范雪梅　范清玲

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臨床護(hù)理路徑對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者的影響

范雪梅范清玲

目的探討分析臨床護(hù)理路徑對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者功能恢復(fù)及健康知識(shí)知曉率的影響。方法回顧性分析我院于2012年8月—2013年9月收治的100例Pilon骨折手術(shù)患者的病歷資料，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取臨床護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、功能恢復(fù)情況以及健康知識(shí)知曉率。結(jié)果對(duì)照組患者住院時(shí)間平均為(23.1±15.8)d，住院費(fèi)用平均為(35164.1±21.256.7)元，觀察組患者住院時(shí)間平均為(17.2±14.8)d，住院費(fèi)用平均為(27618.9±19356.8)元，觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者功能恢復(fù)有效率為80%，明顯低于觀察組患者的功能恢復(fù)有效率(98%)，(P<0.05)。對(duì)照組患者的健康知識(shí)通曉率為70%，明顯低于觀察組患者健康知識(shí)通曉率(90%)，P<0.05。本研究表明，對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其臨床護(hù)理療效顯著。結(jié)論對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，不僅僅將患者的住院時(shí)間減少和住院費(fèi)用降低，同時(shí)加快了患者功能的恢復(fù)，并對(duì)健康知識(shí)充分掌握，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；Pilon骨折手術(shù)患者；功能恢復(fù)；健康知識(shí)知曉率

我院通過(guò)對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，有著良好的效果，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院于2012年8月—2013年9月收治的100例Pilon骨折手術(shù)患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組：25例(50%)為男性，25例(50%)為女性；最大年齡為68歲，最小年齡為26歲，平均年齡為(38±12.3)歲。30例(60%)為交通傷，5例(10%)為機(jī)械傷，5例(10%)為暴力傷，10例(20%)為摔傷。40例(80%)患者為各種鋼板固定，10例(20%)患者鋼針固定。觀察組：30例(60%)為男性，20例(40%)為女性；最大年齡為67歲，最小年齡為25歲，平均年齡為(37.9±12.3)歲。30例(60%)為交通傷，5例(10%)為機(jī)械傷，5例(10%)為暴力傷，10例(20%)為摔傷。40例(80%)患者為各種鋼板固定，10例(20%)患者鋼針固定。對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡以及病因等情況進(jìn)行比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，患者入院之后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的規(guī)章制度的宣教，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，做好患者手術(shù)護(hù)理，密切關(guān)注患者患肢恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組觀察組患者采取臨床護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理。①護(hù)士長(zhǎng)要將臨床護(hù)理路徑小組成立，并對(duì)資料進(jìn)行查詢，進(jìn)而對(duì)合適的護(hù)理路徑進(jìn)行確定。②患者入院時(shí)，依次介紹病房的情況以及醫(yī)院的主管醫(yī)生和護(hù)士，對(duì)患者的患肢加以牽引，并做好護(hù)理準(zhǔn)備。③對(duì)患者的功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)患者飲食的調(diào)護(hù)，及時(shí)的關(guān)注患者用藥效果以及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。④患者住院過(guò)程中，對(duì)患者的病情變化密切觀察，做好皮膚壓瘡護(hù)理，加強(qiáng)患者心理護(hù)理和生活護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。⑤患者手術(shù)過(guò)程中，對(duì)合適的麻醉方法加以采用，手術(shù)過(guò)程中選擇合適的舒適體位，并將患肢抬高，加強(qiáng)患者的飲食調(diào)護(hù)。⑥患者手術(shù)之后加強(qiáng)患者的功能鍛煉，并對(duì)患者做出院指導(dǎo)，囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、功能恢復(fù)情況以及健康知識(shí)知曉率。功能恢復(fù)情況：采取優(yōu)、良、可和差四個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]，優(yōu)：患者患肢腫脹疼痛完全消失，步態(tài)正常；良：患者患肢伴有輕微腫脹疼痛，步態(tài)基本正常；可：患者患肢腫脹疼痛略有好轉(zhuǎn)，步態(tài)稍微正常；差：患者患肢腫脹疼痛沒(méi)有任何改善，甚至有加重的趨勢(shì)，活動(dòng)受限。健康知識(shí)通曉率：采取百分制計(jì)分方法，對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分。采取很好、較好、較差以及不掌握四個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]，很好：80分以上；較好：60分～79分；較差：30分～59分；不掌握：30分以下。健康知識(shí)通曉率=(掌握很好例數(shù)+掌握較好例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和住院成本功能恢復(fù)情況比較對(duì)照組患者住院時(shí)間為(23.1±15.8)d，住院費(fèi)用為(35164.1±21256.7)元，觀察組患者住院時(shí)間為(17.2±14.8)d，住院費(fèi)用為(27618.9±19356.8)元，觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組功能恢復(fù)情況明顯低于觀察組，兩組間進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者健康知識(shí)通曉率情況比較觀察組患者健康知識(shí)通曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者功能恢復(fù)情況比較　(例，%)

表2　兩組患者健康知識(shí)通曉率情況比較　(例，%)

3　討論

Pilon骨折作為骨科臨床中較為常見(jiàn)的一種骨傷，是一種高能量的損傷，臨床中Pilon骨折的治療始終是骨科臨床研究的熱點(diǎn)之一[3]。而臨床護(hù)理路徑主要是協(xié)同于醫(yī)生和護(hù)士共同合作，進(jìn)而進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4，5]。研究表明[6]，臨床護(hù)理路徑更要加強(qiáng)患者飲食的調(diào)護(hù)，及時(shí)的關(guān)注患者用藥效果以及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)也有研究表明[6，7]，手術(shù)過(guò)程中，采用合適的麻醉方法，選擇合適的舒適體位，并將患肢抬高，加強(qiáng)患者的飲食調(diào)護(hù)。

我院通過(guò)對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，患者入院時(shí)，依次介紹病房的情況以及醫(yī)院的主管醫(yī)生和護(hù)士，對(duì)患者的患肢加以牽引，并做好護(hù)理準(zhǔn)備。對(duì)患者的功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)患者飲食的調(diào)護(hù)，及時(shí)的關(guān)注患者用藥效果以及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；颊咦≡哼^(guò)程中，對(duì)患者的病情變化密切觀察，做好皮膚壓瘡護(hù)理，加強(qiáng)患者心理護(hù)理和生活護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教?；颊呤中g(shù)過(guò)程中，對(duì)合適的麻醉方法加以采用，手術(shù)過(guò)程中選擇合適的舒適體位，并將患肢抬高，加強(qiáng)患者的飲食調(diào)護(hù)。患者手術(shù)之后加強(qiáng)患者的功能鍛煉，并對(duì)患者做出院指導(dǎo)，囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(23.1±15.8)d，住院費(fèi)用為(35164.1±21256.7)元，觀察組患者住院時(shí)間為(17.2±14.8)d，住院費(fèi)用為(27618.9±19.356.8)元，觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者功能恢復(fù)有效率為80%，明顯低于觀察組患者的功能恢復(fù)有效率(98%)，P<0.05。對(duì)照組患者的健康知識(shí)通曉率為70%，明顯低于觀察組患者健康知識(shí)通曉率(90%)，P<0.05?？梢?jiàn)本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，并將患者的住院時(shí)間減少，降低了患者的住院費(fèi)用，這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]表明相同。本研究表明，對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其臨床護(hù)理療效顯著。本研究在研究的時(shí)候，通過(guò)對(duì)前人研究理論加以借鑒，并結(jié)合我院實(shí)際情況，研究中存在的一些不足，請(qǐng)有關(guān)研究人士給予指正。

綜上所述，對(duì)Pilon骨折手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，不僅僅將患者的住院時(shí)間減少和住院費(fèi)用降低，同時(shí)加快了患者功能的恢復(fù)，并對(duì)健康知識(shí)充分掌握，值得臨床推廣。

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(本文校對(duì)：周文麗2016-03-07)