徐元光賈嚴珍

精神分裂癥大腦結(jié)構(gòu)異常的CT表現(xiàn)

徐元光1賈嚴珍2

目的：分析精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)異常的CT表現(xiàn)。方法：選取某醫(yī)院所接收精神分裂癥患者中滿足CCMD-3精神分裂癥診斷標準的患者224例，采用臨床CT資料進行分析，通過目測法將患者大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)異常情況進行CT分型，包括皮層腦萎縮、單純腦室擴大、彌漫性腦萎縮三種。結(jié)果：CT檢查結(jié)果顯示，精神分裂癥患者的腦結(jié)構(gòu)異常檢出率57.58%。CT分型情況：皮層腦萎縮122例，單純腦室擴大71例，彌漫性腦萎縮31例。腦結(jié)構(gòu)異?；颊叩牟〕淘?0年以內(nèi)的共168例（75.00%），年齡在22～55歲患者共184例（82.14%）。結(jié)論：精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)異常檢出率較高，各類腦結(jié)構(gòu)異?；颊卟〕桃?0年內(nèi)為主，而且以中青年群體為多。

精神分裂癥 大腦結(jié)構(gòu)異常 CT

當前，關(guān)于精神分裂癥發(fā)病機制依然存在爭議［1～2］。隨著神經(jīng)影像技術(shù)的應用和發(fā)展，精神分裂癥腦結(jié)構(gòu)形態(tài)異常研究將取得更大的進展。當前，CT檢查仍是臨床的重要檢查方式之一，采用這一方法對精神分裂癥患者進行檢查，部分患者存在大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)異常情況，而且多集中在皮層萎縮或腦室擴大等方面［3～4］。本文選取我院所接收精神分裂癥患者中滿足CCMD-3精神分裂癥診斷標準的患者224例，重點就精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)異常的CT表現(xiàn)進行研究，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月-2015年12月我院所接收精神分裂癥患者389例以供CT檢查篩選，選取滿足CCMD-3精神分裂癥診斷標準的患者224例作為觀察組，其中，男性147例，女性77例，年齡17～73歲，平均年齡（38.4±9.6）歲，病程2～39年，平均病程（9.4±3.9）年。排除顱腦外傷、藥物濫用、高血壓、腦血管疾病等患者。選取本院職工224例作為對照組，觀察組、對照組在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 采用16排螺旋CT，就兩組患者分別行常規(guī)顱腦軸位掃描檢查，對于研究對象而言，取仰臥位，自患者的聽眥線掃描到其顱頂，利用腦窗、骨窗觀察。掃描電壓130kV，電流270mAs，F(xiàn)OV240mm，矩陣512×512，層厚、間距分別為0.6mm。

1.3影像評價標準 結(jié)合患者的神經(jīng)影像情況，采用目測法，將患者的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)異常，分別分為三類：①腦溝加深增多、腦回窄、雙側(cè)外側(cè)裂池、前縱裂池擴大（腦皮層萎縮）；②雙側(cè)幕上側(cè)腦室擴大、部分患者合并第三腦室擴大（單純腦室擴大）；③皮層腦萎縮、腦室擴大、第三腦室及各腦池存在不同程度的擴大（彌漫性腦萎縮）。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行描述性統(tǒng)計學分析。

2　結(jié) 果

CT檢查結(jié)果顯示，患者中大腦結(jié)構(gòu)異常一共224例，異常率高達57.58%。依據(jù)目測法檢測分類情況，其中，腦皮層萎縮患者122例，單純腦室擴大患者71例，彌漫性腦萎縮患者31例。腦結(jié)構(gòu)異?；颊叩牟〕淘?0年以內(nèi)的共168例（75.00%），年齡在22～55歲患者共184例（82.14%）。見表1、表2。

表1　患者病程分布情況表

表2　患者年齡分布情況表

3　討 論

作為一種遺傳性疾病，精神分裂癥患者可能會出現(xiàn)多種類型的腦結(jié)構(gòu)形態(tài)異常情況［5］。采用CT檢查初期可能存在陰性反應，而中晚期因腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)連接情況總體呈降低趨勢，因而利用CT檢測，能夠反映出腦皮層萎縮等情況［6］。對于基層醫(yī)院來說，CT檢查十分普及，就精神分裂癥患者而言，除采用臨床癥狀進行診斷以外，還需要利用CT檢查作為影像參考。

有報道顯示，存在部分精神分裂癥患者出現(xiàn)大腦結(jié)構(gòu)異常等情況，且這與疾病發(fā)展、抗性藥物治療無關(guān)系，可能與腦組織發(fā)育受阻有關(guān)，如此極易引發(fā)該神經(jīng)疾?。?］。對于精神分裂癥者而言，結(jié)合其CT檢測，出現(xiàn)腦層萎縮、腦室擴大等異常狀況，部分還存在兩者合并的情況，特別是額葉皮層腦萎縮、側(cè)腦室擴大等情況更為多見［8］。結(jié)果顯示，精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率達到了57.58%，同文獻報道腦萎縮發(fā)生率十分接近。

本文研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)異常檢出率較高，各類腦結(jié)構(gòu)異常患者病程以10年內(nèi)為主，而且以中青年群體為多。CT檢查能夠?qū)穹至寻Y患者大腦結(jié)構(gòu)異常進行初步診斷，為臨床診斷、治療提供必要的影像資料，但由于大腦結(jié)構(gòu)異常并無特異性，存在一部分精神分裂癥患者CT檢查無顯著變化。因此，有關(guān)精神分裂癥病因研究仍待加強。

［1］ 劉萍萍,余洪軍,李娜,等.成年早期精神分裂癥首次發(fā)病患者腦灰質(zhì)體積變化的初步研究［J］.中華精神科雜志,2015,11 （48）：112～116.

［2］ 陳建淮,姚志劍,秦蛟龍,等.精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點度及其核心節(jié)點分布屬性研究［J］.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2014,12 （23）：1079～1082.

［3］ 諸紹鋒,程祖勝,黃小全，等.首發(fā)精神分裂癥患者大腦左側(cè)額葉CT值變化分析［J］.實用放射學雜志,2014（11）：1795～1797.

［4］ 賈軍樸,董杰,張宇，等.663例精神分裂癥患者的臨床特征與頭顱CT異常的相關(guān)分析［J］.中國病案,2015（6）：97～98.

［5］ 趙建峰.CT與腦電地形圖診斷精神分裂癥價值［J］.中華實用診斷與治療雜志,2013,27（6）：573～574.

［6］ 黨連榮.精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)異常的CT分析［J］.四川精神衛(wèi)生,2015（4）：351～353.

［7］ 陳軍.精神分裂癥患者中透明隔腔的腦CT表現(xiàn)及其臨床意義分析［J］.實用醫(yī)學影像雜志, 2014（6）：409～410.

［8］ 閆旭,羅錦秀,徐勇，等.精神分裂癥患者常見頭顱CT表現(xiàn)及相關(guān)分析［J］.中國藥物與臨床,2014, 14（9）：1284～1285.

CT features of brain structure in schizophrenia abnormal

1.Special inspection department of the mental health center of Qingdao City，Qingdao 266034，Shandong
XU Yuan-guang1，JIA Yan-zhen2

Objective:to analyze the schizophrenia patients with abnormal brain structure CT.Methods:224 patients were selected in our hospital received schizophrenia patients meet the criteria of CCMD-3 for schizophrenia，the clinical data were analyzed by CT，the structure of the brain in patients with visual abnormalities of the CT type，including cortical brain atrophy，simple ventricular enlargement and diffuse cerebral atrophy in three a.Results:CT showed that brain structure in schizophrenia and the abnormal rate of 57.58%.CT classification:cortical atrophy in 122 cases，single ventricle enlargement in 71 cases，there were 31 cases with diffuse brain atrophy.The brain structure in patients with abnormal course within 10 years a total of 168 cases （75%），at the age of 22～55 patients with a total of 184 cases （82.14%）.Conclusion:schizophrenic brain structure abnormality in patients with a higher detection rate，all kinds of structural brain abnormalities of patients in 10 years，and in the youth group for.

Schizophrenia；Abnormal brain structure；CT

R749.3

A

1671-8054（2016）04-0068-03

/（編審：蘇春雨）

1.青島市精神衛(wèi)生中心特檢科 山東 266034

2.青島市第九人民醫(yī)院特檢科 山東 266034

2016-05-19收稿，2016-07-02修回