張偉鵬

中醫(yī)毫針與火針配合治療保障新訓(xùn)任務(wù)中軟組織損傷的價(jià)值研究

張偉鵬

目的 探討研究中醫(yī)毫針與火針配合治療保障新訓(xùn)任務(wù)中膝關(guān)節(jié)軟組織損傷的價(jià)值。方法 選取2015年3月～2016年3月武警云南總隊(duì)某支隊(duì)新訓(xùn)任務(wù)中膝關(guān)節(jié)軟組織損傷148例作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各74例。對(duì)照組采用常規(guī)超聲波理療，觀察組則采用中醫(yī)毫針與火針進(jìn)行配合治療，對(duì)比分析臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（93.2%）高于對(duì)照組（70.3%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)毫針與火針的配合治療可以有效治療軟組織損傷，提高痊愈的可能性，具有較高的治療價(jià)值。

毫針；火針；膝關(guān)節(jié)；軟組織損傷

最近幾年，隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的增加，兵源身體素質(zhì)的變化，同時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中防護(hù)工作不到位，訓(xùn)練傷已成為一種職業(yè)傷，是造成大部分部隊(duì)訓(xùn)練缺勤的主要原因。因此，防治軍事訓(xùn)練傷是當(dāng)下軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要課題之一。而常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷主要以軟組織損傷居多，據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，大約占運(yùn)動(dòng)損傷的75%［1］。軟組織損傷由劇烈運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、跌撲、慢性勞損等多種情況造成，從而引起關(guān)節(jié)或筋脈損傷的一類疾病總稱。該損傷使患者活動(dòng)受限，影響訓(xùn)練人員的健康以及部隊(duì)訓(xùn)練進(jìn)程。其中以膝關(guān)節(jié)軟組織損傷最為常見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)是機(jī)體活動(dòng)最重要的關(guān)節(jié)之一，極易在訓(xùn)練中受暴力撞擊、牽拉壓迫、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)等受傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)e液、腫脹、粘連等的發(fā)生，引起疼痛，造成活動(dòng)受限，影響訓(xùn)練效果。目前，部隊(duì)訓(xùn)練中針對(duì)軟組織損傷的治療主要采用冷敷和活血化瘀的治療，作為中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法，中醫(yī)具有簡(jiǎn)單、成本低廉、易開(kāi)展、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在部隊(duì)訓(xùn)練傷的治療中起到顯著作用。本文就中醫(yī)毫針與火針的配合治療軟組織損傷，探討其治療效果，為臨床診治提供基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月武警云南總隊(duì)某支隊(duì)新訓(xùn)任務(wù)中軟組織損傷148例，所有患者均以《中國(guó)人民解放軍軍師訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，明確診斷為軍事訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，病情已經(jīng)影響正常訓(xùn)練1 d以上。按照不同治療方法遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（74例）和對(duì)照組（74例），均為男性。觀察組：年齡18～28歲，平均（23.5±2.7）歲；病程范圍在2～30 d，平均為（13.8±6.8）d。對(duì)照組：年齡18～27歲，平均（24.1±2.5）歲；病程范圍在3～35 d，平均為（14.7±7.7）d。兩組病患治療前在年齡、病程及損傷嚴(yán)重程度等相關(guān)基線數(shù)據(jù)方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，分組對(duì)照研究可行。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)超聲波理療方法，選用上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)的超短波治療機(jī)，LDT-CD 31型，其波長(zhǎng)為7.30 m，頻率40.0 MHz，功率22.0 W，將板狀點(diǎn)擊置于軟組織損傷處，距離約2.5 cm，溫度適中，每次治療15 min，兩天治療1次，14 d為1個(gè)療程。觀察組則采用毫針與火針的配合治療，其中火針療法：依據(jù)具體損傷部位選擇相應(yīng)穴位，于患者仰臥時(shí)，對(duì)穴位進(jìn)行碘消毒，醫(yī)生采用0.5×25 mm的鎢錳合金中號(hào)火針，左手拿點(diǎn)燃的酒精燈，右手持火針針柄，將針至外焰處加熱通紅，準(zhǔn)確迅速刺入穴位，之后快速拔出。操作過(guò)程中，刺入深度及角度根據(jù)患者損傷情況靈活調(diào)整，并做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，如若出針后針孔處滲出可見(jiàn)血性液，不予壓迫，讓其自然外流到軟紙上。待火針治療后即實(shí)施毫針治療，具體方法為：患者仰臥于床，取膝眼穴、鶴頂穴、犢鼻穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴、梁丘穴、肝俞穴、太沖穴、腎俞穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用華佗牌0.25×40.0 mm毫針對(duì)相關(guān)穴位依次進(jìn)針，將針刺入所需深度之后，進(jìn)行小幅度和90～120次/min頻率的提插捻轉(zhuǎn)。當(dāng)患者感覺(jué)到酸、麻、脹、重時(shí)，留針30 min，同時(shí)在留針過(guò)程中間隔相同時(shí)間，行3次增加刺激強(qiáng)度，以此消除耐受，最后出針時(shí)應(yīng)壓迫針孔避免出血。火針與毫針結(jié)合治療均為2 d治療1次，14 d為一個(gè)療程；火針治療部位24 h內(nèi)不得接觸水，同時(shí)患者忌各種發(fā)物。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3類：（1）痊愈：病癥消失，無(wú)壓痛點(diǎn)，能夠自由靈活運(yùn)動(dòng)，不受到任何限制。（2）好轉(zhuǎn)：癥狀稍有緩解，壓痛時(shí)微疼，在較大部分范圍可自由活動(dòng)，能參與一般訓(xùn)練。（3）無(wú)效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率包含痊愈率和好轉(zhuǎn)率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將已經(jīng)收集到的數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）形式將錄入數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用（%）形式將數(shù)據(jù)錄入，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組的治療效果：經(jīng)觀察對(duì)比，觀察組治療總有效例數(shù)為69例，百分比為93.2%；對(duì)照組治療總有效例數(shù)為52例，百分比為70.3%。治療效果的組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見(jiàn)表1。

3 討論

保障新訓(xùn)任務(wù)中導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損時(shí)常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷，在中醫(yī)學(xué)里面的“傷筋”范疇。中醫(yī)理論記載：“氣傷痛，形傷腫”［4］。機(jī)體受損傷氣后，氣血瘀阻無(wú)法正常運(yùn)行，傷血后瘀阻脈絡(luò)，離經(jīng)之血在皮下瘀滯腠理，皮下出現(xiàn)烏青、瘀斑，關(guān)節(jié)無(wú)法正常屈伸，腫脹疼痛。保障新訓(xùn)中的訓(xùn)練任務(wù)基礎(chǔ)均是下肢的支撐，完成不同的跑、跳、跨、投等項(xiàng)目，具有連續(xù)復(fù)雜性，并要求在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)速度和力量。按照標(biāo)準(zhǔn)完成規(guī)定動(dòng)作時(shí)，常會(huì)伴隨突然的啟動(dòng)、停止、扭轉(zhuǎn)等，膝關(guān)節(jié)收到強(qiáng)大的瞬時(shí)沖擊力、剪切力和持續(xù)應(yīng)力，受傷概率高。膝關(guān)節(jié)軟組織損傷后造成肌肉血運(yùn)障礙，對(duì)人體生物力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡產(chǎn)生影響，讓膝關(guān)節(jié)在功能范圍內(nèi)無(wú)法完成對(duì)應(yīng)的動(dòng)作，導(dǎo)致疼痛和功能障礙的發(fā)生。中醫(yī)發(fā)病機(jī)制為：氣血瘀滯、脈絡(luò)瘀阻、血?dú)膺\(yùn)行欠佳，不通則痛。

相關(guān)研究證實(shí)：火針可有效改善局部血液凝聚狀態(tài)，調(diào)節(jié)脈絡(luò)瘀阻程度，有效助血運(yùn)行，促進(jìn)病情恢復(fù)［5］。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，毫針與火針均屬于針灸的范疇，廣泛運(yùn)用于常規(guī)疾病中。毫針治療原理基于經(jīng)絡(luò)疏通作用，而筋脈不通將引起軟組織腫脹和疼痛?；疳槻捎眉訜後橌w，將火熱經(jīng)過(guò)穴位導(dǎo)入人體，借助外來(lái)之火資助陽(yáng)氣，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止痛等作用。其取穴的原則為“以痛為腧”，刺激穴位，能改善組織充血、水腫、鈣化等病理變化，加快循環(huán)，重新修復(fù)損傷的組織，加速代謝，提高組織中的鈣、鋅元素含量，激活酶活性，增強(qiáng)活動(dòng)能力。本結(jié)果顯示，治療后觀察組（火針配合毫針治療）治療總有效率為93.2%高于70.3%（對(duì)照組常規(guī)超聲波理療），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示火針配合毫針治療保障新訓(xùn)任務(wù)中膝關(guān)節(jié)軟組織損傷，可盡快恢復(fù)患者身體健康。筆者認(rèn)為火針與毫針的配合治療主要是利用二者的協(xié)同作用，火針刺激局部，完成引流減壓，再利用毫針刺激整體經(jīng)氣，調(diào)節(jié)全身整體氣血，幫助血運(yùn)，改善血液循環(huán)?；疳樉奂瘻?zé)?、針刺于一體，借助溫?zé)岷突鹆Υ碳?，擴(kuò)張關(guān)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)血流運(yùn)行，改善微循環(huán)，加速關(guān)節(jié)局部代謝物、炎性因子的吸收；維持一定時(shí)間后有效緩解組織水腫，解除肌肉痙攣，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)通暢，加速瘀滯血液和滲出液的排出，降低軟組織張力，減輕神經(jīng)末梢所受刺激，緩解疼痛。而毫針是傳統(tǒng)針灸演變而來(lái)，本身具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，軟組織損傷中經(jīng)絡(luò)循環(huán)不暢是導(dǎo)致腫脹和疼痛的主要因素，本研究中選取內(nèi)膝眼、犢鼻穴位完成針刺，直達(dá)關(guān)節(jié)腔，有利于疏通關(guān)節(jié)腔內(nèi)瘀滯，同時(shí)達(dá)到消腫利水的功效；陰陵泉穴位為脾經(jīng)合穴，陽(yáng)陵泉穴位膽經(jīng)合穴，是氣血生化的源頭，兩處穴位均在膝關(guān)節(jié)附近，針刺具有舒經(jīng)活絡(luò)的功效；鶴頂穴和梁丘穴的針刺有效激發(fā)膝關(guān)節(jié)部位的經(jīng)氣，有效疏通局部經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為軟組織為傷筋，肝主筋，肝經(jīng)原穴為太沖穴，對(duì)其進(jìn)行針刺是治療傷筋的必須，有效平衡陰陽(yáng)；通過(guò)針刺背俞穴和肝俞穴完成整體調(diào)節(jié)，針刺腎俞穴、三陰交穴有效散寒祛風(fēng)、補(bǔ)肝益腎、通絡(luò)活血；針刺懸鐘穴有強(qiáng)筋壯骨之效，填精益髓；諸穴位配合進(jìn)行火針和毫針配合針刺治療，內(nèi)外協(xié)調(diào)、陰陽(yáng)互補(bǔ)、遠(yuǎn)近配合，體現(xiàn)中醫(yī)整體理論，有效調(diào)養(yǎng)氣血、行氣通絡(luò)、消腫止痛［6］。由此可以看出，部隊(duì)保障新訓(xùn)任務(wù)中，應(yīng)用中醫(yī)相關(guān)治療技術(shù)，對(duì)訓(xùn)練組織損傷的治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得各基層衛(wèi)生隊(duì)重視，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，引進(jìn)技術(shù)人才。

表1 兩組治療效果的對(duì)比情況（n，%）

綜上所述，毫針與火針在配合治療軟組織損傷中具有效果，可更快緩解臨床癥狀，提高痊愈的可能性，保障新訓(xùn)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。

［1］ 馬新平，李柱，宋曉琳. 火針配合毫針治療膝關(guān)節(jié)軟組織訓(xùn)練傷療效觀察［J］. 空軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：80-82.

［2］ 趙璐，李霄茜，陳紅云，等. 針灸在中外軍隊(duì)的應(yīng)用與研究［J］.中國(guó)針灸，2014，34（1）：99-104.

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［6］ 吳宏梓，史平平，王建民. 火針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效Meta分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（5）：10-14.

Filiform Needle With Fire Needle Therapy of Traditional Chinese Medicine Security Xinxun Task Value of the Soft Tissue Injury Research

ZHANG Weipeng Qujing Detachment of Health Team of Yunnan Armed Police Corps，Qujing Yunnan 655000，China

【Abstract】

Objective Studying the filiform needle with fire needle therapy of traditional Chinese medicine to ensure XinXun task in the value of knee joint of soft tissue injury. Methods Selection from March 2015 to March 2016 armed police corps of yunnan a detachment xinxun task in knee joint soft tissue injury，148 cases as the research object，the patients according to random number table method is divided into observation group and control group 74 cases each. Control group using conventional ultrasound therapy，the observation group USES the filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine，the comparison and analysis of clinical curative effect. Results Treatment of total effective rate（93.2%）of the observation group was obviously higher than that of control group（70.3%），data statistical analysis，has obvious difference（P＜0.05）. Conclusion The filiform needle with fire needle treatment of traditional chinese medicine can be effective treatment of soft tissue injury，increase the possibility of recovery，has high therapeutic value.

Filiform needle，F(xiàn)ire needle，The knee joint，Soft tissue injuries

R245

A

1674-9316（2016）15-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.073

武警云南總隊(duì)曲靖支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，云南 曲靖 655000