錢 夢 琦

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，江蘇 南京 210000)

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城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素研究

錢 夢 琦

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，江蘇 南京 210000)

基于對247位城市老年人調(diào)研所得數(shù)據(jù)，分析城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素。研究發(fā)現(xiàn)：年齡、文化程度、家庭關(guān)系、健康狀況這四個因素對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著影響；而性別、收入、婚姻狀況、家庭狀況和晚年生活滿意度對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性沒有顯著影響。因此，政府應(yīng)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，增加對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，不斷嘗試和探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

城市社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；必要性；老年人；影響因素

0　研究背景和研究問題

在中國人口老齡化、高齡化嚴(yán)峻的形勢背景下，老年人的贍養(yǎng)問題已成為全社會極具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實(shí)問題，對社會秩序的穩(wěn)定和安寧有重大影響。近幾年，針對“老有所養(yǎng)”，學(xué)界和政府提出并制定了以居家養(yǎng)老為主,社區(qū)服務(wù)為依托和機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的全方位的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老政策[1]。那么,老年人對于開展社區(qū)居家養(yǎng)老持有怎樣的態(tài)度？哪些老年人認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老？影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)因素有哪些？這些問題成為影響和制定養(yǎng)老政策所必須考量的重要因素。本文圍繞這些問題進(jìn)行調(diào)研分析，以為城市養(yǎng)老政策的制定提供參考依據(jù)。

1　數(shù)據(jù)來源和描述統(tǒng)計(jì)

本研究所使用的數(shù)據(jù)來源于“江蘇非政府組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)：模式及其機(jī)制”項(xiàng)目的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查采取階段抽樣方法，本次調(diào)查在2011年進(jìn)行，總共發(fā)放了1 000份問卷，回收有效問卷903份，問卷合格率90.3%。

本次調(diào)查，男性受訪者124名，女性123名，男女性別比例接近1∶1。從年齡分布上看，低齡、中齡和高齡老人所占比例分別是38.9%、41.3%和19.84%，被訪者平均年齡為72.33歲，最大年齡95歲。在文化程度方面，農(nóng)村老年人的受教育程度普遍偏低，小學(xué)及以下文化程度所占比例高達(dá)54.7%。被訪者身體狀況整體良好，64%的受訪者表示自己的身體健康水平處于“好”的狀態(tài)。在經(jīng)濟(jì)收入方面，被訪者平均年收入30 463.39元，個人年收入15 000元以下，占22.7%，近一半受訪者個人年收入處于15 000—30 000元之間。受訪者中，最高個人年收入達(dá)300 000元，最低1 000元，這說明在城市老年群體中貧富差距明顯。

在家庭狀況方面，74.1%受訪者有配偶，婚姻完整；未婚、離異、喪偶比例占24.7%。從與家人關(guān)系上看，關(guān)系很差僅有1人，關(guān)系一般27人，關(guān)系很好216人，分別占總數(shù)0.4%、10.9%和87.4%。從家庭照料上看，生病時有家人照顧的受訪者235人，占總數(shù)95.1%。

晚年生活滿意度主要指老年人對家人、鄰居、 親朋、社區(qū)等的社會支持的總體評價，在一定程度上是老年人對他所處的生存環(huán)境和社會支持的反映[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對目前狀況表示滿意的比例是80.6%，這表明大多數(shù)受訪者對晚年生活是滿意的；對晚年生活滿意度感到一般甚至不滿意的占比為16.6%，可見有部分受訪者對于晚年生活有改善需求，一定程度說明被訪者在日常生活中還沒有得到足夠的家庭支持和社會支持。

在開展社區(qū)居家養(yǎng)老必要性方面，超過一半的受訪者認(rèn)為有必要，樣板數(shù)據(jù)中有150位受訪者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是有需求的，占總數(shù)的63.6%?？梢?，多數(shù)城市老年人對居家養(yǎng)老的需求較強(qiáng)，有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

2　模型構(gòu)建和計(jì)量分析結(jié)果

2.1計(jì)量模型

本文研究對象是城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素，主要考察這些影響因素對開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性的影響。因此，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性作為因變量，根據(jù)研究需要，具體賦值如下：把“沒必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”作為參照組，定義為Y=3；“有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”定義為Y=1；“不一定要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”定義為Y=2。已有研究結(jié)果表明，社會學(xué)領(lǐng)域中，被解釋變量為離散型變量時，類別在三類及以上，且各類別之間無序次關(guān)系時，在分析時采用多元Logistic模型(王濟(jì)川、郭志剛2001)，多元Logistic模型表述如下：

①

②

①式②式中，P為城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性的概率，Z1為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，Z2為不一定要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，Z3為沒必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)(選擇的參照組)，αn(n=1,2)為常數(shù)項(xiàng)，βnk(n=1,2)為第k個影響因素的回歸因素，x為解釋變量，即影響開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要因素(詳見表1)，ε為隨機(jī)誤差項(xiàng)，同時αn、βnk值采用極大似然估計(jì)法進(jìn)行估計(jì)。

在運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行多元Logistic回歸處理后，得到結(jié)果如表1所示：

表1　城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性影響因素多元Logistic模擬回歸結(jié)果表

2.2計(jì)量分析結(jié)果

(1)城市老年人的年齡對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明：年齡對開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性產(chǎn)生顯著影響(Sig=0.035)。根據(jù)回歸系數(shù)顯示，年齡和開展居家養(yǎng)老必要性呈正向關(guān)系。中齡老年人傾向選擇有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。低齡老人未進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)，對養(yǎng)老服務(wù)需求更多是主觀假想；中齡老人對開展養(yǎng)老服務(wù)必要性的選擇更多是基于自己親身經(jīng)歷過老年生活的一種判斷。

(2)城市老年人的文化程度對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有影響。

根據(jù)模型結(jié)果，在個人特征中，文化程度對開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性有顯著影響(Sig=0.017)并呈正相關(guān)。文化程度越高的老年人越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

相對于認(rèn)為沒必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受訪者，文化程度越高者越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的原因在于：目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國是較為新鮮事物，不夠普及，居民了解不夠深入，而文化程度越高思想觀念轉(zhuǎn)變越快，更愿意了解接受新鮮事物，在了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越特點(diǎn)后，就越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

(3)城市老年人的健康狀況對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

回歸模型結(jié)果顯示，城市老年人健康狀況對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性產(chǎn)生顯著影響(Sig=0.069)?；貧w系數(shù)顯示，健康狀況好的城市老年人認(rèn)為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性不大。因?yàn)榻】禒顟B(tài)越好的老年人，生活自理情況也越好，他們有能力自我照料。

(4)城市老年人的家庭關(guān)系對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

相對于認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受訪群體，家庭關(guān)系越差越愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。筆者認(rèn)為這里家庭關(guān)系多指子女對父母的孝敬度。子女外出打工、結(jié)婚成家、經(jīng)濟(jì)條件差等多方面的原因造成子女對父母孝敬度欠缺，導(dǎo)致空巢老人居住較多。因此這種情況下，老人傾向于花錢購買服務(wù)，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老服務(wù)能力的不足。

3　簡要結(jié)論和政策建議

根據(jù)城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老必要性影響因素多元Logistic模型回歸結(jié)果，并對回歸結(jié)果進(jìn)行顯著性影響分析，可以得出以下簡要結(jié)論：

研究結(jié)果表明：大多數(shù)城市老年人傾向于有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在家庭養(yǎng)老支持能力弱化和老齡化加劇背景下，老年人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老方式選擇也在發(fā)生變化，由原先家庭養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)為社區(qū)居家養(yǎng)老。城市老年人的年齡、文化程度、家庭關(guān)系對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，健康狀況對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而性別、收入、婚姻狀況、家庭狀況和晚年生活滿意度對社區(qū)居家養(yǎng)老必要性沒有顯著影響。

研究的政策啟示：在家庭養(yǎng)老支持能力弱化和老齡化加劇的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老在城市地區(qū)存在上升的意愿需求，但當(dāng)前城市養(yǎng)老服務(wù)無法滿足。因此，對于當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的努力方向，應(yīng)該包含以下幾個方面：

(1)加大社區(qū)居家養(yǎng)老模式的宣傳力度。

從研究結(jié)果看，大多數(shù)城市老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，但由于客觀條件限制，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老了解不夠，甚至無法區(qū)分家庭養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的差異。因此應(yīng)加大政策宣傳力度，特別是加大家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)居家養(yǎng)老模式之間的差異性宣傳，讓城市老年人全面了解社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)體制與政策，使其在選擇養(yǎng)老模式時不會因?yàn)閷φ叩牟涣私舛x擇不適合自身?xiàng)l件的養(yǎng)老模式，同時在中小型城市也應(yīng)大力發(fā)展完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式[4]。

(2)加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的投入和支持力度。

各級政府應(yīng)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的投入，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)型養(yǎng)老服務(wù)人員。經(jīng)費(fèi)保障方面可以設(shè)立專門基金。另外,相關(guān)部門應(yīng)注重協(xié)調(diào)配合,形成合力。例如衛(wèi)生部門可以同民政部門合作,把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來。

(3)創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、鍛煉健身、生活娛樂、精神慰籍和資訊推送等基本內(nèi)容及針對特殊老人的特殊護(hù)理[5]。而目前社區(qū)居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)多為家政服務(wù)、生活照料方面，與老年人需求之間存在一定的不對稱性。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也忽略了老年人對精神慰藉的渴望，而老年人實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)(孫澤宇，2007)[6]。我們應(yīng)在以人為本的理念下，多了解老人的真正需求，在生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、文化教育等基本的服務(wù)項(xiàng)目之上開拓新的服務(wù)項(xiàng)目，給老年人提供更多精神慰藉，把豐富老年人的精神生活作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容[7]。

[1]劉小春，李嬋.中部欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式選擇行為實(shí)證分析——基于江西省的調(diào)查數(shù)據(jù)[J].社會保障研究，2014，(2).

[2]黃俊輝，李放.生活滿意度與養(yǎng)老院需求意愿的影響研究[J].南方人口,2013，(1)：28—38.

[3]任熾越.城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本思路[J].社會福利,2005，(1):8—13.

[4]張春艷.居家養(yǎng)老研究綜述[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版,2007,9(1):61—64.

[5]張慧.人口老齡化背景下城市居家養(yǎng)老服務(wù)的問題及對策研究[J].勞動保障世界，2010，(10)：14—16.

[6]孫澤宇.關(guān)于我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題與對策的思考[J].中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(9).

[7]譚濤，張燕媛.城市老年人養(yǎng)老方式選擇的態(tài)度及動因分析——基于南京市9個區(qū)的調(diào)查[J].江西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版,2012，(9).

責(zé)任編輯：盧宏業(yè)

10.3969/j.issn.1674-6341.2016.05.021

2016-06-01

錢夢琦(1988—)，女，江蘇南京人，在讀研究生。研究方向：社會改革。

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1674-6341(2016)05-0052-03