宋曉麗

（河南中醫(yī)學院護理學院，鄭州450000）

體育運動對護生心理健康狀況的影響※

宋曉麗

（河南中醫(yī)學院護理學院，鄭州450000）

目的探討體育運動對中專護生和本科護生心理健康狀況的影響。方法采用一般資料調查表、體育鍛煉等級量表（PARS-3）和癥狀自評量表（SCL-90）對547名中專和本科護生進行測評，比較不同運動量護生的心理健康狀況。結果①97.4%的中專護生體育運動量為小運動量，48.3%的本科護生為中等運動量；中專護生運動量遠小于本科護生。②中專護生SCL-90各因子得分均高于本科護生。③中專護生心理問題陽性檢出率高于本科護生，有中度及以上心理問題者高于本科護生。④護生SCL-90各因子得分與運動量得分呈顯著負相關。⑤護生心理健康受學歷、體育運動量的影響。結論學歷、體育運動量是影響護生心理健康的重要因素，各護理院校應積極采取有針對性的措施指導護生進行適量體育運動，以提高護生的心理健康水平。

中專護生；本科護生；體育運動量；心理健康

隨著醫(yī)療體制改革與高等護理教育發(fā)展，護理隊伍從以中專為主體轉向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展［1］。護理工作與人類健康及生命息息相關，要求護理人員必須具備良好心理素質。研究表明，體育鍛煉能夠預防抑郁、緩解焦慮反應［2-4］。本研究旨在了解體育運動量對兩種不同護理教育培養(yǎng)下護生心理健康的影響，為有針對性地指導中專和本科護生開展體育鍛煉提供依據(jù)，促進其心理健康。

1　資料與方法

1.1一般資料采取便利抽樣的方法，以某衛(wèi)校340名護生和207名某中醫(yī)藥院校三本護生為調查對象。研究對象的納入標準為：全日制在校護生；理解能力正常；了解調查目的并自愿參與調查。發(fā)放問卷570份，有效問卷547份，有效應答率為96.1%。其中男生45名，女生502名；年齡本科護生平均（21.33±1.11）歲，中專護生平均（18.16±1.34）歲。

1.2研究方法

1.2.1研究工具（1）一般資料調查表：包括年齡、性別、出生地、父母的學歷及是否為獨生子女等。（2）體育鍛煉等級量表（PARS-3）：從強度、頻率、時間3方面來考察，每方面各分為5個等級，運動量=強度×時間×頻率。運動量評定標準：≤19分為小運動量；20～42分為中等運動量；≥43分為大運動量。（3）癥狀自評量表（SCL-90）［5］：包括9個癥狀因子，90個條目。采用1～5級評分，得分越高該項癥狀越嚴重。若總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子均分超過2分為陽性，表示被測試者有心理問題。

1.2.2資料收集調查符合倫理道德委員會要求；調查安排在不影響護生考試和上課的時間，調查前統(tǒng)一指導語，要求學生獨立完成，當場收回問卷。

1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1軟件，建立核查文件來保障數(shù)據(jù)錄入質量。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析、t檢驗、卡方檢驗和Logistic回歸分析。

2　結果

2.1中專與本科護生體育運動量比較根據(jù)PARS-3的運動量評定標準對中專與本科護生的體育運動量進行分析，結果見表1。

表1　不同學歷護生體育運動量等級比較［例（%）］

2.2中專與本科護生心理健康狀況比較

2.2.1中專與本科護生心理問題陽性檢出率比較本科護生總分90～312，按照總分≥160為檢出陽性，本科護生共檢出40人，心理問題陽性檢出率為19.3%；任一因子分≥3者共檢出13人，即有中度及以上心理問題者占6.3%。中專護生總分93～330，心理問題陽性檢出率為43.8%，共檢出149人；任一因子分≥3者共檢出59人，即有中度及以上心理問題者占17.4%。因子分≥2、因子分≥3為檢出陽性，按照各因子陽性檢出率排序，見表2。

表2　本科、中專護生SCL-90各因子分≥2、≥3的情況［例（%）］

2.2.2中專與本科護生SCL-90各因子評分比較見表3。

表3　中專護生與本科護生SCL-90的評分比較（±s）

表3　中專護生與本科護生SCL-90的評分比較（±s）

因子軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性附加因子總均分總分中專護生（n=340）本科護生（n=207）t1P值1.54±0.47 2.05±0.56 1.98±0.60 1.80±0.59 1.80±0.57 1.86±0.69 1.74±0.58 1.77±0.59 1.63±0.47 1.80±0.56 1.79±0.46 161.03±41.79 1.32±0.37 1.74±0.63 1.53±0.55 1.45±0.50 1.44±0.47 1.49±0.53 1.35±0.43 1.42±0.47 1.44±0.46 1.55±0.48 1.47±0.42 132.52±38.23 -6.17 -5.82 -8.68 -7.32 -7.96 -7.06 -8.86 -7.87 -4.51 -5.12 -7.99 -7.99 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3護生運動量與其心理健康的Spearman相關分析（見表4）

表4?。⊿CL-90）總分及各個因子與運動量的相關性分析結果（r）

2.4護生心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析以SCL-90總分為因變量（總分≥160為檢出陽性，賦值為1；總分＜160為檢出陰性，賦值為0），以學歷、性別、年齡等一般資料，運動時間、運動強度、運動頻率和運動量為自變量進行Logistic回歸分析，其中學歷和運動量以啞變量形式引入。最終學歷和運動量進入回歸方程，可解釋SCL-90總分的65.4%，本科學歷和中等運動量的OR值小于1，說明本科學歷和中等運動量為護生心理健康的保護因素。學歷和運動量能預測護生的心理健康水平，本科護生的心理健康狀況優(yōu)于中專護生，中等運動量護生心理健康狀況優(yōu)于小運動量和大運動量者，見表5。

表5　護生SCL-90總分影響因素的Logistic回歸分析

3　討論

3.1開展分層體育鍛煉增加中專護生體育運動量本研究中，97.4%的中專護生進行的是小運動量，48.3%的本科護生進行中等量體育運動；中專護生體育運動量遠低于本科護生。這可能與課程設置中體育課程所占比重有關，高校設置有民族傳統(tǒng)保健體育等課程，而中職院校體育課程所占比例偏低。另外，反映出中專護生體育鍛煉意識淡漠，沒有從根本上認識到體育鍛煉的重要性。因此，如何提高護生尤其是中專護生鍛煉意識、培養(yǎng)自覺進行體育運動的習慣是護理教育工作者亟須解決的問題。筆者提出以下建議：①建議調整中專學校的課程結構，增加體育課程學時，即由原來只安排一年體育課程改為安排兩年的體育課程。②針對不同學歷護生生理、心理和所從事職業(yè)要求，調整體育教學內容和教學方法，使護生能夠掌握科學鍛煉身體的基本方法。③引導護生將課堂學到的理論知識和鍛煉方法運用到課外鍛煉中，使護生在體育鍛煉中感到自信和快樂，從而逐步養(yǎng)成自覺進行體育鍛煉的習慣。

3.2學歷層次對護生心理健康狀況的影響本研究中，中專護生心理問題陽性檢出率為43.8%，有中度及以上心理問題者占17.4%，這與劉靈靈［6］對中職護生心理健康狀況的研究“18.8%的中職護生有中度心理問題”的結果相似。本科護生心理問題陽性檢出率為19.3%，有中度及以上心理問題者占6.3%。中專護生各因子得分均高于本科護生?；貧w分析結果也表明學歷可預測護生心理健康水平，本科護生優(yōu)于中專護生，這與章飛雪，吳永琴等［7］的研究結果一致。中專護生的心理健康狀況令人堪憂，其原因可能與以下因素有關：①隨著高等護理教育的發(fā)展與完善，中專護生在社會競爭中處于弱勢，面臨的就業(yè)壓力較本科生大。②中專護生學習能力較本科生差，部分學生因對學業(yè)不感興趣，成績不理想而易出現(xiàn)負性情緒。③中專生年齡較本科生小，應對生活中突發(fā)事件、處理問題和自我調節(jié)能力較本科生差。

本研究中有6.3%的本科護生和17.4%的中專護生在一個或多個因子上表現(xiàn)出較重癥狀，學校及社會各界應高度重視護生心理健康，尤其是中專護生，建議學校積極開設大學生心理健康咨詢中心，開展相應的心理健康教育，進一步解決護生心理問題。

3.3體育運動對護生心理健康狀況的影響回歸分析結果顯示，運動量是影響護生心理健康的重要因素，回歸系數(shù)大于學歷因素，中等運動量護生心理健康狀況優(yōu)于小運動量和大運動量者。體育運動對護生心理健康有著積極影響，在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子和附加因子上均有顯著影響。體育鍛煉不僅可以從增強體質角度促進人體健康，還可以促進人與人之間溝通和交流，釋放心理壓力，改善負性情緒。這與林修全、宋曉麗［8-9］等的研究結果一致。如果運動量過小，就達不到促進身心健康的目的。但并不意味著身心健康有賴于運動量的不斷加大。運動量過大，反而會對身心健康造成許多不良影響。因為運動量過大，會使機體各個器官和系統(tǒng)都處于高度應激狀態(tài)，造成能量物質過度消耗，代謝產(chǎn)物大量堆積，易造成內環(huán)境的紊亂，從而對機體產(chǎn)生不利影響?？梢姡m量體育運動對心理健康產(chǎn)生積極影響。

4　小結

中專護生體育運動量較小，心理健康不容客觀，建議學校要加大對體育鍛煉的宣傳力度，通過多種途徑刺激學生產(chǎn)生體育鍛煉欲望，營造體育鍛煉氛圍，逐步形成體育鍛煉意識。要真正提高體育鍛煉在學校體育中的地位，引導護生科學、理性、持之以恒地進行體育鍛煉，促進其心理健康。

［1］衛(wèi)生部關于印發(fā)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》的通知［J］.中華人民共和國衛(wèi)生部公報.2012（01）.

［2］MaileyEL，Wójcicki TR，Motl RW，et al.Internet-delivered physical activity intervention for college students with mental health disorders:a randomized pilot trial.Psychology.Health&Med，2010，15:646-659.

［3］McGale N，McArdle S，Gaffney P.Exploring the effectiveness of an integrated exercise/CBT intervention for young men’s mental health.British J Health Psycho，2011，16:457-471.

［4］Jayakody K，Gunadasa S，Hosker C.Exercise for anxiety disorders:systematic review.Brit J Sports Med，2014，48:187-196.

［5］Hou FS，Li T，Li J，etal.The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL-C and SCL-90 scores in a follow-up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region［J］.Biomed Environ Sci，2011，24（6）:642-648.

［6］劉靈靈.中職護生心理健康教育的問題及對策研究［D］.湖南大學碩士學位論文，2014:15.

［7］章飛雪，吳永琴，許建明，等.溫州市在校護生心理健康現(xiàn)狀調查及相關因素分析［J］.中國預防醫(yī)學雜志，2012，13（6）:447-450.

［8］宋曉麗，牛鵬，等.傳統(tǒng)保健體育運動量對中醫(yī)藥院校護生心理健康狀況的影響［J］.護理研究，2015，29（8）:2957-2960.

［9］林修全.醫(yī)學生體育鍛煉與焦慮、抑郁的相關性研究［D］.福建醫(yī)科大學碩士學位論文，2010:11-13.

The Influence of Physical Exercise on Mental Health of Nursing Students

SONG Xiaoli
（Nursing College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China）

Objective To probe into the influence of physical exercise on mental health of nursing students in technical secondary schools and universities.Methods A total of 547 nursing students in technical secondary schools and universities were evaluated by using general data questionnaire，physical exercise rating scale（PARS-3）and symptom checklist（SCL-90）.The mental health status of nursing students with different amount of exercise was compared.Results Amount of exercise of 97.4%technical secondary nursing students was small，amount of exercise of 48.3%undergraduate nursing students was moderate，and the amount of exercise of secondary nursing students was much smaller than the undergraduate nursing students.The scores of all factors of nursing students in technical secondary schools were higher than those of undergraduate nursing students in SCL-90.The positive rate of mental problems of nursing students in technical secondary schools was higher than that of undergraduate nursing students，and the rate of moderate and serious mental problems of nursing students in technical secondary schools was higher than undergraduate nursing students. There was obvious negative correlation between scores of all factors in SCL-90 and scores of amount of exercise.Mental health of nursing students was affected by education background and amount of exercise.Conclusion Education background and amount of exercise are important factors affecting mental health of nursing students，nursing schools should positively take targeted measures to guide the nursing student to properly exercise，so as to improve the mental health of the nursing students.

nursing students in technical secondary schools；undergraduates nurse；amount of exercise；mental health

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.011

1672-2779（2016）-18-0024-03

（本文編輯：李海燕本文校對：楊巧菊2016-04-05）

河南中醫(yī)學院科研苗圃工程（No：mp2013-73）