廣東省中山市中醫(yī)院（528400）丁美暉 陳新蘭 陳楚玲

胺碘酮是主要用于治療心律失常的廣譜抗心律失常藥，針對(duì)大部分的心律失常療效較好，且不良反應(yīng)較少。鹽酸胺碘酮由于其溶液PH值為2.5～4.0，而人體外周靜脈可耐受的PH值為6.5，且具有較高的滲透壓，對(duì)局部皮膚組織的刺激性較強(qiáng)，易發(fā)生靜脈炎，因此外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生是十分必要的[1][2]。外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者采取常規(guī)護(hù)理措施預(yù)防靜脈炎效果不理想，根據(jù)胺碘酮外周靜脈輸注的特點(diǎn)，結(jié)合老年患者的臨床需求本院制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在降低靜脈炎的發(fā)生率。為了驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床效果，選取部分外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年12月期間在我院進(jìn)行外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者56例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例患者，其中男性17例，女性13例，年齡在62～75結(jié)論外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效降歲之間，平均年齡為（68.3±4.1）歲；對(duì)照組26例患者，其中男性16例，女性14例，年齡在60～74歲之間，平均年齡為（67.9±4.3）歲。排除兩組患者患有嚴(yán)重的肝腎不足、免疫類疾病以及腫瘤等，使得兩組患者在年齡、性別以及疾病方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

附表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率對(duì)比結(jié)果[n(%)]

附表2 兩組患者發(fā)生靜脈炎的原因分析

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括消毒、皮膚保護(hù)以及專項(xiàng)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體操作如下：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能，增強(qiáng)理論知識(shí)的掌握率，提高護(hù)理人員對(duì)靜脈炎相關(guān)護(hù)理的重視程度。護(hù)理人員在給患者進(jìn)行血管穿刺時(shí)避開重要關(guān)節(jié)，以手背和前壁血管為主，且穿刺時(shí)避免反復(fù)穿刺或者在某一血管長(zhǎng)期使用藥物，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位。為了減少藥物刺激，可將兩枚留置針留置于雙上肢，采用兩枚留置針交替給藥，患者輸液結(jié)束后嚴(yán)格按照要求沖洗輸液管，一般沖洗的方法是先用5%的葡萄糖注射液20ml沖洗后再用0.9%生理鹽水10ml封管，減少持續(xù)用藥給患者帶來(lái)的刺激作用。護(hù)理人員要不斷提高穿刺技術(shù)，做到一次性完成靜脈穿刺，穿刺過程中先使用生理鹽水，穿刺成功后再輸注鹽酸胺碘酮注射液。同時(shí)在藥物輸注的過程中要注意藥物順序的合理安排，多種藥物避免加入同一注射器或輸入同一輸液通路中。一般采用5%葡萄糖注射液稀釋鹽酸胺碘酮，避免與其他藥物混合使用。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明外周靜脈輸注鹽酸胺碘酮后很容易出現(xiàn)靜脈炎，闡明原因及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的配合，輸液過程中嚴(yán)密觀察血管是否出現(xiàn)異常，且避免藥液外滲的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察并對(duì)比兩組患者靜脈炎的發(fā)生率并對(duì)靜脈炎的發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者外周靜脈輸注鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的預(yù)防作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎的總發(fā)生率為23.3%，對(duì)照組患者靜脈炎的總發(fā)生率為84.6%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者發(fā)生靜脈炎的原因分析 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生靜脈炎的原因主要是藥物因素和藥物濃度因素，對(duì)照組患者發(fā)生靜脈炎的原因主要是靜脈選擇不當(dāng)和藥物因素，兩組患者在靜脈選擇不當(dāng)因素比例上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表2。

3 討論

根據(jù)臨床多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，外周靜脈輸注鹽酸胺碘酮注射液導(dǎo)致靜脈炎的主要原因是物理因素和藥物因素[4]。物理因素主要指不合理使用靜脈留置針和靜脈輸注時(shí)間過久，留置針的選擇在患者病情的允許下盡量選擇小號(hào)的，藥物因素主要指鹽酸胺碘酮屬酸性注射液，對(duì)血管有刺激作用，增加血管的通透性，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷[5][6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者外周靜脈輸注鹽酸胺碘酮注射液的過程中對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo)，說明用藥過程中的注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組老年患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組老年患者，且實(shí)驗(yàn)組發(fā)生靜脈炎的原因沒有靜脈選擇不當(dāng)，而對(duì)照組發(fā)生靜脈炎的主要原因是靜脈選擇不當(dāng)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于外周靜脈輸注胺碘酮的老年患者可有效降低靜脈炎的發(fā)生率，具有一定的臨床價(jià)值。