偏頭痛患者對(duì)外部世界的感知與常人不同,那么,真正病因是什么呢?
2011年,第53屆格萊美頒獎(jiǎng)典禮的直播現(xiàn)場(chǎng),新聞播報(bào)員賽蘭妮·布蘭森突然開(kāi)始“胡言亂語(yǔ)”,吐出了一連串沒(méi)有人能聽(tīng)得懂的莫名其妙的話語(yǔ),讓她一夜之間成了網(wǎng)絡(luò)紅人。不過(guò)也有隨之而來(lái)的負(fù)面?zhèn)髀劮Q,她的失常是因吸毒、怯場(chǎng)或酗酒的原因而導(dǎo)致的。醫(yī)生給出的診斷是:布蘭森在播報(bào)中突然中風(fēng)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙。在之后不久的一次采訪中,布蘭森透露了真正的原因:她一直患有偏頭痛。
很多人都有過(guò)類似的這種偏頭痛“前兆”體驗(yàn)。偏頭痛前兆指的是:偏頭痛發(fā)作之前伴隨的視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或精神改變、感覺(jué)異常及其他神經(jīng)異常。一些人常常會(huì)在話說(shuō)到一半,在沒(méi)有任何預(yù)兆的情況下,開(kāi)始語(yǔ)無(wú)倫次,找不到恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的意思,幾天后,劇烈的頭痛發(fā)作。所幸的是,也有一些人在公開(kāi)場(chǎng)合下從來(lái)不會(huì)有這種尷尬。
偏頭痛通常被認(rèn)為是只是偶爾發(fā)作的嚴(yán)重頭痛而已,雖然有時(shí)還會(huì)伴有奇怪的視覺(jué)異常和惡心感覺(jué)等。但人們一般不會(huì)將偏頭痛看得很嚴(yán)重,因?yàn)轭^痛過(guò)后就會(huì)恢復(fù)正常,與健康者無(wú)異。但其實(shí),偏頭痛對(duì)大腦的危害比我們想象的要嚴(yán)重得多。
過(guò)去10年里,大量相關(guān)研究表明,偏頭痛的真正病因是大腦結(jié)構(gòu)和功能異常所致。一些偏頭痛患者,對(duì)外部世界的感知,包括視覺(jué)、觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué),都與常人不同,而不僅僅只是在頭痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作前不久才會(huì)出現(xiàn)異常。但也許更令人擔(dān)憂的是,這種異常,以及伴隨出現(xiàn)的大腦的變化,還會(huì)日益惡化,每次發(fā)作都比前一次更為嚴(yán)重。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的戴維·波爾索克說(shuō):“偏頭痛是一種比人們想象中要嚴(yán)重得多的病癥,反復(fù)發(fā)作的偏頭痛改變了大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。而對(duì)于這些,我們才剛剛開(kāi)始了解?!?/p>
僅在美國(guó),偏頭痛患者就超過(guò)了3700萬(wàn)人,其中50%的偏頭痛患者都未經(jīng)醫(yī)生確診。美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的偏頭痛研究專家彼德·戈德比說(shuō),新的發(fā)現(xiàn)提醒我們,是重新認(rèn)識(shí)偏頭痛,思考我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)、診斷和治療這種疾病的時(shí)候了。
關(guān)于偏頭痛,幾個(gè)世紀(jì)來(lái)一直有這樣的認(rèn)識(shí):偏頭痛是一種血管疾病,或只是一種疼痛癥狀。但直到現(xiàn)在,腦成像技術(shù)才讓我們真正看到了偏頭痛讓大腦發(fā)生了什么變化。研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者的大腦都有小片區(qū)域的損傷,核磁共振大腦掃描圖顯示這些損傷為一些小而亮的斑點(diǎn)。2004年,荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的馬克·克魯特研究小組對(duì)300名偏頭痛患者進(jìn)行大腦掃描后發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,患者大腦中這樣的小亮點(diǎn)更多。令人擔(dān)憂的是,一些小亮點(diǎn)與中風(fēng)后受損大腦中出現(xiàn)的斑點(diǎn)十分相似。這些類似中風(fēng)的病變點(diǎn)的發(fā)病率并不高,但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
類似中風(fēng)的大腦損害
類似中風(fēng)的病變確實(shí)令人擔(dān)憂,但更令人擔(dān)憂的是,目前尚沒(méi)有人確切知道這些斑點(diǎn)對(duì)大腦會(huì)造成什么樣的破壞作用,或者說(shuō)它們究竟意味著什么?
我們已經(jīng)知道,患有偏頭痛的人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大,特別是那些同時(shí)還患有心血管疾病的人。美國(guó)愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的理查德·利普頓闡述了發(fā)生偏頭痛時(shí)大腦的結(jié)構(gòu)變化。他說(shuō):“偏頭痛先兆癥狀導(dǎo)致大腦血流量發(fā)生先增后減的劇烈波動(dòng),這使大腦出現(xiàn)類似于小中風(fēng)的變化?!钡J(rèn)為,這些斑點(diǎn)并不是導(dǎo)致偏頭痛癥狀的原因,也不會(huì)令偏頭痛惡化。
研究人員想要知道偏頭痛患者的大腦里到底發(fā)生了什么?經(jīng)常偏頭痛發(fā)作會(huì)引起更多大腦區(qū)域發(fā)生類似中風(fēng)的損傷嗎?這種損傷會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響?最近,克魯特研究小組對(duì)10年前實(shí)驗(yàn)中的大部分患有偏頭痛的志愿者進(jìn)行了重新掃描,他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象:隨著時(shí)間的推移,女性患者大腦中的斑點(diǎn)數(shù)量稍有增加,而男性患者則沒(méi)有增加,但這些斑點(diǎn)的增加與否同偏頭痛的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度以及治療干預(yù)并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。同時(shí),這些小斑點(diǎn)的存在與記憶力和注意力集中程度等認(rèn)知功能也沒(méi)有什么明顯的關(guān)聯(lián)。法國(guó)一項(xiàng)研究對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查,其結(jié)果也未顯示偏頭痛與認(rèn)知能力下降有聯(lián)系。
這對(duì)于偏頭痛患者來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息,因?yàn)樯踔潦且恍┯袝r(shí)未被發(fā)現(xiàn)的小中風(fēng)(沒(méi)有任何臨床癥狀的小中風(fēng),但儀器檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)大腦受損),也已被證明是導(dǎo)致認(rèn)知衰退和老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素。
根據(jù)克魯特的研究,這些大腦里的小斑點(diǎn)可能與偏頭痛這種疾病本身相關(guān),而不是因?yàn)橹蟮陌l(fā)作所引起的,偏頭痛患者的大腦也并不一定就衰老得更快。 偏頭痛患者出現(xiàn)的類似中風(fēng)的大腦病變究竟代表著什么?這仍然是一個(gè)懸而未決的謎。
頭痛時(shí),大腦也有變化
但是研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛導(dǎo)致大腦中其他的一些結(jié)構(gòu)性變化可能是更為重要的,隨著時(shí)間的推移,這些變化可能會(huì)導(dǎo)致偏頭痛癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。研究人員已對(duì)偏頭痛患者大腦發(fā)生變化區(qū)域的厚度和體積進(jìn)行了描述,并發(fā)現(xiàn)這些變化似乎造成了患者在感官、情感等方面與常人的不同程度的差異。
有些偏頭痛經(jīng)常發(fā)作的患者會(huì)產(chǎn)生一種叫作“觸刺激誘發(fā)痛”的病癥,即使正常的臉部觸摸也會(huì)讓患者感覺(jué)到不同程度的疼痛。據(jù)估計(jì),約有25%的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。
在一項(xiàng)從2007年開(kāi)始的研究中,美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)科學(xué)家努欽·哈迪卡尼的研究小組發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者大腦的軀體感覺(jué)皮質(zhì)明顯增厚,這部分大腦分管我們身體不同部位的觸覺(jué)反應(yīng),變化最顯著是感覺(jué)皮質(zhì)分管頭部和臉部觸覺(jué)的地方。她說(shuō):“偏頭痛一直被視為是一種偶發(fā)病癥,但如果你的頭部經(jīng)常經(jīng)歷這種發(fā)作帶來(lái)的痛苦,主管頭部觸覺(jué)的大腦皮質(zhì)層就會(huì)增厚?!?
努欽·哈迪卡尼研究小組同時(shí)還發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者的視覺(jué)皮層也會(huì)增厚。考慮到偏頭痛發(fā)作頻繁通常與視覺(jué)障礙相關(guān),這也就不奇怪了。
暈動(dòng)病在生活中通常被稱為暈車、暈機(jī)和暈船,是一種平衡失調(diào)的疾病。當(dāng)人眼所見(jiàn)到的運(yùn)動(dòng)與“前庭系統(tǒng)”感覺(jué)到的運(yùn)動(dòng)不相符時(shí),就會(huì)有昏厥、惡心、食欲減退等癥狀出現(xiàn)。努欽·哈迪卡尼說(shuō):“有暈動(dòng)病史的偏頭痛患者,對(duì)條紋狀或某種特定的視覺(jué)刺激特別敏感,我們發(fā)現(xiàn)患者的這些視覺(jué)區(qū)域皮質(zhì)厚度也明顯增加?!?/p>
偏頭痛發(fā)作時(shí)的生理特性之一是產(chǎn)生掃過(guò)大腦表面的劇烈的腦波“風(fēng)暴”,這是一種被稱為“皮層擴(kuò)散性抑制”的神經(jīng)活動(dòng)。努欽·哈迪卡尼研究小組最早通過(guò)大腦掃描研究,證實(shí)了之前的推測(cè):皮層擴(kuò)散性抑制與偏頭痛之間的確存在聯(lián)系。
這些大腦區(qū)域的結(jié)構(gòu)變化與這種劇烈的腦波“風(fēng)暴”之間的因果關(guān)系,目前尚不清楚。實(shí)際上其他一些研究表明,皮層擴(kuò)散性抑制有可能發(fā)生在整個(gè)大腦,只是常常被忽略了,甚至有可能發(fā)生于健康的大腦。因此偏頭痛也有可能是一些人的大腦對(duì)皮層擴(kuò)散性抑制更敏感而導(dǎo)致的結(jié)果。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛患者大腦結(jié)構(gòu)變化的區(qū)域越來(lái)越多,通常的變化形式都是增厚。這個(gè)變化列表包括感官和情感區(qū)域,如參與自傳記憶和導(dǎo)航的海馬體和獎(jiǎng)勵(lì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),參與規(guī)劃的額葉皮層區(qū)域、認(rèn)知區(qū)域和自主行為區(qū)域等,當(dāng)然不出意料的還有涉及疼痛感知的大腦區(qū)域。
有科學(xué)家說(shuō),我們必須看到,偏頭痛患者整個(gè)大腦都發(fā)生了變化。不同部位的大腦結(jié)構(gòu)或多或少都發(fā)生了變化。偏頭痛患者的大腦在發(fā)病時(shí)整體處于一種非常興奮的狀態(tài)。
事實(shí)上,努欽·哈迪卡尼小組還發(fā)現(xiàn)了偏頭痛患者下丘腦結(jié)構(gòu)的細(xì)微差異,下丘腦是負(fù)責(zé)將感覺(jué)信息傳遞到大腦皮層并控制其興奮程度的大腦區(qū)域。這就好比傳遞疼痛感覺(jué)的小道已經(jīng)擴(kuò)建成了寬闊的高速公路,這個(gè)系統(tǒng)越是頻繁使用,疼痛傳遞效率也越高。結(jié)果顯然是病情發(fā)作越來(lái)越嚴(yán)重。
但也許是下丘腦的結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了大腦的異常興奮。下丘腦是控制身體內(nèi)部狀態(tài)至關(guān)重要的大腦區(qū)域,如睡眠與清醒周期、代謝平衡、進(jìn)食行為、壓力和荷爾蒙控制等,偏頭痛患者發(fā)作時(shí)的一些癥狀(如惡心、嘔吐、鼻塞、眼睛流淚、尿頻、口渴、饑餓、打哈欠和疲勞等)都與下丘腦控制失常相關(guān)。下丘腦是偏頭痛發(fā)作關(guān)鍵腦區(qū)的觀點(diǎn)并不新鮮,但我們現(xiàn)在知道,偏頭痛患者的下丘腦與大腦其他區(qū)域的互相作用也發(fā)生了異常變化。
研究人員通過(guò)功能磁共振成像掃描發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者的大腦清楚地顯示了下丘腦和自動(dòng)控制調(diào)節(jié)我們身體狀態(tài)的大腦區(qū)域之間“在功能上的連通性”。這些大腦區(qū)域通常負(fù)責(zé)對(duì)各種壓力(如寒冷、饑餓和焦慮等)作出反應(yīng),因此這部分大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)異常敏感。如果你沒(méi)有睡好,或者飲食不當(dāng),異常的過(guò)度激活會(huì)讓這部分大腦產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng),導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。更重要的是,這種敏感度似乎隨著每次發(fā)作而增強(qiáng),頻繁發(fā)作導(dǎo)致偏頭痛益趨嚴(yán)重。
一些新的研究
更好地了解這些結(jié)構(gòu)和功能的變化,可能是理解偏頭痛最奇特之處——女性患者數(shù)量是男性的三倍——的關(guān)鍵。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的納西姆·瑪勒基研究小組發(fā)現(xiàn),男性和女性偏頭痛患者的區(qū)別在兩個(gè)大腦區(qū)域。一個(gè)是楔前葉,可能參與自我意識(shí)的一個(gè)大腦區(qū)域,這與很多人偏頭痛發(fā)作時(shí)的一些體驗(yàn)相符合,例如,有些人能描述出痛苦發(fā)生的地方是在大腦中的某一部分。
另一個(gè)是腦島,這是參與感覺(jué)處理和控制身體自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的大腦區(qū)域。腦島是情緒化大腦很有意思的一個(gè)部分,涉及多個(gè)大腦功能,如感覺(jué)、自主調(diào)節(jié)、對(duì)身體內(nèi)部狀態(tài)的感知(內(nèi)感)等。
偏頭痛女性患者的這兩個(gè)大腦區(qū)域都比男性患者更厚,在對(duì)男性和女性偏頭痛患者進(jìn)行大腦功能成像研究中,研究小組發(fā)現(xiàn),女性的情感神經(jīng)回路比男性的要活躍得多,女性在偏頭痛發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的痛苦可能含有更多的情感體驗(yàn)。研究中有許多女性患者報(bào)告稱,在偏頭痛發(fā)作前后都有強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。
此外,在抑郁和偏頭痛之間也有很強(qiáng)的聯(lián)系。這種差異的背后很可能也有雌激素的因素,雌激素會(huì)令大腦“電路”更加敏感,特別是對(duì)反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的變化更為敏感,但其機(jī)制目前尚不清楚。
對(duì)進(jìn)入青春期孩子的偏頭痛發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),男孩和女孩之間就已經(jīng)開(kāi)始明顯的差異了。男孩在青春期發(fā)育過(guò)程中,他們的頭痛癥狀會(huì)有所緩解,甚至可能會(huì)消失;而女孩的頭痛癥狀則可能會(huì)發(fā)展,變得更嚴(yán)重。
對(duì)青少年階段的研究更進(jìn)一步證明,偏頭痛是一種漸近性的大腦疾病,它可能源自于某種遺傳易感性,以不同的形式出現(xiàn)在人生的不同階段。小兒不受控制的哭鬧,往往被人們歸咎于腸胃問(wèn)題。但根據(jù)最近的研究進(jìn)展,一些科學(xué)家認(rèn)為這些問(wèn)題實(shí)際上可能是偏頭痛的一種早期形式。調(diào)查后發(fā)現(xiàn),有嬰兒疝痛的家族中偏頭痛現(xiàn)象更為普遍。在對(duì)154名母親的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有嬰兒疝痛的母親患偏頭痛的概率要高2.6倍。專家認(rèn)為:有偏頭痛傾向的嬰兒,在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過(guò)程中,不能夠很好地應(yīng)對(duì)所體驗(yàn)的感官信息,感到難受和痛苦時(shí)的反應(yīng),很可能就是我們所認(rèn)為的疝痛。
研究人員還發(fā)現(xiàn),即使是在兩次發(fā)作期間的“正常期”,偏頭痛患者的大腦功能也存在異常。有研究發(fā)現(xiàn),患者在兩次發(fā)作之間的“正常期”,對(duì)亮光的視覺(jué)刺激也會(huì)過(guò)于敏感。例如,偏頭痛患者哪怕沒(méi)有頭痛發(fā)作,也無(wú)法忍受盯著燈泡看。
對(duì)于正常大腦來(lái)說(shuō),一遍一遍反復(fù)重復(fù)的東西,大腦會(huì)降低其重要性而加以忽略,但偏頭痛患者大腦的反應(yīng)并不會(huì)隨著時(shí)間的推移漸漸消退。研究人員推測(cè),問(wèn)題可能出在注意力上。最近對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行視覺(jué)注意力的實(shí)驗(yàn)測(cè)試發(fā)現(xiàn),他們似乎會(huì)繼續(xù)注意本應(yīng)忽略掉的東西,他們較難集中注意力于最該關(guān)注的東西。這些與關(guān)于偏頭痛的一些報(bào)道的一些親身體驗(yàn)正相符合,尤其是在病情發(fā)作前的一兩天,患者很容易分心,坐在電腦前也無(wú)法集中思想專心做事。不能忍受屏幕上彈出的廣告,也無(wú)法忽略掉電視屏幕畫(huà)面的干擾,外界的音樂(lè)聲或說(shuō)話聲也會(huì)讓患者分心。
偏頭痛的大腦是如此的不同,而且隨著每次的發(fā)作,這種差異益趨明顯,這個(gè)結(jié)論讓偏頭痛患者深感憂慮。這也給醫(yī)生們敲響了警鐘:要更積極地對(duì)這種病癥進(jìn)行治療,并尋找每個(gè)人特殊而不同的病情發(fā)作“觸發(fā)因子”,以有效阻止病情發(fā)作,而不是讓人們經(jīng)歷一次又一次的發(fā)作,讓大腦變得越來(lái)越敏感。
如何治療偏頭痛?
好消息是,盡管偏頭痛是一種漸進(jìn)性的神經(jīng)障礙癥,但大腦的結(jié)構(gòu)性變化不像癡呆癥、阿爾茨海默癥或衰老那樣,大腦組織的損失或破壞是不可逆轉(zhuǎn)的。有專家認(rèn)為,偏頭痛患者大腦出現(xiàn)的變化是可以得到補(bǔ)救的,適當(dāng)?shù)闹委煷胧┛蓽p少偏頭痛的發(fā)病頻率和嚴(yán)重程度,并有可能逆轉(zhuǎn)大腦中已經(jīng)發(fā)生的一些結(jié)構(gòu)性變化。通過(guò)治療可以直接減輕患者病情發(fā)作時(shí)的痛苦,一些好的治療方法甚至還能給偏頭痛患者帶來(lái)更多長(zhǎng)期的好處。
最近幾年,研究人員新開(kāi)發(fā)的專用于治療偏頭痛的新型藥物,可以用來(lái)阻斷一種被稱為降血鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的分子。30年前,在偏頭痛發(fā)作患者的血液中首次發(fā)現(xiàn)了CGRP?,F(xiàn)已有多種治療偏頭痛的藥物正在測(cè)試之中,例如,阻斷CGRP受體的藥物可針對(duì)發(fā)作性偏頭痛患者,與受體結(jié)合時(shí)間更長(zhǎng)的單克隆抗體藥物可用于治療慢性偏頭痛患者。目前,幾種候選藥物已進(jìn)入二期試驗(yàn)階段。
隨著研究人員對(duì)偏頭痛潛在神經(jīng)機(jī)制的了解日益增多,其他治療方法也應(yīng)運(yùn)而生。大腦刺激技術(shù)在未來(lái)的5年里有望得到普及。顱磁刺激(TMS)和其他一些通過(guò)安置在額頭上的電極將微弱電流傳入大腦的技術(shù)已證明除了可以用于治療慢性疼痛和抑郁癥之外,還可有效治療某些偏頭痛病例。
這類療法似乎可以通過(guò)不斷的微弱電流刺激,使過(guò)度敏感的大腦回路漸漸改變,向正?;l(fā)展。與藥物治療和肉毒桿菌素等治療方法相比,這種治療方法的一大優(yōu)勢(shì)是更容易為患者所承受。TMS這類治療方法還可用于治療對(duì)偏頭痛藥物已產(chǎn)生抗藥性的患者、病情反復(fù)發(fā)作的患者,以及孕期和哺乳期不適合用藥的婦女。
這些新藥物及新療法,將保護(hù)我們的大腦,為患有各種類型偏頭痛的患者帶來(lái)福音。
偏頭痛的類型
有先兆的偏頭痛:在頭痛出現(xiàn)之前有預(yù)警信號(hào),如視覺(jué)扭曲等。
無(wú)先兆的偏頭痛:偏頭痛發(fā)生之前無(wú)預(yù)警信號(hào)。
無(wú)頭痛癥狀的偏頭痛:出現(xiàn)偏頭痛先兆或其他癥狀,但患者無(wú)頭痛感覺(jué)。
慢性偏頭痛:每個(gè)月至少有半個(gè)月時(shí)間受到偏頭痛的折磨。
發(fā)作性偏頭痛:偶爾發(fā)作偏頭痛。
腹型偏頭痛:通常發(fā)生在嬰幼兒身上,反復(fù)出現(xiàn)腹痛癥狀。
經(jīng)期偏頭痛:只在女性經(jīng)期發(fā)作的偏頭痛。
偏癱性偏頭痛:發(fā)作癥狀為肢體癱瘓,或一側(cè)身體出現(xiàn)虛弱感。
偏頭痛的癥狀
偏頭痛是大腦活動(dòng)異常的結(jié)果,但其原因仍不清楚。大約70%的偏頭痛患者報(bào)告稱有家族病史,但由于誤診等原因,一些患者的家族病史可能隱而不現(xiàn)。
偏頭痛發(fā)作時(shí),患者的一側(cè)腦袋通常一陣陣劇烈疼痛,通常還伴隨其他一些癥狀,比如惡心,對(duì)光線、聲音和氣味過(guò)敏,可能還有鼻塞、流淚、流汗等癥狀,有時(shí)還會(huì)四肢刺痛、頸部疼痛,甚至身體一側(cè)癱瘓麻木,說(shuō)話口齒不清,嚴(yán)重得看起來(lái)就像中風(fēng)一樣。大約20%的偏頭痛患者有稱為偏頭痛“先兆”的奇怪視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué)。由于偏頭痛有如此多不同的癥狀,經(jīng)常會(huì)被誤解和誤診。
所以如果你覺(jué)得自己可能患有偏頭痛,一定要尋求專業(yè)醫(yī)師的建議,經(jīng)正確診斷后確定最適合的生活方式和藥物治療。如果撐著不去看醫(yī)生,以為挺一挺就過(guò)去了,會(huì)使病情發(fā)展惡化。患者自己服用非處方止痛藥不但不能減輕痛苦,還會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,甚至病情加重。
要盡量保持規(guī)律的生活方式,保證良好的睡眠,合理飲食。如果你無(wú)法確定自己病情的發(fā)作模式和觸發(fā)因素,網(wǎng)上的“偏頭痛日記”也許會(huì)幫助你發(fā)現(xiàn)自己可能沒(méi)有考慮到的因素。
偏頭痛的觸發(fā)因素
目前,人們普遍認(rèn)為偏頭痛的一個(gè)特性是,似乎會(huì)受到某種環(huán)境因素的“觸發(fā)”而發(fā)病,常見(jiàn)的觸發(fā)因素可能包括紅酒、巧克力、閃爍的光線、激素變化、睡眠中斷和壓力、過(guò)于繁忙等。很多醫(yī)生會(huì)建議偏頭痛患者堅(jiān)持記偏頭痛日記,以辨別和確定自己的偏頭痛觸發(fā)因素,通過(guò)改變生活方式和飲食習(xí)慣等來(lái)避免發(fā)作。
但是最近的研究表明,偏頭痛的觸發(fā)因素遠(yuǎn)比我們想象的要復(fù)雜得多。所謂的偏頭痛觸發(fā)因素有可能并不一定是發(fā)病的真正罪魁禍?zhǔn)?。最近一個(gè)研究小組對(duì)認(rèn)為是閃爍光線引發(fā)偏頭痛發(fā)作的患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,研究人員在實(shí)驗(yàn)室中使用了各種各樣的照明燈和閃光燈對(duì)這些患者進(jìn)行測(cè)試,實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)事實(shí)并不如他們所認(rèn)為的那樣,并不是燈光本身觸發(fā)了偏頭痛發(fā)作,而是患者在偏頭痛發(fā)作過(guò)程中對(duì)燈光的刺激更為敏感。
在偏頭痛發(fā)作的前兆階段,患者對(duì)光和噪聲的刺激已經(jīng)開(kāi)始變得更加敏感,但并不一定會(huì)意識(shí)到偏頭痛已經(jīng)開(kāi)始發(fā)作??赡苷遣∏榘l(fā)作導(dǎo)致睡眠中斷,或讓患者感覺(jué)壓力增大,或者覺(jué)得強(qiáng)烈的燈光刺激特別惱人。之前,許多醫(yī)生和患者都認(rèn)為是這些環(huán)境因素導(dǎo)致了病情發(fā)作,殊不知實(shí)際上可能正是病情發(fā)作才導(dǎo)致產(chǎn)生了這些癥狀。
在經(jīng)歷一段時(shí)間壓力之后的突然放松,也被發(fā)現(xiàn)是常見(jiàn)的因素之一。有些人在周末放下工作后,一次重要考試或某項(xiàng)工作結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)偏頭痛,但這實(shí)際上也可能與生活規(guī)律的改變有關(guān),比如睡了個(gè)懶覺(jué),改變了飲食習(xí)慣,或攝入過(guò)多咖啡因等。