張雪雁　李軍　尹淑英　劉玉霞

（1濱州醫(yī)學院護理學院，煙臺264003；2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科，煙臺264003）

本科護生自我效能感與健康素養(yǎng)的相關性研究※

張雪雁1李軍2尹淑英1劉玉霞1

（1濱州醫(yī)學院護理學院，煙臺264003；2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科，煙臺264003）

目的了解本科護生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，探討本科護生自我效能感與健康素養(yǎng)的關系，為開展本科護生健康促進工作及制定針對性干預措施，提高健康素養(yǎng)水平提供參考依據(jù)。方法采用大學生《健康素養(yǎng)問卷》和《一般自我效能感量表》對山東省某醫(yī)學院校558名護理本科生進行調(diào)查。結(jié)果本科護生健康素養(yǎng)水平與全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查水平相當，其中健康行為、健康技能偏低；不同性別、家庭源地、父母文化程度對本科護生健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本科護生自我效能感與健康素養(yǎng)水平存在正相關關系（r=0.689，P＜0.05）。結(jié)論本科護生的自我效能感越高，其健康素養(yǎng)水平越高。

護理；本科生；自我效能感；健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是個人所具有的獲取、理解健康基本信息或服務，做出正確健康決定的能力，護理本科生（以下簡稱本科護生）作為未來的社會棟梁，不僅應具備高水平的專業(yè)素質(zhì)，更應培養(yǎng)其健康素養(yǎng)，提高健康素質(zhì)［1］。自我效能感是一種全新的理論，揭示人類行為的形成，為護生全面認識護理對象的行為指明了方向［2］。本研究旨在了解本科護生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，探討自我效能與健康素養(yǎng)之間的關系，為開展本科護生健康素養(yǎng)促進工作，制定干預措施，提高本科護生健康素養(yǎng)水平等提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取山東省某醫(yī)學院校護理學院2014級和2015級本科護生為調(diào)查對象，包括統(tǒng)招本科護生和高職本科護生兩個學歷類別共558人。護生年齡19～24歲，平均年齡（21.41±3.25）歲；男生56人，女生512人；2014級護生235人，2015級護生323人；統(tǒng)招本科護生313人，高職本科護生245人；農(nóng)村護生446人，城鎮(zhèn)護生112人；父母文化程度高116人，父母文化程度低442人；漢族535人，少數(shù)民族23人。

1.2研究方法

1.2.1測量工具①護生一般情況調(diào)查表：包括護生年齡、性別、年級、學歷類別、生源地、父母文化程度、家庭收入、民族8個方面。②一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）［3］：中文版由張建新和Schwarzer共同修訂，有10個條目，理論最低值為10分，最高值為40分，包括完全不符合、有點符合、多數(shù)符合、完全符合，計為1～4分，全部為正向題，得分越高表明一般自我效能感越高。③健康素養(yǎng)調(diào)查問卷采用2013年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個維度，三個維度總分分別為47、28、25分，總分100分。

1.2.2調(diào)查方法本研究采用調(diào)查問卷的方式收集資料，調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導語進行問卷填寫說明，并強調(diào)評定結(jié)果的意義及其保密性。參加調(diào)查的學生采取匿名的方式，獨立完成調(diào)查問卷。問卷完成后當場收回，時間在20～30 min以內(nèi)，對于缺項及時補充，確保問卷的有效性。共發(fā)放問卷558份，收回有效問卷558份，有效率100%。

1.3統(tǒng)計學處理使用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)。根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計方法，主要包括描述性的統(tǒng)計分析、t檢驗、方差分析、Spearman相關分析，檢驗水準α=0.05。

2　研究結(jié)果

2.1本科護生健康素養(yǎng)的一般特征見表1。

表1　本科護生健康素養(yǎng)總分及其各因子的統(tǒng)計學描述（±s，n=558）

表1　本科護生健康素養(yǎng)總分及其各因子的統(tǒng)計學描述（±s，n=558）

健康知識和理念健康生活方式和行為健康技能總分41.47±4.3713.66±3.5613.72±3.4468.85±6.91

2.2本科護生健康素養(yǎng)的人口統(tǒng)計學差異分析見表2。

表2　本科護生健康素養(yǎng)人口統(tǒng)計學差異分析（±s，n=558）

表2　本科護生健康素養(yǎng)人口統(tǒng)計學差異分析（±s，n=558）

注：△為P＜0.05

項目例數(shù)健康知識和理念健康生活方式和行為健康技能總分性別男女50242.07±3.90△13.71±3.6213.81±3.4869.60±6.56△5636.09±4.80△13.16±2.9612.94±2.9562.20±6.48△年級2014級23541.87±4.0214.47±4.1514.64±3.8870.98±7.24 2015級32341.18±4.6013.07±2.9313.05±2.9167.30±6.24學歷類別統(tǒng)招本科31341.99±3.9914.06±3.9314.22±3.7270.28±7.04高職本科24540.81±4.7513.14±2.9513.08±2.9267.03±6.31不同生源地城市11241.51±4.0515.83±4.92△15.99±4.23△73.32±7.58△農(nóng)村44641.46±4.4513.11±2.89△13.15±2.96△67.73±6.26△父母文化程度高11641.54±4.0815.81±4.87△16.04±4.23△73.40±7.56△低44241.45±4.4513.10±2.88△13.11±2.91△67.66±6.21△民族漢族53541.49±4.3813.66±3.5113.66±3.3568.81±6.88少數(shù)民族2340.94±4.1613.74±4.7215.11±4.9969.80±7.70

2.3本科護生自我效能感及其與健康素養(yǎng)的相關分析見表3。

表3　本科護生自我效能感與健康素養(yǎng)的相關性（n=558）

3　討論

3.1本科護生健康素養(yǎng)的特點健康素養(yǎng)水平嚴重影響到了健康保健，低健康素養(yǎng)給人群的整體健康狀況和國家衛(wèi)生體系帶來負面影響，增加額外的衛(wèi)生支出，導致疾病的患病率增多［4］。對護生來說，健康素養(yǎng)是獲取健康知識，做出健康決策的綜合能力。本研究結(jié)果提示，本科護生健康素養(yǎng)水平與全民健康素養(yǎng)水平相當，健康知識和理念得分最高，可能與學校的教育和相關知識的普及性宣傳有關，通過學習護生具有較好的自我保護意識與疾病預防知識；本科護生健康行為及健康技能得分較低，原因可能是學生缺乏良好的健康生活方式和行為，雖然入校后，經(jīng)過了醫(yī)學專業(yè)課程的學習，健康知識素養(yǎng)和技能素養(yǎng)都有了一定程度的提高，但之前所形成的不良的生活習慣對行為的影響較大，短時間內(nèi)很難改變。因此，強調(diào)護生健康行為和技能的培養(yǎng)，應該注重改善不良的行為習慣及生活方式，進一步促進健康行為的形成，提高護生的健康素養(yǎng)水平。

護理教育者和管理者需注意培養(yǎng)本科護生的健康素養(yǎng)水平，可采取以下措施［5］：①加強健康教育：制定素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)方案，加強護生衛(wèi)生保健常識的教育與宣傳，普及衛(wèi)生保健知識，提高護生健康知識知曉率和健康行為與技能的形成率，提供健康素養(yǎng)，預防和減少各種疾病的發(fā)生；②注重行為培養(yǎng)：培養(yǎng)護生養(yǎng)成良好的生活方式及生活行為，學校在注重知識傳遞的同時，更要加強護生管理與素質(zhì)教育工作，努力培養(yǎng)護生養(yǎng)成正確的行為習慣；③改善健康教育方式方法：開設健康教育門診，滿足護生對衛(wèi)生保健知識的需求，對護生進行心理疾病的干預，以減輕護生心理負荷，克服不良情緒，避免不良影響；④改善健康教育知識結(jié)構(gòu)：以中國居民健康66條為依據(jù)，設置健康素養(yǎng)培訓課程；⑤定期監(jiān)測與干預：積極探索健康教育對護生的影響，尋求有效的健康教育手段；⑥加強對社區(qū)及家庭的宣教：注重護生入學前教育，增加社區(qū)與家庭的資金與人力投入，建立完善的居民健康教育體系與模式，提供優(yōu)質(zhì)的健康教育服務，最終達到促進全民健康素養(yǎng)水平的目的。

3.2本科護生健康素養(yǎng)的人口統(tǒng)計學差異①男、女本科護生在健康素養(yǎng)水平上存在差異，女生高于男生，與劉存根［6］研究的結(jié)果一致。原因可能是，女生比男生更注重健康知識的積累，更明確健康知識的重要性，對自身有更強的約束力，因此，健康素養(yǎng)水平高于男性；②城市本科護生健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村護生，分析原因，可能與護生從小接受的教育和家庭環(huán)境有關，影響其日常生活中對健康相關知識的獲取、領悟能力和對衛(wèi)生資源的利用能力；③父母文化程度高的本科護生健康素養(yǎng)水平高于父母文化程度低者，父母文化程度高者更注重獲得健康知識的，掌握先進的健康理念，培養(yǎng)護生養(yǎng)成健康的行為習慣。

3.3本科護生自我效能感與健康素養(yǎng)的相關性健康素養(yǎng)作為評價和衡量公眾健康素質(zhì)、綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標，已被納入到我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，而健康素養(yǎng)不足的人群也往往因為不容易理解相關的健康信息從而導致較低的健康產(chǎn)出［7］。本研究還顯示，一般自我效能感與健康素養(yǎng)總分及健康知識和理念、健康生活方式和行為、健康技能各維度間存在顯著正相關，原因可能是高健康素養(yǎng)的個體，能夠正確理解和接受疾病相關的信息，將正確的疾病知識轉(zhuǎn)化為健康行為，主動進行健康管理，最終獲得良好的健康狀況。本研究顯示，本科護生自我效能感越強，其健康素養(yǎng)水平越高。因此，可以通過改善本科護生的自我效能感，提高本科護生健康素養(yǎng)水平。

［1］劉素珍，方進博.本科生健康素養(yǎng)及影響因素的調(diào)查分析［J］.護理研究，2013，27（11A）：3501-3503.

［2］王楠，吳艷平.社區(qū)中老年人群自我效能對健康素養(yǎng)的影響［J］.解放軍護理雜志，2012，29（3A）：21-23.

［3］ZHANGJX，SCHWARZER R.Measuring optimistic Self-beliefs:a Chinese adaptationofthegeneralself-efficacyscale［J］.JPsychol，1995，38（3）：174-181.

［4］吳瑞龍，史慧靜.國內(nèi)外有關健康素養(yǎng)的研究進展［J］.健康教育與健康促進，2014，9（2）：119-123.

［5］彭鵬.南京市某校衛(wèi)生類五年制高職學生健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查［D］.東南大學，2014.

［6］劉存根，王天明.某高校大學生健康素養(yǎng)水平及健康教育需求調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2012，28（23）：2864-2866.

［7］劉肖肖，任建萍.我國健康素養(yǎng)研究熱點及展望［J］.衛(wèi)生軟科學，2016，30 （1）：54-56.

Research on the Relationship between Self-efficacy and Health Literacy of Undergraduate Nursing Students

ZHANG Xueyan1，LI Jun2，YIN Shuying1，LIU Yuxia1
（1.Nursing College，Binzhou Medical University，Shandong Province，Yantai 264003，China；2.Department of Radiology，the Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong Province，Yantai 264003，China）

Objective To investigate the status of health literacy of undergraduate nursing students，to discuss the relationship between self-efficacy sense and health literacy，to carry out health promotion work in undergraduate nursing students and develop targeted interventions to improve the health literacy level，and to provide the reference basis.Methods College students'health literacy questionnaire and general self-efficacy scale were used to investigate 558 nursing students in a medical college in Shandong province.Results The health literacy level of undergraduate nursing students was similar to that of national residents.Both the health behaviors and health skills were low.A statistical difference was found in health literacy level of undergraduate nursing students according to different gender，home origin and the education level of parents（P＜0.05）.There was a positive correlation between undergraduate nursing students'self-efficacy sense and health literacy level（r=0.689，P＜0.05）.Conclusion The higher self-efficacy of undergraduate nursing students is，the higher the level of health literacy is.

nursing；undergraduate；self-efficacy sense；health literacy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.010

1672-2779（2016）-18-0022-02

（本文編輯：李海燕本文校對：顏琬華2016-05-09）

山東省社科聯(lián)社科普及與應用重點項目（No: 2015SKPJ-36）