李洪波

摘 要 隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機構的運行機制也有了一定的調整，國家的政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入在不斷增加，在醫(yī)療建設的經費上給予了充分的支持。新的農村基層合作醫(yī)療制度的實施，有效的增加了基層衛(wèi)生機構在經濟上的活動量。在新醫(yī)療制度的沖擊下，原有的財務監(jiān)管制度不能夠很好地滿足需求，所以新的財務會計制度就產生了。本文對基層醫(yī)療機構中財務管理工作中存在的問題進行簡要的分析，并指出在新財務制度的背景下改進財務管理的措施，希望能夠為以后的基層醫(yī)療機構財務管理工作提供幫助。

關鍵詞 新財務會計制度 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 財務管理

一、引言

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構處于基層單位，在實際的工作中將重點放在了對醫(yī)療業(yè)主的管理上，往往忽視了經濟管理工作。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對財務管理工作的重要性還沒有充分的認識，認為財務工作就是簡單地在收支結算和經濟業(yè)務上的操作，這樣的觀點無疑是錯誤的。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，不僅是工作人員不是特別重視財務的工作，就連領導也覺得財務管理工作不是很重要。這樣的觀念使得財務管理工作存在嚴重的問題，甚至會導致衛(wèi)生機構的資金運轉不能夠正常進行，在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。

二、基層醫(yī)療機構財務管理中存在的不足

（一）財務管理意識不足

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構因其自身的特殊性，在實際的發(fā)展過程中更加注重在醫(yī)療技術、設備上的更新，對于財務管理工作方面沒有給予充分的重視，就會產生一系列的連鎖問題。其實，意識上的重視往往在實際工作中起到重要的引導作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要是通過政府的補貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務來獲取經濟來源的，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不容易出現(xiàn)資金上的問題。但是，在財務管理工作中，由于工作人員缺乏專業(yè)技能，很難達到工作要求，缺乏專業(yè)知識和技巧就不能按照規(guī)定的工作方法和程序工作，一定程度上制約了財務管理工作的正常進行。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對財務管理工作的忽視是其工作水平相對落后的主要原因。

（二）財務管理制度不夠完善

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理工作制度上還不夠完善，在沒有建立起有效的財務管理制度的情況下，僅憑借以往的管理經驗和慣例來工作的話，就會在管理過程中產生很大的弊端。時代的進步和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，使得財務管理制度不能夠適應發(fā)展的趨勢。在實際工作中，人們忽略了管理工作的重要性，對于財務收支的具體情況也不是很關心，所以違反規(guī)則的情況時有發(fā)生。這在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。比如說在報銷環(huán)節(jié)上，在沒有實際的憑證的情況下，只要有領導口頭上的交代就能從會計部分報銷，這種沒有規(guī)則性的財務管理，不僅會造成財務管理工作的混亂，同時在發(fā)生財務管理的問題時，也很難找到根節(jié)所在。

（三）盲目的投資

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對經費的自節(jié)能力還不夠好，不能夠有效地控制經費的支出，往往會出現(xiàn)日常工資發(fā)放困難的現(xiàn)象。盲目的投資往往是導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金無法正常運行的主要原因。在這樣的情況下，還有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不夠重視投資的科學性，往往進行盲目的投資，這讓本來就處于劣勢的經營狀況雪上加霜，很大程度上阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展和經營。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有進行科學合理的投資，并且缺乏投資工作的合理規(guī)劃，加上嚴重缺乏投資預期，沒有深刻分析投資帶來的風險和收益，很容易出現(xiàn)問題。因此，在盲目投資的問題上一定要給予充分的重視。

（四）財務監(jiān)督工作不到位

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作中，強有效的監(jiān)督是提高財務管理工作水平的重要武器。但是，目前的財務管理監(jiān)督還存在明顯的不足。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理監(jiān)督中，很少有專業(yè)的部門和人員進行定期的有效監(jiān)督，監(jiān)督工作和力度的薄弱性在很大程度上影響了財務管理工作的質量。在沒有強有力的監(jiān)督情況下，財務管理工作很難進行正常的責任劃分和歸屬，這樣就很難提升財務管理的工作水平。部分財務管理工作人員沒有全面落實相關制度規(guī)范中的要求，還有一部分財務管理人員工作沒有積極性，并且在專業(yè)化的水平上還有所欠缺。種種問題導致基層醫(yī)療衛(wèi)生部門的財務監(jiān)督工作不到位。

三、新財務會計制度下的財務管理及改進的措施

（一）預算管理

支出預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，支出編制要根據(jù)年度平均職工數(shù)量、社會保障和相關的薪資政策進行有效的編制計算。藥品和材料的支出要以總的業(yè)務量和工作計劃等作為依據(jù)，展開相應的編制工作。在經費的支出上，要將平均支出標準和總的業(yè)務量等方面的數(shù)據(jù)作為編制的參照，在這一過程中要充分保證各項數(shù)據(jù)之間的平衡。政府補貼上的編制工作應該按照建設支出的文件和資料來進行。收入預算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療收入是總體收入中的一個重要部分，進行核算時要充分考慮到服務范疇、技術水平等多方面的影響因素?？梢詤⒄臻T診數(shù)量、計劃人均收費水平、住院業(yè)務量等數(shù)據(jù)進行有效的編制，保證收入編制工作的科學性。預算編制。在預算編制的過程中，要將審批后的預案算作為主要的參考依據(jù)，這是履行服務職能的重要保障。在進行預算編制的過程中，要充分制定有針對性的措施，加大監(jiān)控力度，對于預算收支和實際收支要進行合理的評判，有效提升預算管理的水平。

（二）資產負債管理

資產的負債管理工作也對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理發(fā)展起到了積極的作用。首先，要在凈資產的管理過程中，協(xié)調安排資金的分配，有效提高資金的利用效率；在資產的管理中將固定資產和流動資產進行明確的劃分，保證資產管理的合理性；日常的存貨管理工作也是必不可少的，要盡量減少庫存的定額并縮短資金的占用，增加資金的使用效率；加強代收款額、預付額款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低壞賬的程度；要在設備的管理工作上加強重視，保護好機構的固定資產。

（三）收支結余管理

首先，支出管理是財務管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務、財政基礎設施建設補貼和其他構成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支出部分，都要進行有效的管理，堅持科學開支、認真核算的基本原則。收入管理包括政府的補貼和機構自身的服務收入，收入的管理工作要遵守及時收繳、嚴格核算的原則，在明確各項補貼和收入的基礎上進行嚴格的會計核算。最后，收入結余的管理工作也不容忽視，如果結余中規(guī)定用途就不進行結余，如果沒有規(guī)定結余且為正數(shù)的情況，要參照相關的規(guī)定，若是負數(shù)就要在事業(yè)基金中進行補充，不進行分配。

四、結語

本文對新財務會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作進行討論。首先，要充分地意識到財務管理工作的重要性。其次，在發(fā)現(xiàn)存在問題的情況下積極有效的改正，充分重視財務管理工作。只有這樣，才能促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作水平不斷提升。

（作者單位為蓬萊市基層衛(wèi)生醫(yī)療單位財務核算中心）

參考文獻

[1] 楊玉敏.新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理淺析[J].財經界（學術版），2016（04）：170-171+258.

[2] 李建玲.新會計制度下如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理探討[J].現(xiàn)代經濟信息，2013（21）：229.