孫志強(qiáng)

放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷對(duì)比研究

孫志強(qiáng)

目的：探討放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床效果。方法：抽取在某醫(yī)院就診的98例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，對(duì)照組采用放射平片進(jìn)行檢查，觀察組采用CT進(jìn)行檢查，對(duì)比兩種檢查方法的診斷價(jià)值。結(jié)果：對(duì)照組成功診斷41例，診斷率為83.67%；觀察組成功診斷46例，診斷率為93.88%，兩種檢查方法的診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脊椎骨折患者評(píng)分方面，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CT診斷可以很好的反應(yīng)脊椎骨折患者的損傷情況，診斷準(zhǔn)確率高，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

放射平片 CT 脊柱骨折

脊椎骨折是臨床上常見的嚴(yán)重骨折，可以引起患者神經(jīng)功能障礙、強(qiáng)迫體位甚至致殘、致亡［1］，及時(shí)明確診斷是治療的關(guān)鍵。因?yàn)榧怪顾璧慕馄式Y(jié)構(gòu)和受傷機(jī)制極為復(fù)雜［2］，脊柱脊髓損傷目前尚無統(tǒng)一分類方法。放射平片是脊椎骨折的常用檢查方法，但敏感性及特異性并不理想，容易漏診、誤診。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢查彌補(bǔ)了放射平片的不足，逐漸成為脊椎骨折的重要診斷方法。為探討放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床效果，我們特別抽取在我院就診的98例脊椎骨折患者進(jìn)行研究，已取得滿意成績(jī)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年9月-2015年8月在我院就診的98例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組男性28例，女性21例，年齡21～72歲，平均年齡（46.7±1.8）歲，19例車禍，12例摔倒，14例高處墜落，4例壓砸；觀察組男性26例，女性23例，年齡19～67歲，平均年齡（41.2±1.7）歲，18例車禍，10例摔倒，13例高處墜落，8例壓砸。兩組患者的性別、年齡和受傷原因等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 通過兩種檢查方法了解兩組患者的影像學(xué)特征、骨折部位和骨折程度并進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1對(duì)照組 采用放射平片進(jìn)行診斷，患者取側(cè)臥位，將X線機(jī)管電壓設(shè)置為90 kV，管電流通過自動(dòng)毫安控制?；颊呷?cè)位、正位進(jìn)行骨折部位的掃描攝片，根據(jù)患者具體病情加攝骨折雙側(cè)斜位片。

1.2.2觀察組 采用CT進(jìn)行診斷，患者取仰臥位，將16排螺旋CT機(jī)管電壓設(shè)置為130 kV，管電流設(shè)置為100 mA，層距和層厚均設(shè)置為5 mm。橫斷面掃描患者骨折部位，胸、腰椎體與掃描線平行，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行冠狀位和矢狀位圖像重建。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察是否顯示骨折線，椎體是否壓縮，骨折片是否突入椎管。將各個(gè)指標(biāo)分為3個(gè)等級(jí)，沒有為1分，可疑為2分，可見為3分，總分為9分，總分越高說明疾病程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的診斷結(jié)果和評(píng)分結(jié)果比較 對(duì)照組成功診斷41例，診斷率為83.67%；觀察組成功診斷46例，診斷率為93.88%，兩種方法的診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脊椎骨折患者評(píng)分方面，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的評(píng)分結(jié)果比較

2.298例患者的檢查情況 影像特征顯示，29例骨折片突入椎管、16例脊椎曲度改變、21例椎管容積改變、14例椎管狹窄、18例骨折移位；骨折部位顯示，49例前柱骨折、32例中柱骨折、17例后柱骨折、

3　討 論

脊柱是連接人體四肢的中軸和支柱，有負(fù)重、平衡、緩解震蕩和保護(hù)內(nèi)臟器官的作用［3］。脊椎骨折主要是由于沖擊性外力傳至胸腰段發(fā)生的骨折，連接脊柱各椎骨的椎孔形成的椎管，內(nèi)有脊髓，發(fā)生嚴(yán)重脊柱骨折時(shí)可因?yàn)榧顾钃p傷引起不同程度的不完全或者完全癱瘓，患者常表現(xiàn)為感覺喪失、運(yùn)動(dòng)功能障礙和大小便失禁。了解脊椎的解剖結(jié)構(gòu)和受傷機(jī)制，及時(shí)明確診斷并制定有效的治療方案可以盡可能減少患者因?yàn)榧棺倒俏鰧?dǎo)致的功能障礙甚至死亡，有利于促進(jìn)患者更好的康復(fù)。放射平片是常用的骨折初步診斷方法，可以顯示骨折患者椎體形態(tài)、附件形態(tài)的椎體生理曲線、椎體之間間隙和骨折征象呈現(xiàn)，能夠大致顯示骨折損傷范圍和骨折程度，有利于為脊柱骨折患者提供治療方案的選擇依據(jù)。由于放射平片無法清晰成像復(fù)雜、重疊的椎體，也不能準(zhǔn)確判斷骨折嚴(yán)重程度和具體范圍。CT診斷可以清晰顯示骨折患者的骨折程度、椎管結(jié)構(gòu)和脊柱前后柱等情況，能夠初步判斷骨折部位的穩(wěn)定性，可以通過計(jì)算患者骨折面積了解脊椎壓力情況。

本次研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查可以清楚了解脊柱前柱、脊柱中柱、脊柱后柱、骨性椎管、骨折部位、骨折線走向和骨折程度情況。有利于判斷骨折脊柱的穩(wěn)定性，明確椎管的狹窄程度和骨性椎管形態(tài)，了解椎管橫截面積和脊髓受壓情況。本次研究顯示，CT檢查的脊柱骨折診斷率為98%，放射平片的診斷率為83.67%， CT檢查的診斷準(zhǔn)確率較放射平片略高，但差異并不明顯；CT檢查對(duì)脊柱骨折患者的評(píng)分明顯高于放射平片檢查，差異明顯，說明CT對(duì)骨折受損程度的了解更全面，診斷價(jià)值更高。

綜上所述，CT檢查可詳細(xì)了解患者病情，清晰反映損傷情況，與放射平片對(duì)脊柱骨折的診斷結(jié)果比較，CT檢查的診斷率更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 李巖.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,（18）：11～12.

［2］ 畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應(yīng)用分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015（18）：3770. ［3］ 馬國(guó)峰.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（27）：153～154.

Comparison of X-ray and CT in the diagnosis of vertebral fracture

Luoyang Sixth People's Hospital,Luoyang 471003,Henan
SUN Zhi-qiang

Objective:To investigate the clinical effect of X-ray radiography and CT in the diagnosis of vertebral fracture.Methods:In our hospital of 98 patients with spinal fracture patients as the object of study，and were randomly assigned to the control group and the observation group，each 49 cases，the control group were treated with plain radiographs were examined，the observation group by CT were examined and compared two kinds of inspection methods of diagnostic value.Results:control group of successful diagnosis of 41 cases.The diagnosis rate of 83.67%；observation group of successful diagnosis of 46 cases，diagnosis rate 93.88%，diagnosis results of two kinds of inspection methods and difference is not obvious （P＞0.05），was not statistically significant；vertebral fracture patients score，score in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference is significant （P＜0.05），was statistically significant.Conclusion:CT diagnosis can be a good response to the injury of vertebral fracture patients，the diagnostic accuracy rate is high，it is worth widely used in clinical.

Radiation plain film；CT；Spinal fracture

R683.2

A

1671-8054（2016）04-0067-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

洛陽市第六人民醫(yī)院放射科 河南 471003

2016-05-23收稿，2016-07-02修回