康艷云

（江西省遂川縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，遂川343900）

媽富隆片聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床研究

康艷云

（江西省遂川縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，遂川343900）

目的探究媽富隆聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的作用效果，并分析其應(yīng)用推廣價(jià)值，從而可以給疾病的治療康復(fù)提供參考。方法回顧性選取2014年1月—2015年12月期間，我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者共120例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（60例）和觀(guān)察組（60例），對(duì)照組采用六味地黃丸進(jìn)行治療，而觀(guān)察組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合媽富隆進(jìn)行治療，記錄2組患者的治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。結(jié)果觀(guān)察組的總體有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論較單純的使用六味地黃丸，聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果良好，見(jiàn)效更快，不良反應(yīng)更少，廣大醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

媽富隆片；六味地黃丸；圍絕經(jīng)期；子宮出血；臟躁

絕經(jīng)是女性機(jī)體正常的生理過(guò)程，它是指女性到達(dá)一定年齡后卵巢出現(xiàn)功能性衰退，最為明顯的特征為女性經(jīng)期停止［1］。絕經(jīng)雖是女性機(jī)體正常的生理過(guò)程，但由于女性在絕經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜變薄，各種病變極其容易出現(xiàn)，絕經(jīng)后陰道出血情況時(shí)有發(fā)生，如果不進(jìn)行良好的保護(hù)并采取有效措施，這將嚴(yán)重威脅患者的生命安全［2］。目前，臨床上用于圍絕經(jīng)期女性陰道功能性出血一般可采用物理治療和藥物治療的方法，物理治療的方法如人工絕經(jīng)，這種方法能夠及時(shí)確定女性出血點(diǎn)的位置，并給予合理有效的處理措施，從而解決圍絕經(jīng)期陰道出血的情況，而藥物治療的方法如媽富隆，歸脾丸等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)研究人員一直在致力于尋找最適合患者治療的方法。有報(bào)道指出［3-4］，媽富隆聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果顯著。本文就此問(wèn)題作出研究，如果報(bào)道可以被證實(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，這無(wú)疑將為患者的治療康復(fù)注入了新的希望?，F(xiàn)將具體的研究過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性選取2014年1月—2015年12月期間，我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者共120例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1　一般資料（±s）

表1　一般資料（±s）

組別例數(shù)年齡（歲）平均年齡（歲）對(duì)照組6042.0～53.546.5±4.3觀(guān)察組6042.5～55.046.1±5.2平均病程（月）7.5±1.3 7.4±1.1血紅蛋白（g/L）78.28±5.46 77.82±5.29

1.2研究方法對(duì)照組采用六味地黃丸（北京同仁堂，每日3次，每次1粒）進(jìn)行治療，而觀(guān)察組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，化學(xué)名：去氧孕烯炔雌醇片，每日2次，每次2片，2周后改為每日1次）進(jìn)行治療，記錄兩組患者的治療效果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理：通過(guò)對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行詳細(xì)了解，采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、害怕或抑郁等不良心理狀況進(jìn)行勸導(dǎo)，根據(jù)患者文化程度的不同，給予相應(yīng)的疾病知識(shí)的講解，如發(fā)病因素、治療方法及護(hù)理效果等需要護(hù)理人員耐心、友善的向患者進(jìn)行講解，以增加患者的治療信心。用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需叮囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥以及其作用，不能自行更換藥物或增減藥量，避免因使用藥物不當(dāng)引起不良反應(yīng)；在用藥后觀(guān)察患者有無(wú)不良反應(yīng)，如有嚴(yán)重嘔吐或乏力等情況需及時(shí)處理。飲食護(hù)理：患者通常伴有不同程度的貧血癥狀，所以患者飲食以清淡為宜，應(yīng)食用高蛋白、高熱量、含鐵元素高及維生素豐富的食物，同時(shí)忌食辛辣、生冷、刺激性強(qiáng)的食物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3天陰道已不再流血，月經(jīng)量以及月經(jīng)周期恢復(fù)；有效：治療5天陰道流血減少，月經(jīng)量以及月經(jīng)周期基本恢復(fù)；無(wú)效：治療已滿(mǎn)1周，患者情況無(wú)明顯改善［5］?？傮w有效率：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者的治療結(jié)果比較下表是關(guān)于2組患者的治療結(jié)果情況比較，從表中數(shù)據(jù)可以看出，觀(guān)察組的總體有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　治療結(jié)果比較［例（%）］

2.22組患者的不良反應(yīng)比較下表是關(guān)于兩組患者的不良反應(yīng)情況比較，從表中數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組的8例不良反應(yīng)包括有3例患者惡心，3例患者頭昏，1例患者食欲減退以及1例患者其他原因，不良反應(yīng)率為13.33%，而觀(guān)察組的2例不良反應(yīng)均為惡心，不良反應(yīng)率為3.33%，即觀(guān)察組的不良反應(yīng)率明顯要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　不良反應(yīng)比較［例（%）］

3　討論

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的最新報(bào)道，婦科疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，且有保持居高不下的趨勢(shì)，這主要是由于多數(shù)女性缺乏對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)，感染疾病后未能夠及時(shí)進(jìn)行合理有效的疾病治療導(dǎo)致［6］。所謂的婦科疾病，即是女性生殖系統(tǒng)的疾病，一般多是由于感染所造成的，當(dāng)女性免疫力較低，身體的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，則很容易引起這種病癥的產(chǎn)生。女性絕經(jīng)后陰道出血即是較為常見(jiàn)的婦科疾病，患者需及時(shí)進(jìn)行檢查以排除疾病等問(wèn)題的干擾［7］。臨床上對(duì)于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的定義不一，通常指的是女性絕經(jīng)已達(dá)12個(gè)月，但仍會(huì)不時(shí)出現(xiàn)白帶等情況。一般意義上來(lái)講，女性絕經(jīng)后陰道出血的病因較多，除正常的子宮內(nèi)膜受損而出血外，還可能是腫瘤、炎癥等多種疾病引起，通常情況下并不容易準(zhǔn)確判斷，且如果是腫瘤、炎癥等多種疾病造成的女性絕經(jīng)后陰道出血，必須及時(shí)采取有效治療。近年來(lái)，有報(bào)道提出，媽富隆聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果顯著［8］。本文就此問(wèn)題作出具體的研究，分析治療的作用效果以及臨床推廣的價(jià)值，從而為疾病的治療康復(fù)提供參考。

從本文的研究結(jié)果可以看出，觀(guān)察組的總體有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率要低于對(duì)照組。筆者分析，六味地黃丸是中醫(yī)上的一劑藥材，用以熟地黃、酒山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉六味藥材于一起揉和而成，患者服用后可以實(shí)現(xiàn)滋陰補(bǔ)腎，固本腎源等功效，而媽富隆實(shí)質(zhì)上是一種低劑量的激素復(fù)合劑，主要成分為雌孕激素，因此并無(wú)雄性激素的活性，基本上能夠有效抗雌激素，且在使用過(guò)程中幾乎無(wú)任何不良反應(yīng)，受到了患者及相關(guān)醫(yī)師的一直推崇。當(dāng)然，本次研究的樣本量尚少，為了獲得更為精準(zhǔn)的研究結(jié)果，在后續(xù)的研究過(guò)程中還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。

綜上所述，較單純的使用六味地黃丸，聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果良好，見(jiàn)效更快，不良反應(yīng)更少，廣大醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。

［1］陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經(jīng)功血的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：494-495.

［2］倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及其對(duì)子宮內(nèi)膜、血清激素的影響［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（36）：37-39.

［3］彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：42-43.

［4］徐映華.圍絕經(jīng)期功血42例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6 （15）：88-88.

［5］汪月梅.中西醫(yī)結(jié)合法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀(guān)察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（6）：102.

［6］白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48 （32）：196-197.

［7］尹文琴，李?lèi)?ài)芹，康冰.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：36-37.

［8］王麗雄.媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（1）:43-44.

Clinical Study on Marvelon Tablet combined with Liuwei Dihuang Pill in the Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

KANG Yanyun
（Suichuan County Health and Family Planning Commission，Jiangxi Province，Suichuan 343900，China）

Objective To explore the the effect of Marvelon tablet combined with Liuwei Dihuang pill in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，and to analyze its application promotion value，which can provide reference for the treatment of diseases rehabilitation.Methods 120 cases of patients with functional uterine bleeding from January 2014 to December 2015 in our hospital were randomly selected，and they were randomly divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases）.The control group applied Liuwei Dihuang pill.On the basis of the control group，the observation group applied Marvelon tablet.The therapeutic effect of two groups was recorded and statistically analyzed.Results The overall effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comparing with the use of Liuwei Dihuang pill，the Marvelon tablet in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding had better effect and less adverse reaction，and worked faster.The general medical researchers should be concerned about it.

Marvelon tablet；Liuwei Dihuang pill；menopausal transition；uterine bleeding；hysteria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.045

1672-2779（2016）-18-0102-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：劉小舟2016-05-17）