周　敏，李華萍，馬志英，王　玲

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標(biāo)準(zhǔn)化體系在護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

周敏，李華萍，馬志英，王玲

[目的]運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化體系對(duì)臨床護(hù)理本科生進(jìn)行帶教，并通過(guò)此體系來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理本科生臨床能力的提升情況。[方法]將標(biāo)準(zhǔn)化體系用于學(xué)生臨床理論授課和臨床實(shí)踐授課評(píng)價(jià)中。在學(xué)生進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)前及實(shí)習(xí)結(jié)束后分別通過(guò)學(xué)生自評(píng)的方式評(píng)價(jià)臨床能力提升狀況。[結(jié)果]采用標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行教學(xué)后護(hù)理本科生臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業(yè)心理素質(zhì)得分均高于干預(yù)前。[結(jié)論]圍繞臨床能力標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行評(píng)價(jià)和帶教可全方位提升護(hù)理本科生臨床能力。

本科護(hù)生；標(biāo)準(zhǔn)體系；臨床能力；教學(xué)；評(píng)價(jià)

護(hù)理本科生的臨床能力是通過(guò)臨床實(shí)踐而形成的解決問(wèn)題的技術(shù)和能力。為了提升護(hù)理本科生的臨床實(shí)踐能力，必須建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)體系[1]，并圍繞此體系對(duì)護(hù)理本科生的臨床能力進(jìn)行培養(yǎng)和評(píng)價(jià)。目前，對(duì)護(hù)理本科生臨床能力的評(píng)價(jià)多采用教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，較少采用學(xué)生自我評(píng)價(jià)。本研究運(yùn)用周厚秀[1]研究的護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)學(xué)生臨床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通過(guò)學(xué)生自評(píng)的方式對(duì)臨床實(shí)踐能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1　對(duì)象及方法

1.1調(diào)查對(duì)象采取整群抽樣法，選取湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理四系2011級(jí)護(hù)理本科生87人，男3人，女84人，年齡20歲～22歲。均為全國(guó)統(tǒng)招本科生。

1.2方法

1.2.1評(píng)價(jià)工具采用問(wèn)卷調(diào)查法。根據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)周厚秀[1]研制的護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，依據(jù)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)、社會(huì)需求、護(hù)理學(xué)科服務(wù)范圍的拓展及相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]建立調(diào)查量表。內(nèi)容包含臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業(yè)心理素質(zhì)5個(gè)維度，每個(gè)維度5個(gè)條目，共25個(gè)條目。每個(gè)維度20分，每個(gè)條目根據(jù)能力分為“是”“不確定”“不是”，分別賦4分、2分、0分，測(cè)量信度為0.921，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.952。

1.2.2實(shí)測(cè)方法選取湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理四系2011級(jí)護(hù)理本科生，在2013年9月進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)前(培訓(xùn)前)及2014年11月完成臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月后(培訓(xùn)后)分別進(jìn)行評(píng)測(cè)。培訓(xùn)方法采取理論授課、情景演練和角色扮演法。培訓(xùn)前后采用學(xué)生自評(píng)方式對(duì)本科護(hù)生臨床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)?？荚u(píng)前由研究者統(tǒng)一向本科護(hù)生解釋評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，說(shuō)明評(píng)價(jià)的目的、評(píng)分方法和要求，告知結(jié)果僅作為研究分析使用，消除其顧慮，保證結(jié)果的客觀、真實(shí)。本研究在本科護(hù)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月后分別發(fā)放評(píng)價(jià)表87份，其中7份評(píng)價(jià)表不符合要求，回收有效評(píng)價(jià)表80份，有效回收率92.0%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行審核，剔除規(guī)律作答、有邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷。采用Epidata 3.0進(jìn)行雙人雙錄入。使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較采用t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)量均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

(見(jiàn)表1)

表1　標(biāo)準(zhǔn)化體系培訓(xùn)前后本科護(hù)生臨床能力自評(píng)結(jié)果　分

3　討論

結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)護(hù)理科研能力自評(píng)分最低，這與周厚秀等[6]調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)理科研的發(fā)展可推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，護(hù)理本科生作為臨床護(hù)理隊(duì)伍中承擔(dān)護(hù)理科研的主要力量，科研能力應(yīng)適度提高。臨床溝通能力評(píng)分最高。護(hù)士是與病人和家屬最密切的接觸者，臨床工作中的各種告知及治療措施的落實(shí)均需要護(hù)理人員完成，只有具備良好的溝通能力，才能建立有效的治療性關(guān)系和融洽的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)調(diào)查顯示，本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前溝通能力評(píng)分最高，通過(guò)3個(gè)月的臨床實(shí)踐，他們的溝通能力又得到了大幅度的提升。說(shuō)明在提倡“以整體人的健康為中心”的護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)生已認(rèn)識(shí)到溝通能力在護(hù)理工作中的重要性。臨床處置能力是實(shí)用型護(hù)理人才首先應(yīng)具備的能力，臨床處置能力是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序和常用的護(hù)理操作技術(shù)向服務(wù)對(duì)象提供整體護(hù)理的能力，能力的高低直接影響護(hù)理工作的安全和質(zhì)量。護(hù)生實(shí)習(xí)前臨床處置能力排序第4位，通過(guò)3個(gè)月的臨床實(shí)踐，臨床處置能力雖得到提升，但仍然排在第4位。這一結(jié)果說(shuō)明護(hù)理本科生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)很扎實(shí)，而臨床實(shí)踐能力較薄弱。在臨床實(shí)習(xí)帶教中除了注重理論知識(shí)與溝通能力外，更應(yīng)注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力的結(jié)合，提升本科護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)際操作能力，這些基本能力是本科護(hù)理人才應(yīng)首先具備的能力。培訓(xùn)后臨床管理能力和職業(yè)心理素質(zhì)有大幅度提升。本科護(hù)生通過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)踐對(duì)職業(yè)興趣和職業(yè)認(rèn)同感有大幅度提升；在護(hù)理工作中除了管理病人外，還承擔(dān)著管理病房、管理物品等能力。目前護(hù)理本科生作為護(hù)理人員的骨干力量，應(yīng)具備一定的管理能力和良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在他們進(jìn)入臨床后能快速成長(zhǎng)。張麗梅等[7]對(duì)18名護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，1/3的護(hù)士長(zhǎng)期望本科護(hù)士具備護(hù)理管理能力及良好的職業(yè)心理素質(zhì)。本科實(shí)用型護(hù)理人才應(yīng)具備多項(xiàng)臨床能力，其中臨床處置能力和溝通能力為首要能力。本研究顯示，本科護(hù)生的溝通能力非常強(qiáng)，而臨床處置能力和科研能力較弱，護(hù)理教育應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生臨床處置能力和科研能力的培養(yǎng)。

4　小結(jié)

為全面提升護(hù)理本科生的臨床能力，應(yīng)實(shí)行臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制，通過(guò)導(dǎo)師一對(duì)一的帶教，充分了解本科護(hù)生各項(xiàng)臨床能力的提升狀況。全方位地培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床能力，使理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使本科護(hù)生臨床能力得到全面提高。

[1]周厚秀.護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，9(24)：4.

[2]王孝玲.教育測(cè)量[M].上海:華東師范大學(xué)出版社，2001:92-95.

[3]周佳，譚藝真，黃蘭.中專(zhuān)臨床教學(xué)加權(quán)多層次綜合評(píng)價(jià)模式初探[J].中等醫(yī)學(xué)教育，1999，17(10):25- 27.

[4]Purdy M.The problem of self- assessment in nurse education[J].Nurs Educ Today，1997，17(2):135-139.

[5]萬(wàn)偉英，劉炎玲，王霞.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)綜合能力評(píng)價(jià)測(cè)評(píng)辦法探討[J].臨床護(hù)理雜志，2003，2(4):59- 61.

[6]周厚秀，朱京慈.對(duì)護(hù)理本科生臨床能力期望的研究[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(4)：4-6.

[7]張麗梅，汪璇，王麗娟，等.護(hù)理管理人員對(duì)本科護(hù)士綜合素質(zhì)期望的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2008,22(6C):1672-1673.

(本文編輯范秋霞)

Application of standardization system in clinical competence evaluation of nursing undergraduates

Zhou Min,Li Huaping,Ma Zhiying,et al

(Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Medicine and Nursing College of Hubei University of Medicine,Hubei 441000 China)

2013年湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院省、校級(jí)教學(xué)研究立項(xiàng)課題，編號(hào)：YHJ201302。

周敏，主任護(hù)師，教授，碩士研究生，單位：441000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院；李華萍、馬志英、王玲單位：441000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院。

引用信息周敏，李華萍，馬志英，等.標(biāo)準(zhǔn)化體系在護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3388-3389.

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.021

1009-6493(2016)09C-3388-02

2015-06-19；

2016-06-15)