周　敏，李華萍，馬志英，王　玲

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標(biāo)準(zhǔn)化體系在護(hù)理本科生臨床能力評價中的應(yīng)用

周敏，李華萍，馬志英，王玲

[目的]運用標(biāo)準(zhǔn)化體系對臨床護(hù)理本科生進(jìn)行帶教，并通過此體系來評價護(hù)理本科生臨床能力的提升情況。[方法]將標(biāo)準(zhǔn)化體系用于學(xué)生臨床理論授課和臨床實踐授課評價中。在學(xué)生進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)前及實習(xí)結(jié)束后分別通過學(xué)生自評的方式評價臨床能力提升狀況。[結(jié)果]采用標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行教學(xué)后護(hù)理本科生臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業(yè)心理素質(zhì)得分均高于干預(yù)前。[結(jié)論]圍繞臨床能力標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行評價和帶教可全方位提升護(hù)理本科生臨床能力。

本科護(hù)生；標(biāo)準(zhǔn)體系；臨床能力；教學(xué)；評價

護(hù)理本科生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的解決問題的技術(shù)和能力。為了提升護(hù)理本科生的臨床實踐能力，必須建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的評價體系[1]，并圍繞此體系對護(hù)理本科生的臨床能力進(jìn)行培養(yǎng)和評價。目前，對護(hù)理本科生臨床能力的評價多采用教師對學(xué)生的評價，較少采用學(xué)生自我評價。本研究運用周厚秀[1]研究的護(hù)理本科生臨床能力評價指標(biāo)體系對學(xué)生臨床能力進(jìn)行評價，并通過學(xué)生自評的方式對臨床實踐能力進(jìn)行評價。

1　對象及方法

1.1調(diào)查對象采取整群抽樣法，選取湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理四系2011級護(hù)理本科生87人，男3人，女84人，年齡20歲～22歲。均為全國統(tǒng)招本科生。

1.2方法

1.2.1評價工具采用問卷調(diào)查法。根據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)周厚秀[1]研制的護(hù)理本科生臨床能力評價指標(biāo)體系，依據(jù)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)、社會需求、護(hù)理學(xué)科服務(wù)范圍的拓展及相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]建立調(diào)查量表。內(nèi)容包含臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業(yè)心理素質(zhì)5個維度，每個維度5個條目，共25個條目。每個維度20分，每個條目根據(jù)能力分為“是”“不確定”“不是”，分別賦4分、2分、0分，測量信度為0.921，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.952。

1.2.2實測方法選取湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理四系2011級護(hù)理本科生，在2013年9月進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)前(培訓(xùn)前)及2014年11月完成臨床實習(xí)3個月后(培訓(xùn)后)分別進(jìn)行評測。培訓(xùn)方法采取理論授課、情景演練和角色扮演法。培訓(xùn)前后采用學(xué)生自評方式對本科護(hù)生臨床能力進(jìn)行評價?？荚u前由研究者統(tǒng)一向本科護(hù)生解釋評價指標(biāo)體系，說明評價的目的、評分方法和要求，告知結(jié)果僅作為研究分析使用，消除其顧慮，保證結(jié)果的客觀、真實。本研究在本科護(hù)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)前和臨床實習(xí)3個月后分別發(fā)放評價表87份，其中7份評價表不符合要求，回收有效評價表80份，有效回收率92.0%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法對回收的問卷進(jìn)行審核，剔除規(guī)律作答、有邏輯錯誤的問卷。采用Epidata 3.0進(jìn)行雙人雙錄入。使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較采用t檢驗。所有統(tǒng)計量均采用雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

(見表1)

表1　標(biāo)準(zhǔn)化體系培訓(xùn)前后本科護(hù)生臨床能力自評結(jié)果　分

3　討論

結(jié)果顯示，護(hù)生對護(hù)理科研能力自評分最低，這與周厚秀等[6]調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)理科研的發(fā)展可推動護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，護(hù)理本科生作為臨床護(hù)理隊伍中承擔(dān)護(hù)理科研的主要力量，科研能力應(yīng)適度提高。臨床溝通能力評分最高。護(hù)士是與病人和家屬最密切的接觸者，臨床工作中的各種告知及治療措施的落實均需要護(hù)理人員完成，只有具備良好的溝通能力，才能建立有效的治療性關(guān)系和融洽的護(hù)患關(guān)系。通過調(diào)查顯示，本科護(hù)生臨床實習(xí)前溝通能力評分最高，通過3個月的臨床實踐，他們的溝通能力又得到了大幅度的提升。說明在提倡“以整體人的健康為中心”的護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)生已認(rèn)識到溝通能力在護(hù)理工作中的重要性。臨床處置能力是實用型護(hù)理人才首先應(yīng)具備的能力，臨床處置能力是指護(hù)士運用護(hù)理程序和常用的護(hù)理操作技術(shù)向服務(wù)對象提供整體護(hù)理的能力，能力的高低直接影響護(hù)理工作的安全和質(zhì)量。護(hù)生實習(xí)前臨床處置能力排序第4位，通過3個月的臨床實踐，臨床處置能力雖得到提升，但仍然排在第4位。這一結(jié)果說明護(hù)理本科生的專業(yè)理論知識很扎實，而臨床實踐能力較薄弱。在臨床實習(xí)帶教中除了注重理論知識與溝通能力外，更應(yīng)注重理論知識與臨床實踐能力的結(jié)合，提升本科護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理實際操作能力，這些基本能力是本科護(hù)理人才應(yīng)首先具備的能力。培訓(xùn)后臨床管理能力和職業(yè)心理素質(zhì)有大幅度提升。本科護(hù)生通過一段時間的臨床實踐對職業(yè)興趣和職業(yè)認(rèn)同感有大幅度提升；在護(hù)理工作中除了管理病人外，還承擔(dān)著管理病房、管理物品等能力。目前護(hù)理本科生作為護(hù)理人員的骨干力量，應(yīng)具備一定的管理能力和良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在他們進(jìn)入臨床后能快速成長。張麗梅等[7]對18名護(hù)士長的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，1/3的護(hù)士長期望本科護(hù)士具備護(hù)理管理能力及良好的職業(yè)心理素質(zhì)。本科實用型護(hù)理人才應(yīng)具備多項臨床能力，其中臨床處置能力和溝通能力為首要能力。本研究顯示，本科護(hù)生的溝通能力非常強，而臨床處置能力和科研能力較弱，護(hù)理教育應(yīng)加強對本科護(hù)生臨床處置能力和科研能力的培養(yǎng)。

4　小結(jié)

為全面提升護(hù)理本科生的臨床能力，應(yīng)實行臨床教學(xué)與實習(xí)帶教導(dǎo)師制，通過導(dǎo)師一對一的帶教，充分了解本科護(hù)生各項臨床能力的提升狀況。全方位地培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床能力，使理論與臨床實踐相結(jié)合，使本科護(hù)生臨床能力得到全面提高。

[1]周厚秀.護(hù)理本科生臨床能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，9(24)：4.

[2]王孝玲.教育測量[M].上海:華東師范大學(xué)出版社，2001:92-95.

[3]周佳，譚藝真，黃蘭.中專臨床教學(xué)加權(quán)多層次綜合評價模式初探[J].中等醫(yī)學(xué)教育，1999，17(10):25- 27.

[4]Purdy M.The problem of self- assessment in nurse education[J].Nurs Educ Today，1997，17(2):135-139.

[5]萬偉英，劉炎玲，王霞.護(hù)理本科生實習(xí)綜合能力評價測評辦法探討[J].臨床護(hù)理雜志，2003，2(4):59- 61.

[6]周厚秀，朱京慈.對護(hù)理本科生臨床能力期望的研究[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(4)：4-6.

[7]張麗梅，汪璇，王麗娟，等.護(hù)理管理人員對本科護(hù)士綜合素質(zhì)期望的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2008,22(6C):1672-1673.

(本文編輯范秋霞)

Application of standardization system in clinical competence evaluation of nursing undergraduates

Zhou Min,Li Huaping,Ma Zhiying,et al

(Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Medicine and Nursing College of Hubei University of Medicine,Hubei 441000 China)

2013年湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院省、校級教學(xué)研究立項課題，編號：YHJ201302。

周敏，主任護(hù)師，教授，碩士研究生，單位：441000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院；李華萍、馬志英、王玲單位：441000，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院。

引用信息周敏，李華萍，馬志英，等.標(biāo)準(zhǔn)化體系在護(hù)理本科生臨床能力評價中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3388-3389.

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.021

1009-6493(2016)09C-3388-02

2015-06-19；

2016-06-15)