戚　猛　唐敏艷　周紅清　周　瑩

江蘇省無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇無(wú)錫214121

大株紅景天注射液治療心絞痛的臨床療效觀察

戚猛唐敏艷周紅清周瑩

江蘇省無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇無(wú)錫214121

目的觀察大株紅景天注射液治療心絞痛的臨床療效。方法選取2014年1月～2016年2月我院收治的心絞痛患者120例，將其隨機(jī)分為治療組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組予拜阿司匹林、營(yíng)養(yǎng)心肌、他汀類(lèi)、鈣拮抗劑等藥物常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療組加大株紅景天注射液10 mL/L.qd，加入250 mL的5%葡萄糖注射液中，療程10 d，觀察臨床癥狀、心電圖變化、不良反應(yīng)及評(píng)定臨床療效。結(jié)果與對(duì)照組比較，治療組臨床療效總有效率明顯增高（90.0%vs 63.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，治療組心電圖改善總有效率明顯增高（80.0%vs 56.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大株紅景天注射液對(duì)心絞痛具有良好的療效，是治療心絞痛的一種有效藥物。

大株紅景天注射液；心絞痛；心電圖變化

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of sofren injection in the treatment of angina pectoris.Methods 120 patients with angina pectoris were selected from January 2014 to February 2016 in our hospital，they were randomly divided into control group（n=60）and treatment group（n=60），the control group was given aspirin，statins，nutrition cardiac，calcium antagonists and other conventional medications.Sofren injection 10 mL/L qd added into 5%glucose solution 250 mL for 10 days was given in the treatment group on the basis of conventional therapy.The clinical symptoms，the electrocardiogram changes and adverse reaction were observed and clinical efficacy was determined.Results As compared with control group，the total efficiency of clinical efficacy in treatment group was significantly higher than that in control group（90.0%vs 63.3%），there was statistical difference of between patients with treatment group and controls（P＜0.05）.The total efficiency of ECG changes in treatment group was better than that in control group（80.0% vs 56.7%），there was statistical difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Sofren injection is a effective drug for treatment of angina pectoris，which has significantly efficacy on angina pectoris.

［Key words］Sofren injection；Angina pectoris；Electrocardiogram changes

大株紅景天屬于藏藥景天科，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血缺氧及活血化瘀作用，對(duì)心絞痛具有一定療效。心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ?jiàn)類(lèi)型，心絞痛基本病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄及冠狀動(dòng)脈痙攣造成的機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血癥狀［1］。本研究選擇心絞痛患者，以探討大株紅景天注射液臨床治療心絞痛的療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選自2014年1月～2016年2月在本院心內(nèi)科住院治療的冠心病心絞痛患者120例，發(fā)病病程均在2周以?xún)?nèi)，隨機(jī)分成兩組；治療組為60例，男37例，女23例，平均年齡（64.11±7.04）歲。對(duì)照組為60例，男40例，女20例，平均年齡（63.10±8.61）歲。兩組年齡、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血糖（Glu）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白水平（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平等一般臨床資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組臨床特征具有均衡性。見(jiàn)表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《冠心病防治指南標(biāo)準(zhǔn)》［2］，選擇臨床上具有典型心絞痛癥狀且24 h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示心肌缺血者或心電圖結(jié)果顯示心肌缺血患者，排除充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥、心臟瓣膜病、肺部疾病所致的胸痛所導(dǎo)致的缺血性心電圖病變。

1.3治療方法

對(duì)照組予吸氧、臥床休息、阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑、曲美他嗪片等藥物常規(guī)治療，治療10 d。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司，5 mL/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110704）10 mL，加入250 mL的5%葡萄糖注射液中，每日1次，靜脈點(diǎn)滴，療程10 d。臨床治療中直到治療結(jié)束后觀察心電圖變化、臨床療效等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)較前比較減少；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)較前比較未減少。心電圖改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：心電圖檢查完全恢復(fù)正常；有效：心電圖檢查較前比較有一定程度改善，心電圖ST段在治療后上升0.5 mV以上，但未恢復(fù)至正常，或倒置T波明顯變淺且減少幅度達(dá)50%以上，或平坦T波恢復(fù)直立；無(wú)效：心電圖檢查較前比較無(wú)明顯變化，甚至明顯加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組一般臨床資料比較（±s）

表1　兩組一般臨床資料比較（±s）

注：SBP：收縮壓，DBP：舒張壓，Glu：血糖，TG：甘油三酯，HDL：高密度脂蛋白，LDL：低密度脂蛋白，1 mmHg=0.133 Kpa

組別n年齡（歲）SBP（mmHg）DBP（mmHg）Glu（mmol/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）治療組對(duì)照組t值P值60 60 64.11±7.04 63.10±8.61 0.321 0.568 135.39±12.61 134.29±11.93 0.302 0.602 82.08±9.13 81.10±8.93 0.406 0.427 5.79±1.53 5.50±1.46 0.512 0.364 1.76±0.95 1.83±1.22 0.359 0.509 1.08±0.32 1.11±0.32 0.683 0.106 2.74±0.76 2.72±0.78 0.139 0.739

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療組臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.695，P＜0.05），治療組臨床療效顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組臨床療效無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組心電圖改善情況比較

治療組心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.572，P＜0.05），治療組心電圖改善顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組心電圖改善臨床無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組心電圖改善情況比較［n（%）］

3　討論

心絞痛是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛伴有不同程度的表面血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所導(dǎo)致的一組臨床癥狀，是引起急性心肌梗死常見(jiàn)的原因［5］。因此臨床治療心絞痛的關(guān)鍵在于降低血脂及血液黏度、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血小板聚集以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管改善心臟供血。大株紅景天生長(zhǎng)在青藏高原及天山山脈高寒地區(qū)，現(xiàn)代藥理研究顯示：其主要成分為紅景天苷、紅景天酚、紅景天素等有效成分，紅景天既能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低冠狀動(dòng)脈血管阻力，明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量，可增加機(jī)體對(duì)缺氧的耐力，對(duì)心肌缺血再灌注損傷亦有保護(hù)作用［6-7］。研究還表明紅景天能提高心肌梗死大鼠血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體、血管生成素受體的表達(dá)，促進(jìn)血管新生，還具有改善纖維蛋白溶酶活性、減少血小板聚集、有效抑制血栓形成、改善機(jī)體血液循環(huán)的作用［8］；研究進(jìn)一步證實(shí)紅景天在人體中同樣具有抑制血小板聚集、活血化瘀的作用［9，10］。

近期大株紅景天對(duì)心血管的保護(hù)作用引起了研究人員的關(guān)注，研究表明，大株紅景天能夠?qū)π募∪毖?、缺氧起到有效的保護(hù)作用，能夠顯著增加高密度脂蛋白的含量，明顯降低低密度脂蛋白的含量，改善高脂血癥患者脂代謝紊亂，起到調(diào)節(jié)血脂的作用［11-12］。藥效學(xué)研究表明，大株紅景天能使冠狀動(dòng)脈結(jié)扎所導(dǎo)致的急性心肌缺血的梗死范圍顯著縮小，降低血清酶，可使冠狀動(dòng)脈結(jié)扎再灌注心肌損傷大鼠的梗死范圍顯著縮小，降低脂質(zhì)過(guò)氧化水平，降低正常麻醉犬的外周血管阻力和冠狀動(dòng)脈血管阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量［13］。有研究亦表明，大株紅景天具有增加心臟泵血量，有效改善血流動(dòng)力學(xué)和冠脈綜合征癥狀，降低心臟后負(fù)荷，改善心力衰竭患者癥狀［14-15］。

本研究結(jié)果表明，大株紅景天注射液治療組治療心絞痛的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并對(duì)心絞痛患者的心電圖ST段改變具有顯著改善作用，可有效預(yù)防急性心肌梗死發(fā)生。通過(guò)本組臨床病例的研究觀察，大株紅景天注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血、提高心臟泵血功能，對(duì)心絞痛患者有明顯治療作用，是臨床治療心絞痛的一種有效的中藥制劑。

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Clinical observation of sofren injection in the treatment of angina pectoris

QI MengTANG MinyanZHOU HongqingZHOU Ying
Department of Cardiology，the Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wuxi City in Jiangsu Province，Wuxi214121，China

R259

B

1673-9701（2016）21-0139-02

2016-05-12）