陳偉軍

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂療效分析

陳偉軍

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂癥的臨床療效。方法選取我院在2011年6月—2013年10月收治的高血壓合并高血脂患者共180例，將這些患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組只給予西醫(yī)治療。治療3個月后，對比分析兩組患者的有效率。結(jié)果觀察組52例顯效，36例有效，2例無效，治療的總有效率為97.8%；對照組43例顯效，32例有效，15例無效，治療的總有效率為83.3%。兩組數(shù)據(jù)相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。比較兩組在接受治療前后的血壓、膽固醇以及甘油三酯的變化情況，兩組患者的數(shù)據(jù)均具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療高血壓合并高血脂癥，臨床療效顯著，并且與傳統(tǒng)的西醫(yī)療法相比較，效果顯著，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂癥是今后臨床實(shí)踐的發(fā)展方向。

中西醫(yī)結(jié)合；高血壓；高血脂；健脾平引降壓湯

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的病癥也隨之而來，高血壓就是這些疾病中的一種常見病[1]。發(fā)病的主要特點(diǎn)就是動脈血壓升高，是一種心腦血管疾病。人口老齡化也是高血壓發(fā)病率升高的原因之一。高血壓發(fā)病后，常伴有高血脂癥，以及引發(fā)腦血栓等疾病[2]。該病發(fā)病后，還會影響患者部分內(nèi)臟以及大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時，會導(dǎo)致心臟及腎臟功能衰竭，甚至威脅患者生命[3]。目前，臨床上治療此病主要以西醫(yī)為主，并沒有十分有效的治療方法。西醫(yī)療法具有引發(fā)不良反應(yīng)多，治療費(fèi)用高的缺點(diǎn)，因此中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂癥成為了一種發(fā)展趨勢。該方法不僅能夠顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠顯著降低病死率以及治療費(fèi)用。因此，本文著重研究并分析了中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床療效。本文選取在我院接受治療的180例高血壓合并高血脂患者的治療效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年6月—2013年10月收治高血壓合并高血脂病患者共180例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組共90例患者，其中，男性52例，女性38例，年齡范圍在43～75歲，平均年齡為(58±7.8)歲，高血壓病程在2～6年，平均收縮壓為(153±3.6)mmHg，平均舒張壓為(90±5.4)mmHg，均出現(xiàn)過輕中度的耳鳴、心悸、頭暈等癥狀，按內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓分為3級，其中，Ⅰ級高血壓患者16例，Ⅱ級高血壓56例，Ⅲ級高血壓18例；對照組90例，男性48例，女性42例，年齡范圍在48～73歲，平均年齡為(58±7.6)歲，高血壓患者病程在1～6年，平均收縮壓為(156±3.1)mmHg，平均舒張壓為(90±5.3) mmHg，均出現(xiàn)過輕中度耳鳴、心悸、頭暈等癥狀，按內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)分級，其中，Ⅰ級高血壓患者12例，Ⅱ級高血壓患者58例，Ⅲ級高血壓患者20例。比較兩組患者的基本資料，在性別、年齡、分級、高血壓病程以及平均血壓上，均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療：每天80mg或160mg氯沙坦[4]，結(jié)合每天25～50mg氫氯噻嗪，降脂藥選擇辛伐他汀片，每天給予10mg，結(jié)合使用健脾平引降壓湯(陳皮10 g，茯苓15 g，炙甘草10 g，姜半夏15 g，竹茹10 g，石決明30 g，積實(shí)5 g，夏枯草15 g，以及杜仲、赤芍、白術(shù)、天麻等藥材)，水煎煮后，服用每日1劑，每天2次；對照組只給予西藥進(jìn)行治療。兩組均治療3個月，3個月后評價治療指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后的血壓變化情況，以及甘油三酯和膽固醇的變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各組患者觀察指標(biāo)的變化情況，制定三大指標(biāo)以評判治療效果，即為顯效、有效和無效[5]。其中，顯效：患者的血壓恢復(fù)至正常水平，或者變化幅度≥10 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，患者膽固醇下降幅度>20 %、甘油三酯下降達(dá)幅度>40%；有效：患者血壓恢復(fù)正常范圍，或者下降10～20 mm Hg，甘油三酯降低幅度在20%～40%，膽固醇降低≥10%～20%；無效：以上觀察指標(biāo)均未達(dá)到要求。

2　結(jié)果

2.1治療前后血壓改變情況比較兩組患者治療前后的血壓變化情況，觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的膽固醇和甘油三酯均有所下降，觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

分組分級血壓膽固醇甘油三酯治療前治療后治療前治療后治療前治療后收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓Ⅰ142.2±3.181.4±3.3115.0±3.868.6±3.45.01±0.334.22±0.162.53±0.101.33±0.13觀察組Ⅱ150.1±4.390.4±4.4129.8±3.479.8±2.95.58±0.444.39±0.272.61±0.121.48±0.18Ⅲ159.2±2.095.3±2.8137.8±3.481.3±2.56.02±0.324.91±0.922.87±0.221.73±0.18Ⅰ141.1±3.380.6±3.5116.4±3.470.6±3.55.13±0.284.39±0.182.46±0.151.57±0.19對照組Ⅱ154.2±2.390.4±3.2132.6±3.380.9±2.45.68±0.344.98±0.332.63±0.111.67±0.20Ⅲ158.4±2.796.7±3.3140.3±2.484.2±2.86.03±0.215.43±0.382.92±0.181.96±0.16

2.2比較兩組患者治療的總有效率觀察組治療總有效88例，治療有效率達(dá)97.8%，對照組治療總有效75例，治療有效率83.3%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療后總有效率的比較　(例，%)

2.3兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者在給予治療期間，對治療藥物并未發(fā)生明顯的不良作用以及其他并發(fā)癥。

3　討論

高血壓合并高血脂在我國的發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群多為老年人，已經(jīng)成為目前內(nèi)科臨床最為常見的老年病之一。隨著我國國民生活水平的不斷提高，以及老齡化人口總數(shù)的不斷增加，高血壓合并高血脂的患病人數(shù)越來越多?；颊呋疾『螅糁委煵患皶r，輕者會引發(fā)多種并發(fā)癥，重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｄ壳?，臨床上常見的并發(fā)癥主要有心肌梗死、腦血栓、半身不遂、偏癱、心腎功能衰竭等癥，同時，患有高血脂癥的患者常常會引發(fā)動脈粥樣硬化等癥[6]。

目前，控制高血壓合并高血脂患者的血壓及血脂是治愈該類患者的關(guān)鍵，也是治療該病的難點(diǎn)問題。傳統(tǒng)西醫(yī)治療一般采用藥物聯(lián)合使用的治療方法，多種降壓藥物聯(lián)合降脂藥物同時使用，在一定程度上有效控制了該病患者的血壓及血脂水平，但是，這種方法的使用，大大增加了不良反應(yīng)的發(fā)生，同時，引發(fā)了更多的不良作用，嚴(yán)重影響了人體各項器官的功能，并且，藥物使用的增多，也使得藥費(fèi)增加，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)上的壓力。臨床上，西醫(yī)治療高血壓，治標(biāo)大于治本，在降壓的同時也嚴(yán)重影響了身體功能，因此，應(yīng)當(dāng)在治療的同時注重保護(hù)心腦血管，提高生活質(zhì)量[7，8]。

應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療高血壓合并高血脂癥，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。本次實(shí)驗中，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為97.8%，顯著高于只用西醫(yī)治療的83.3%。并且比較了各項指標(biāo)后，治療前后中西醫(yī)結(jié)合治療組的血壓水平顯著下降，下降值均較對照組明顯；甘油三酯水平顯著降低，均較對照組明顯；膽固醇水平也有顯著下降，顯著優(yōu)于對照組結(jié)果，因此，證明其療效較單用顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂癥的療效顯著，具有巨大的發(fā)展前景和使用價值，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

[1]嚴(yán)少勤.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂114例臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012,4(8):60-61.

[2]賴計劃.阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(2):55.

[3]盧志怡.硝苯地平緩片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):144-145.

[4]Wong ND, Pio,JR,Franklin SS, et al. Preventing coronary events by optimal control of blood pressure and lipids in patient swith the metabolicsyndrome[J]. Am J Cardiol,2003,91(12):1421-1426.

[5]張學(xué)城,黃尹亭,林慧寧,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(7):722-724.

[6]黃峰，林寧.辛伐他汀對血脂正常的老年單純收縮期高血壓患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的影響[J].海峽藥學(xué)，2012,21(11):137-138.

[7]鄒秋林.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病36例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(16):137-138.

[8]李敬,朱保月,李穎,等.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心率失常臨床療效與安全性的隨機(jī)對照試驗[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(2):152-155.

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.043

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(本文校對：徐連登2014-12-01)