程為1～12個(gè)月，平均病程為（5.1±1.4）個(gè)月。兩組患者均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)量多。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組雌激素采用補(bǔ)佳樂(lè)（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120368，法國(guó)DELPHARM Lille S.A.S.公司產(chǎn)，規(guī)格：1mg/片）治療：2片/6～8h，血止3d后每3d遞減1/3，至維持量，1片/d，連用21d；第11d加服安宮黃體酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：10mg/片），10mg/次，1次/d，停藥等待撤藥性出血，撤藥性出血第5d開(kāi)始人工周期治療：補(bǔ)佳樂(lè)1mg/d，連續(xù)21d，第11d加服安宮黃體酮片，10mg/次，1次/d，停藥等待撤藥性出血，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。

觀察組采取達(dá)英35（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100003，Schering Gmbh&Co. Produktions Kg公司產(chǎn)）進(jìn)行治療?？诜?，0.035mg/d，于每次月經(jīng)出血的第1d開(kāi)始服藥，從藥盒中取出標(biāo)記該周星期日期的藥片開(kāi)始服用，以后每日按順序服用，直至服完21片，隨后7日不服藥。即使月經(jīng)未停也要在第8日開(kāi)始服用下一盒藥。應(yīng)在每日大約相同的時(shí)間服藥，共服用3個(gè)周期。

1.3 療效判定 痊愈：治療期間未出現(xiàn)陰道異常出血，治療結(jié)束后，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)超過(guò)6次；顯效：治療期間未出現(xiàn)陰道異常出血，治療結(jié)束后，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)3～6次；有效：治療期間陰道出現(xiàn)少量出血，治療結(jié)束后，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)1～3次。無(wú)效：陰道反復(fù)出血不止，相關(guān)癥狀并未得到改善。總有效率=（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，率的比較，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為81.48%，觀察組總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），如附表所示。

3 討論

雌孕激素聯(lián)合治療是功能失調(diào)性子宮出血較為常見(jiàn)的治療方式。雌孕激素可促使子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈修復(fù)，并可對(duì)前列腺素合成及釋放產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)子宮收縮，讓螺旋小動(dòng)脈閉合，以起到止血功效。盡管該方法可控制功能性失調(diào)性子宮出血病情，但用藥量較大，不良反應(yīng)較多，用藥方式較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)實(shí)際治療效果產(chǎn)生一定影響。

達(dá)英35為高效復(fù)合型避孕藥，其中含有小劑量雌激素，當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則脫落時(shí)，雌激素可促使其增生，并覆蓋創(chuàng)面，可起到止血、修復(fù)作用。達(dá)英35中的大劑量孕激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，讓子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜，以促進(jìn)螺旋小動(dòng)脈收縮，起到降低月經(jīng)量、止血的效果。達(dá)英35還對(duì)促性腺激素分泌產(chǎn)生抑制作用，并可改善垂體反饋功能，具有人工周期作用，可促使患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組總有效率（94.44%）要高于對(duì)照組（81.48%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)達(dá)英35治療功能失調(diào)性子宮出血效果較雌孕激素聯(lián)合治療效果更優(yōu)。