王秀萍

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中藥聯(lián)合穴位推揉治療小兒厭食癥療效觀察

王秀萍

目的從中醫(yī)治療小兒厭食癥的相關(guān)理論出發(fā)，通過(guò)對(duì)小兒推揉療法治療小兒厭食癥的療效觀察，進(jìn)一步探討小兒推揉療法對(duì)于小兒厭食癥的效果與中成藥治療此病的療效差異。方法將108例厭食癥患兒隨機(jī)分為觀察組(57例)和對(duì)照組(51例)，對(duì)照組采用中藥口服治療，觀察組口服中藥的同時(shí)給予推揉治療。通過(guò)治療前后觀察患兒食欲、食量、體重改善的情況，來(lái)判定療效的差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患兒治療前后的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組顯效率94.7%，對(duì)照組顯效率為84.3%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口服中藥配合中醫(yī)推揉可顯著促進(jìn)小兒食欲、增加食量，使患兒體重增加，病程縮短，改善小兒營(yíng)養(yǎng)狀況[1]。

中醫(yī)藥療法； 小兒厭食癥； 穴位推揉

小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)期食欲不振甚至拒食的一種病癥，是兒科常見病。本病以1～6歲小兒多見，主要表現(xiàn)為脾胃虛弱，乳食壅滯，痰濕滋生等出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)。重者可引起營(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒身高、體重的正常增長(zhǎng)。就我院2010年—2014年住院小兒施行中藥加推揉療法輔助治療小兒厭食癥108例，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組108例病例，均按中醫(yī)兒科學(xué)分為傷食型，脾胃虛弱型。其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良 90例 ，中度營(yíng)養(yǎng)不良 15例，重度營(yíng)養(yǎng)不良 3例，男51例，女57例。年齡1～6歲，平均3.1歲。病程最長(zhǎng)1年余，最短1月余，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食癥的中醫(yī)診斷以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中小兒厭食癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定,均符合小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組(57例)，對(duì)照組(51例)。兩組患兒年齡、病情、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況比較，差異無(wú)顯著意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組遵醫(yī)囑口服中藥黨參9 g，茯苓10 g，砂仁3 g，煨姜3 g，懷山藥 12 g，薏苡仁10 g，灸甘草3 g，扁豆10 g，炒麥芽、炒谷芽各12 g。水煎服，每日1劑，6天為一個(gè)療程。小兒服用藥物期間飲食宜熱忌冷、宜軟忌硬、宜少莫多、禁忌生冷、油膩、刺激性強(qiáng)的食物。觀察組在口服中藥的同時(shí)給予穴位推揉輔助治療，每天1次，每次約30min,6天為一個(gè)療程。推揉方法：選主穴：脾俞、胃俞。配穴：四橫紋、板門、運(yùn)八卦、大腸經(jīng)、三關(guān)、手陰陽(yáng)、腹陰陽(yáng)，每次按揉100～250次。脾俞、胃俞推揉時(shí)令患者俯臥，使背部、腰部、骶尾部充分暴露，注意保持肢體的功能位。在第11、12胸椎棘突旁開1.5寸處，操作者用香油作為按摩油，兩拇指或一手食指、中指指端同時(shí)分揉兩側(cè)，從下向上順時(shí)針推揉，繼而從上向下作逆時(shí)針?lè)较蛲迫酁橐淮巍Ｒ云つw溫?zé)?，肌肉放松為度，約100～300次。按摩期間隨時(shí)觀察患兒的適應(yīng)性。兩組患兒在治療期間停用其他藥物。

1.2.2療效評(píng)定《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]痊愈：食欲、食量與體重均恢復(fù)到正常水平; 顯效：各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：食欲好轉(zhuǎn)；無(wú)效：食欲無(wú)好轉(zhuǎn)，體重不增加。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組痊愈32例，顯效16例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率94.7%。食欲增加，體重>0.5kg,原有癥狀基本消失。兩組治療期間沒(méi)有服用其他藥物，病程最短一個(gè)療程(6天)，最長(zhǎng)4個(gè)療程(24天)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例，%)

注：與對(duì)照組比較P<0.05

2.2兩組治療前后體重及差值比較2組經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異(P<0.05)。觀察組治療后體重增加顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。說(shuō)明常規(guī)中藥治療配合中醫(yī)推揉療法能有效改善小兒厭食癥狀，增強(qiáng)食欲，體重明顯增加。見表2。

表2　兩組治療前后體重及差值比較　(例,±s)

注：與對(duì)照組比較P<0.01

3　討論

小兒厭食癥因長(zhǎng)期的食欲減退，久之脾胃之氣受損，全身虛弱。重者可引起營(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。服用中藥具有健脾開胃，益氣中和。配合中醫(yī)推揉外治方法是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個(gè)重要分支。推揉在遠(yuǎn)古時(shí)代,就是一種療法與日常保健的手法,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。小兒推揉是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn),在其體表特定的穴位或部位施以手法以防治疾病或扶正祛邪的一種外治療法。起到調(diào)理氣血，調(diào)整臟腑功能，疏通筋絡(luò)，理筋散結(jié)，活血消瘀[3]。脾俞穴按揉，可達(dá)到益氣健脾效果[4]，從而調(diào)整脾胃功能。增加食欲，達(dá)到治療小兒厭食的功能。中醫(yī)認(rèn)為：脾的生理功能是主運(yùn)化，主升清、主統(tǒng)血。飲食經(jīng)脾胃消化吸收后，必依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能才能將水合精微布散于全身，從而使五臟六腑器官等各組織得到充分營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理功能。人的植物神經(jīng)節(jié)主要分布在脊柱兩側(cè)，通過(guò)脊柱按揉胃俞學(xué)位，可提高胃液的分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和胃腸對(duì)蛋白質(zhì)和淀粉的消化功能，增進(jìn)食欲[5]。本組結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)，且體重增加明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，表示口服中藥的同時(shí)配合中醫(yī)推揉按壓治療小兒厭食癥有明顯的療效。小兒按摩操作簡(jiǎn)便、易行，療效確切，而且安全可靠無(wú)痛苦，尤其是對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，能減少長(zhǎng)期服藥痛苦，縮短病程，減少藥物對(duì)胃腸的刺激，同時(shí)該療法易取得患兒及家長(zhǎng)的配合，從而提高療效，是一種值得推廣的中醫(yī)傳統(tǒng)療法。

推揉注意事項(xiàng)：①按揉前應(yīng)做好患兒及家長(zhǎng)的解釋工作，取得信任。冬天加強(qiáng)患兒保暖，防止著涼，室內(nèi)溫度保持在24～27℃。②患兒局部皮膚破損或有皮疹等情況時(shí)暫停操作。③推揉應(yīng)選擇在空腹或飯后2小時(shí)后操作，以免引起嘔吐或不適。④對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，取穴準(zhǔn)確，所選穴位與手法符合要求，達(dá)到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度。

[1]胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民出版社，2002:12-15.

[2]陳佑邦.中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：25-26.

[3]宋卓玉，張雅梅,劉萬(wàn)里.小兒厭食癥的推拿治療[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，1999,13(3)：222-223.

[4]崔壹.推拿療法治療小兒厭食癥臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(7)：39-40.

[5]曹莉萍，實(shí)用中醫(yī)特色護(hù)理[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2002:123-143.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine combined with Acupoint Pushing and Grasping Manipulation in Treatment of Infantile Anorexia

WANG Xiuping

(Department of Pediatrics, Jinzhong Second People’s Hospital, Shanxi, Taigu 030800, China)

ObjectiveStarting from the related theory of traditional Chinese medicine in the treatment of infantile anorexia, through observing the curative effect of acupoint pushing and grasping manipulation in the treatment of infantile anorexia, to further investigate the difference between pushing and grasping manipulation and proprietary Chinese medicine in the treatment of infantile anorexia. Methods108 cases of children with anorexia were randomly divided into observation group (57 cases) and control (51 cases). The control group was treated with oral medicine. The observation group received acupoint pushing and grasping manipulation on the basis of the control group. Through the observation of the improvement of children before and after treatment on appetite, food intake and body weight conditions, the differences of curative effect were evaluated. ResultsThrough statistical analysis of the two groups of patients before and after treatment, the effective rate of the observation group was 94.7% which was better than 84.3% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.01). ConclusionThe oral Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine pushing and grasping manipulation can significantly promote children’s appetite, and increase appetite and the weight of children, shorten the course of disease, and improve the nutritional status of children.

therapy of TCM ; Children Anorexia;Point pushing and grasping manipulation

山西省晉中市第二人民醫(yī)院兒科(太谷 030800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.029

1003-8914(2016)-17-2518-03

(本文校對(duì)：程國(guó)美2016-01-04)