張陽(yáng)

此前，國(guó)家某醫(yī)療權(quán)威部門(mén)曾公布了幾十種不需要輸液的疾病清單，清單一公布，立刻在網(wǎng)上熱傳，引發(fā)眾多討論。清單中包括常見(jiàn)病多發(fā)病，一些外科、婦科炎癥以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。關(guān)于輸液，你要掌握以下原則：

能口服不肌注，能肌注不輸液

輸液是一種治療疾病時(shí)的給藥途徑，常用的給藥途徑有口服、肌肉注射、靜脈推注和點(diǎn)滴、局部用藥等。現(xiàn)在所說(shuō)的輸液就是靜脈點(diǎn)滴。其中最常用、最安全、最簡(jiǎn)便的是口服，如果疾病用口服給藥完全能夠達(dá)到治療目的，就應(yīng)該用口服給藥的途徑。

輸液的適應(yīng)證有以下幾種：大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?；劇烈嘔吐、腹瀉的病人；不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人；嚴(yán)重感染、水腫等病人。如果不是輸液的適應(yīng)證，就沒(méi)有必要輸液。所以醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的用藥途徑是：能口服不肌注，能肌注不輸液。

“輸液反應(yīng)”易造成嚴(yán)重后果

輸液有其優(yōu)點(diǎn)，就是能夠使藥物最快地進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用。同時(shí)也因?yàn)槭侵苯舆M(jìn)入血液，所以風(fēng)險(xiǎn)比口服、肌注大，操作的過(guò)程中有任何的不規(guī)范都可能造成嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致病人死亡，比如，最簡(jiǎn)單的輸液速度沒(méi)有控制好，就可能導(dǎo)致病人心衰；再比如消毒不合格會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性的感染，像乙肝、艾滋病等。

前段時(shí)間出現(xiàn)“上海12歲男孩感冒輸液險(xiǎn)喪命”事件就屬于輸液反應(yīng)。導(dǎo)致輸液反應(yīng)的原因很復(fù)雜，輸液的操作過(guò)程和藥物的質(zhì)量（生產(chǎn)、消毒、包裝、運(yùn)輸、貯藏、配伍等），都有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)。從另一個(gè)角度而言，輸液的機(jī)會(huì)多，發(fā)生輸液反應(yīng)的機(jī)會(huì)也就多，減少不必要的輸液也是減少輸液反應(yīng)的重要措施。

一般感冒不需要輸液

感冒如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，是不需要輸液的。比如說(shuō)，一個(gè)老年病人，原來(lái)就有肺心病，感冒誘發(fā)或加重了肺心病，出現(xiàn)心衰等就可能需要輸液。對(duì)正常人群的感冒，口服藥就足夠了。還有就是感冒不合并細(xì)菌感染，就不需要用抗生素。因?yàn)楦忻笆遣《靖腥荆麽t(yī)對(duì)感冒沒(méi)有病因治療的方法。所以感冒用中醫(yī)治療更好，一般1到3服藥就能治好，而且沒(méi)有副作用，很安全。

編輯 / 楊世瑩