文/馬堃 張會仙 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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孕吐中醫(yī)怎么破

文/馬堃 張會仙 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

馬堃

中醫(yī)婦科博士、中藥學(xué)博士后，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。擅長診治多囊卵巢綜合征、高雄激素性血癥、不孕不育（胚胎停育、習(xí)慣性流產(chǎn)）等婦科生殖內(nèi)分泌疾病。

懷孕嘔吐幾乎對于每個孕婦來說都不陌生，只是其中滋味、體會各不相同。有人輕松過關(guān)照常工作；有人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，如臨大敵，折騰得面色慘白，漿水不入；有人不但把膽汁吐出來，甚至因為吐還流產(chǎn)了……吐成這樣算不算是一種病呢？每個人的反應(yīng)為什么會不同呢？專家來幫您破一破。

懷孕為什么會吐呢？

大多數(shù)女性在懷孕早期，都會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕 反應(yīng)，民間俗稱“孕吐”。這是懷孕早期的正常生理現(xiàn)象，多數(shù)人等到孕期12周左右以后，癥狀會自行緩解或消失，是不需要用藥治療的。

中醫(yī)認(rèn)為，“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其月事，數(shù)脫于血也”。意思是說，女子一生以血為用，陰血對女子的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、哺無論是在生理還是病理上都至關(guān)重要，女性常常處于陰血不足，陽氣有余的狀態(tài)。后天懷孕后，月經(jīng)停閉，人體的氣血下聚胞宮以養(yǎng)胎元，此時，胚胎尚小，所需氣血尚少，而經(jīng)血又不能按時排泄，因此形成沖脈氣血更加相對旺盛的局勢，造成沖氣上逆，胃失和降，引發(fā)嘔吐。

孕吐癥狀為什么會自行消失？

孫思邈說“三月始胞”，胎兒逐漸發(fā)育到這一時期，所需氣血逐漸增多，雖仍有經(jīng)血不泄的妊娠生理，但此時沖脈的氣血因需要量的增加而由相對的旺盛達(dá)到新的平衡，全身氣血運(yùn)行又在新的基礎(chǔ)上形成穩(wěn)定協(xié)調(diào)的格局，故孕吐癥狀也隨之緩解或消失，而在這種情況下孕吐是不會影響胚胎發(fā)育的。

雖然懷孕嘔吐的人占大多數(shù)，但是為什么有些人懷孕不吐，還有些人一胎不吐、二胎吐呢？其實(shí)這些在中醫(yī)看來都是正常的。

因為在正常的情況下，人體陰陽彼此平衡協(xié)調(diào)，共同存在于一個統(tǒng)一體中。因為妊娠機(jī)理的獨(dú)特性，往往會使母體內(nèi)陰陽失和，氣機(jī)失調(diào)，胃失和降，造成孕吐。

孕吐與多種因素有關(guān)，如孕婦平素稟賦、體質(zhì)及近期情緒影響等，有時就會造成體內(nèi)陰陽相對調(diào)和，就不會出現(xiàn)孕吐等癥狀。所以同一人第二次懷孕癥狀和第一次懷孕會有不同，不同的人更會不相同。

西醫(yī)則認(rèn)為孕吐可能與HCG、E2、孕酮、胎盤生長素等增長相關(guān)。女性在懷孕初期其急劇升高，會引起孕吐等反應(yīng)，每次妊娠其升高水平不同，所以反應(yīng)不同。

但需要注意的是，若孕吐發(fā)展到食入即吐，則會嚴(yán)重影響母體的健康及胎兒的正常發(fā)育，這種程度的孕吐，就應(yīng)該是一種妊娠疾病了。

西醫(yī)稱這種程度的孕吐為“妊娠劇吐”。中醫(yī)稱其為“妊娠惡阻”，又稱 “子病” “阻病”等。這時就需要足夠重視，必要時入院治療。

下面就詳細(xì)地來了解一下孕吐的相關(guān)知識，以保證孕婦懷孕期間安全度過這一非常時期。

孕吐的早期保健調(diào)養(yǎng)

有些孕婦懷孕初期會出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，只要平時加強(qiáng)休息、注意飲食、舒暢情志，在不影響母體及胎兒正常生理機(jī)能的情況下，是不需要用藥治療的。

適當(dāng)調(diào)整飲食。飲食是人體氣血生化之源，合理的飲食營養(yǎng)可顧護(hù)脾胃功能，化生氣血津液等精微物質(zhì)，以修復(fù)孕婦氣血的損耗，從而促進(jìn)胚胎的健康發(fā)育。

如《達(dá)生編》中說：“飲食宜淡泊，不宜肥濃；宜輕清，不宜重濁；宜甘平，不宜辛熱”，對孕吐有很重要的防治意義。

中醫(yī)建議可多食用些鯉魚、砂仁、豆粉；蘋果、粳米；大雪梨、丁香；牛奶、韭菜汁。因砂仁醒脾健胃、降逆安胎，丁香降逆止嘔，雪梨、蘋果酸甘化陰、益氣生津，粳米炒黃健脾和胃，鯉魚、牛奶益氣養(yǎng)血、生津和胃。上述每組算是一方，四方交替食用，可起到健脾胃、益氣血、降逆安胎的療效，至于食用量及食用時間，則不需要刻意規(guī)定，因為這些都是我們平時吃的食物，適量適時即可，醫(yī)食同源，療效頗佳。

另外，還可以通過按壓內(nèi)關(guān)、商陽、大腸、間使、足三里等穴位，從而協(xié)助減輕孕吐。每次選2個～3個穴位，依次用指壓，方法是深而緩慢，就是1、2壓，3離開，反復(fù)按壓直到惡心感消除為止。

此時家屬也應(yīng)該鼓勵孕婦進(jìn)食，即使嘔吐，也不用緊張，可做做深呼吸、聽聽音樂，或到室外散步，然后再進(jìn)食。進(jìn)食后，最好臥床休息半小時，能使嘔吐癥狀得到緩解。

還值得注意的是，大多數(shù)孕婦一般在懷孕6周左右，除出現(xiàn)惡心、嘔吐外，還會有畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、乳房脹痛、頭痛、尿頻等早孕反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為以上諸癥，都是在妊娠生理特點(diǎn)影響下應(yīng)時而生，輕者不需服藥，如果癥狀嚴(yán)重到影響孕婦的身體健康和胚胎的正常發(fā)育，就應(yīng)該對癥治療，辨證施護(hù)了。

專家支招

緩解妊娠惡心、嘔吐等不適常用方法：丁香、半夏加生姜汁熬成膏，敷肚臍每日2次，直至病愈。

耳穴埋豆，將帶王不留行子的膠布貼在耳朵的脾（耳甲腔的后下方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線的中點(diǎn)）、胃（耳輪角消失處）、肝（耳甲庭后下部）三個耳穴上，不定時按壓，每次按壓至全耳發(fā)紅發(fā)熱為宜，則可得到緩解。

惡阻（妊娠劇吐）莫忽視

西醫(yī)認(rèn)為，孕婦若出現(xiàn)妊娠劇吐，即頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，體重較前減輕大于5%，甚至出現(xiàn)體液電解質(zhì)失衡或者新陳代謝障礙，在排除其他疾病引發(fā)的嘔吐的情況下，就需要去醫(yī)院治療了，因為這很可能會影響胚胎的正常發(fā)育。

妊娠早期，如出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者，即“妊娠惡阻”時，就需要辨證論治?！短ギa(chǎn)心法》云：“惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也。”中醫(yī)則認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是“沖氣上逆，胃失和降”，由胃虛、肝熱和痰滯所致。

不同人惡阻的原因也不同，可分為三種情況。

一是平時胃氣虛弱，懷孕后氣血下聚養(yǎng)胎，造成沖脈氣盛，沖氣上夾胃氣上逆，導(dǎo)致惡心嘔吐；

二是平時脾氣急躁，多怒傷肝，肝郁化火，懷孕后肝血益虛，肝火愈旺，上逆犯胃，造成惡心嘔吐；

三是平時脾陽虛弱，不能運(yùn)化體內(nèi)水濕，痰飲內(nèi)停，沖氣夾痰飲上逆，以致惡心嘔吐。

這三種情況，中醫(yī)以調(diào)氣和中、降逆止嘔為治療大法，同時注意固護(hù)胎元。

中西醫(yī)結(jié)合治療則常用穴位注射：取雙耳神門穴，每穴注射維生素B1，一般1次緩解或止吐。

十月懷胎雖是一個辛苦又危險的過程，孕婦及家屬應(yīng)格外注意，但對于出現(xiàn)的早孕反應(yīng)不要過分緊張，在充分了解人體生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要懂得何時適當(dāng)護(hù)理使其自行緩解，何時及早入院治療，這樣才能安全平穩(wěn)地度過妊娠期，孕育出健康的嬰兒。

（以上食物、藥物、方劑、方法等，應(yīng)咨詢醫(yī)生，辨證施治，不得自行嘗試使用，以避免造成不必要的危險。）