宮梅　于學(xué)美++冀寶蘋(píng)++徐海軍

摘要：為了研制大學(xué)生抑郁障礙閱讀療法書(shū)方，泰山醫(yī)學(xué)院閱讀療法課題組采用貝克抑郁自評(píng)量表對(duì)6000名在校大學(xué)生進(jìn)行抑郁狀況調(diào)查，篩選出25名因失戀導(dǎo)致抑郁障礙的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。結(jié)合中醫(yī)的情志療法、認(rèn)知療法及閱讀療法理論，提出了“疏郁安神，移情易性”的治法。吸收中醫(yī)方劑學(xué)配伍理論精華，制定了書(shū)方配伍原則，并按患者的個(gè)體差異推薦閱讀療法書(shū)目，測(cè)評(píng)療愈效果。通過(guò)宣泄情緒、疏通郁結(jié)，療傷止痛、領(lǐng)悟修通，合理歸因、根治創(chuàng)傷三個(gè)治療階段，最終實(shí)現(xiàn)了讓80%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象走出抑郁的良好效果。經(jīng)對(duì)推薦文獻(xiàn)作用的深入分析，提煉出療愈大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍書(shū)方。

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 失戀 抑郁障礙 閱讀療法 書(shū)方配伍

分類(lèi)號(hào)G252.17

DOI 10.16603/i.issnl002-1027.2016.02.012

失戀是當(dāng)代大學(xué)生常見(jiàn)的情感危機(jī)，也是誘發(fā)大學(xué)生抑郁障礙的重要因素。戀愛(ài)失敗在大學(xué)生自殺原因中高居榜首。失戀引發(fā)的抑郁障礙以其隱蔽性強(qiáng)、危害性大的特點(diǎn)，已經(jīng)成為高校心理危機(jī)干預(yù)的難點(diǎn)。由于目前高校心理咨詢資源的不足，加之許多學(xué)生對(duì)抑郁障礙存有偏見(jiàn)，認(rèn)為患抑郁障礙是一件恥辱的事，害怕隱私暴露、受人歧視而不敢求助，致使他們得不到及時(shí)治療，陷于痛苦泥潭而不能自拔，甚至自殺。因此，防治失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙是高校心理健康教育的重中之重。

閱讀療法以其保密性強(qiáng)、不傷自尊、副作用小、費(fèi)用低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，業(yè)已成為大學(xué)生防治抑郁癥的有效方法之一。研制防治大學(xué)生抑郁障礙的閱讀療法配伍書(shū)方意義重大?！芭湮椤笔侵嗅t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，配伍書(shū)方就是有目的地按病情需要和書(shū)藥特點(diǎn)，有選擇地將兩本以上書(shū)籍推薦給讀者配合閱讀，以產(chǎn)生協(xié)同互補(bǔ)作用，增強(qiáng)療愈效果。此次針對(duì)大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙配伍書(shū)方專題研究，采用科學(xué)的檢測(cè)方法、縝密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及系統(tǒng)化的治療方案，已經(jīng)順利完成書(shū)方檢驗(yàn)任務(wù)及閱讀治療效果的測(cè)評(píng)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

1.研究對(duì)象及方法

1.1篩選研究對(duì)象

2014年9月，課題組隨機(jī)對(duì)6000名在校學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名自愿留聯(lián)系方式的貝克抑郁自評(píng)量表問(wèn)卷調(diào)查。收回有效問(wèn)卷5846份，回收率達(dá)97%。其中男生1814名，女生4032名，年齡在18-24歲。結(jié)果顯示：0-10分正常及1l-16分輕度情緒紊亂的學(xué)生4543人，占77.711%；17-21分輕度抑郁的學(xué)生892人，占15.258%；22-30分中度抑郁的學(xué)生323人，占5.525；31-40分重度抑郁的學(xué)生61人，占1.043%；40分以上極端抑郁的學(xué)生27人，占O.462%。筆者首先對(duì)150名留有聯(lián)系方式的輕、中、重度抑郁學(xué)生，建立“閱讀療法”QQ群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流，篩選出自愿接受閱讀療法的學(xué)生65人，并再次對(duì)其進(jìn)行貝克抑郁自評(píng)量表測(cè)試，量表上附帶抑郁誘因調(diào)查項(xiàng)，以明確抑郁產(chǎn)生的主要原因及抑郁程度，以便于實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)和對(duì)癥書(shū)方研究。將從中篩選出的25名因失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生組成閱讀療法實(shí)驗(yàn)小組（女生22名，男生3名）。閱讀療法實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，閱讀療法師和聘請(qǐng)的心理專家一起對(duì)其進(jìn)行逐一心理咨詢，詳細(xì)了解個(gè)人成長(zhǎng)史、失戀原因、痛苦程度和抑郁病程等，建立閱讀治療咨詢檔案。針對(duì)失戀學(xué)生的不同情況，閱讀療法師列出共性書(shū)方和個(gè)性書(shū)方，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)閱讀療法方案。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)以交互式閱讀療法為主，以心理咨詢法、音樂(lè)療法、朋輩輔導(dǎo)法為輔。閱讀療法師根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的個(gè)性差異，“對(duì)癥下書(shū)”，跟蹤指導(dǎo)。并通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)案訪談、電子郵件、微信、電話、布置作業(yè)、檢查閱讀療法日記等方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行全程干預(yù)和管理。讓他們經(jīng)常處在被監(jiān)督和自我監(jiān)督狀態(tài)，以保證其對(duì)文獻(xiàn)的閱讀強(qiáng)度能達(dá)到閱讀療法師的要求，保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象的領(lǐng)悟方向不偏離閱讀療法師設(shè)計(jì)的軌道，以達(dá)到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的總目標(biāo)。閱讀療法文獻(xiàn)的遴選原則，以紙質(zhì)的小說(shuō)、散文、自助類(lèi)書(shū)籍為主，以網(wǎng)絡(luò)、影視文獻(xiàn)為輔。提供經(jīng)實(shí)踐反復(fù)檢驗(yàn)?zāi)芫徑獯髮W(xué)生失戀痛苦的備選書(shū)籍19種。按疏郁、安神、移情、易性的治法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行分段閱讀治療及書(shū)籍作用檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)效果的檢測(cè)采用單組前后比較法，不設(shè)對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)時(shí)間按國(guó)際慣例，定為三個(gè)月。閱讀治療前后各做一次貝克抑郁自評(píng)量表的測(cè)試，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)前后測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，確定閱讀治療效果。并采用書(shū)籍療愈作用問(wèn)卷調(diào)查方法、案例分析法，收集閱讀療法反饋信息，確定不同書(shū)籍的閱讀治療效果，分析書(shū)籍權(quán)重，提出配伍成方。

2.閱讀治療流程及文獻(xiàn)療愈效果評(píng)價(jià)

2.1確立對(duì)癥文獻(xiàn)的類(lèi)別

何種書(shū)能治療失戀引發(fā)的抑郁障礙？什么書(shū)療愈作用大？哪些書(shū)配合閱讀可增強(qiáng)療效？這是閱讀療法師首先需要明確的問(wèn)題，也是書(shū)方配伍的重要環(huán)節(jié)。如何從茫茫書(shū)海中為求助者遴選對(duì)癥文獻(xiàn)？泰山醫(yī)學(xué)院閱讀療法課題組通過(guò)近20年的實(shí)踐探索，總結(jié)出的規(guī)律是：只有那些作品的主人公與讀者經(jīng)歷相同或相似的書(shū)籍，或針對(duì)讀者問(wèn)題提供解決方法的書(shū)籍，才能引發(fā)讀者共鳴，產(chǎn)生認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟作用。例如，鮑鯨鯨的《失戀33天》，對(duì)失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生療愈效果好。茨威格的《一個(gè)陌生女人的來(lái)信》，對(duì)陷于暗戀痛苦的學(xué)生的心靈撫慰作用大?！渡闹亟ā穼?duì)治療童年創(chuàng)傷引發(fā)的抑郁障礙效果顯著。重度抑郁癥患者李蘭妮的閱讀治療經(jīng)驗(yàn)是：“閱讀關(guān)于別人的抑郁癥，也是一種療傷中的認(rèn)知?！睘榇?，筆者結(jié)合多年的閱讀治療經(jīng)驗(yàn)，將療愈失戀引發(fā)的抑郁障礙的文獻(xiàn)類(lèi)別明確為以下四類(lèi)：第一，描述自己或他人失戀、單戀情感創(chuàng)傷的小說(shuō)。第二，指導(dǎo)失戀、單戀者走出陰影的散文。第三，心理學(xué)家療愈情感創(chuàng)傷的自助類(lèi)書(shū)籍。第四，精神病學(xué)家介紹治療抑郁癥方法的自助類(lèi)書(shū)籍。據(jù)此，筆者結(jié)合多年來(lái)積累的療愈失戀創(chuàng)傷的有效書(shū)目，篩選出19部包含以上四類(lèi)內(nèi)容的書(shū)籍，供實(shí)驗(yàn)組閱讀檢驗(yàn)。

2.2提出閱讀療法的治法

抑郁癥在中醫(yī)學(xué)屬郁證范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所引起的一類(lèi)病癥。對(duì)于郁證的治療，中醫(yī)自古以來(lái)重視非藥物的情志調(diào)攝方法，尤其重視調(diào)暢情志的心理療法。清代吳尚先在《理論駢文》中云：“七情之病，看花解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于服藥者也”?！杜R證指南醫(yī)案》中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“郁證全在病者能移情易性”。為此，筆者根據(jù)閱讀療法的“認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟”原理，結(jié)合中醫(yī)情志學(xué)理論，提出了“疏郁安神，移情易性”的治法?！笆栌簟?，就是疏泄不良情緒，調(diào)暢氣機(jī)?！鞍采瘛保褪欠€(wěn)定情緒，平靜心態(tài)，凈化心靈，改善睡眠。“移情”，是轉(zhuǎn)移失戀引發(fā)的抑郁障礙者的思想焦點(diǎn)，使其從情感糾葛中解放并轉(zhuǎn)移于另外的人或物?！耙仔浴?，是改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知與不良情緒，調(diào)節(jié)其不健康的生活習(xí)慣等。據(jù)此治法，閱讀療法師與實(shí)驗(yàn)對(duì)象充分溝通協(xié)商，實(shí)施分段閱讀治療方案并跟進(jìn)測(cè)評(píng)文獻(xiàn)的療愈作用。

2.2.1宣泄情緒，疏通郁結(jié)

失戀引發(fā)的抑郁屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。作為被拋棄的一方，瞬間喪失深?lèi)?ài)的人，造成情感反應(yīng)環(huán)突然斷裂，無(wú)助、內(nèi)疚、自卑、自責(zé)等惡劣心境產(chǎn)生。對(duì)此，閱讀療法師的首要任務(wù)就是幫助其宣泄情緒，疏通郁結(jié)，從心理上放棄對(duì)失去的戀人的緊密情感，修復(fù)因喪失而產(chǎn)生的情感斷裂。根據(jù)多年的閱讀療法咨詢經(jīng)驗(yàn)和大部分學(xué)生失戀初期有心被掏空、精神恍惚、對(duì)任何事情失去興趣的心理特點(diǎn)，閱讀療法師首先推薦學(xué)生聽(tīng)《與我無(wú)關(guān)》《他不懂》《給我一個(gè)理由忘記》等20首失戀療傷歌曲，讓失戀學(xué)生放空自己，同時(shí)組建失戀療傷互助小組，讓失戀學(xué)生結(jié)對(duì)抱團(tuán)，相互傾訴，相互安慰，宣泄壓抑與痛苦。待情緒稍稍平穩(wěn)后，再實(shí)施閱讀治療。閱讀療法師將推薦閱讀的6部情感療愈小說(shuō)的重要內(nèi)容、作者經(jīng)歷及閱讀療法成功案例制作成PPT，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。讓學(xué)生自由選讀，時(shí)間為兩周。兩周后，匯報(bào)閱讀療法心得，提交閱讀療法感悟，填寫(xiě)推薦文獻(xiàn)療愈作用評(píng)價(jià)表（見(jiàn)表1）。

表1顯示，在6部情感療愈小說(shuō)中，19名女生對(duì)鮑鯨鯨的《失戀33天》產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和高度認(rèn)同，其療愈作用名列第一。她們從《失戀33天》的主人公黃小仙的故事中，找到自己的足跡，看到自己的身影。多位失戀女生說(shuō)：“這本書(shū)其實(shí)寫(xiě)的就是我的故事。”網(wǎng)戀6年被分手的女生小羽，自殺意念強(qiáng)烈，貝克抑郁自評(píng)量表測(cè)得36分，屬重度抑郁。加入了失戀療傷小組后，在讀《失戀33天》的閱讀療法感悟中寫(xiě)道：“失戀后，我萬(wàn)念俱灰，每天腦子里充斥著各種各樣的自殺方式。該書(shū)是‘速效救心丸，在關(guān)鍵時(shí)刻救了我的命，讓我在最失落的時(shí)候，宣泄了痛苦，獲得了安慰，找到了活下去的勇氣。雖然我并沒(méi)完全釋然，但內(nèi)心卻開(kāi)始感到輕松和暢快”。

茨威格的《一個(gè)陌生女人的來(lái)信》的認(rèn)同度排名第二。認(rèn)為這本書(shū)療愈作用大的是清一色的女生。讀了該書(shū)后，這些女生從“陌生女人”身上看到了自己的“傻”影子，在與書(shū)中的陌生女子的對(duì)比中，感到自己經(jīng)受的痛苦是那么微不足道。領(lǐng)悟到為了一個(gè)不該愛(ài)或不值得愛(ài)的人如此折磨自己，甚至毀掉自己，是多么不值。

通過(guò)該階段的閱讀治療，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在閱讀別人失戀、單戀的痛苦中，釋放了精神壓力，宣泄了痛苦情緒，疏通了心理郁結(jié)，平衡了心態(tài)，實(shí)現(xiàn)了從失戀初期的極度痛苦和幾近崩潰到接受失戀現(xiàn)實(shí)的轉(zhuǎn)變。

2.2.2療傷止痛，領(lǐng)悟修通

單純情緒宣泄，只能釋放壓力，不能從根本上解決心痛的問(wèn)題。閱讀療法的第二步進(jìn)入到療傷止痛、領(lǐng)悟修通階段。該階段主要推薦10本情感療愈散文集，閱讀療法師的導(dǎo)讀形式改為請(qǐng)幾個(gè)學(xué)生助手現(xiàn)身說(shuō)法，以書(shū)方推薦會(huì)的形式引導(dǎo)閱讀。重點(diǎn)推薦了吳桐的《幸好，沒(méi)有在一起》、肆一的《那些再與你無(wú)關(guān)的幸福》、饒雪漫的《那些女生該懂的事》、張小嫻的《謝謝你離開(kāi)我》等。學(xué)生自由選讀，時(shí)間為一個(gè)月，要求與前一階段相同。一個(gè)月后，文獻(xiàn)療愈作用評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2顯示，在10部情感療愈散文中，吳桐的《幸好，沒(méi)有在一起》得到了23名實(shí)驗(yàn)對(duì)象的一致好評(píng)。吳桐收集整理了不同類(lèi)型的失戀故事，讓每個(gè)戀愛(ài)失敗者都能從書(shū)中找到自己的影子，獲得慰藉與啟迪。女生小羽讀了“愛(ài)情創(chuàng)可貼”這個(gè)故事后，產(chǎn)生了強(qiáng)烈共鳴和認(rèn)同。她在日記中深有感觸地寫(xiě)道：“仔細(xì)想想，我真的是做了很多年的備胎。他可以一邊和我暖昧著，一邊和別人好著。他失戀了，我就成了他的創(chuàng)可貼，弄臟了自己來(lái)給他止血，他只是想和我玩玩，而我卻投入了全部的感情?！缎液茫瑳](méi)有在一起》，字字句句撞擊心靈，讓我從抑郁中蘇醒”。

肆一的《那些再與你無(wú)關(guān)的幸?！反騽?dòng)了21名實(shí)驗(yàn)對(duì)象，她們紛紛表示，肆一特別懂我，書(shū)中的每一句話都抓心。女生小瑞因父母的反對(duì)與男友分手，分手后其男友與她的舍友閃電熱戀，致使其陷入抑郁。她在閱讀療法信息反饋中說(shuō)：“分手后最殘忍的，不是你仍然愛(ài)著他，而是，你以為他會(huì)再回來(lái)”，這句話點(diǎn)醒了她，讓她感同身受，淚如雨下。她承認(rèn)自己還幻想著男友再來(lái)找她。至此，小瑞終于明白自己的戀情已經(jīng)結(jié)束了，對(duì)方已經(jīng)不再愛(ài)她，只有放手，才能解救自己。

19名失戀女生認(rèn)為：饒雪漫的《那些女生該懂的事》有療傷止疼作用。小靜失戀后痛不欲生，她始終想不通，為什么自己為他改變了那么多，卻還是被拋棄了。當(dāng)她讀到書(shū)中這段話：“姑娘，在你總是追問(wèn)為什么他不為你改變之前，你先問(wèn)問(wèn)自己，你為什么會(huì)為他改變？答案你不說(shuō)我也知道，因?yàn)槟銗?ài)他。你生怕不按他的路子來(lái)，你會(huì)失去他。所以，你改變是你心甘情愿，這是你的選擇。至于他會(huì)不會(huì)為你改變，那是他的選擇，你不能代替他做決定。”她緊揪著的心終于放了下來(lái)，接受了他不再愛(ài)她的事實(shí)。

實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在閱讀失戀療傷散文的過(guò)程中，受到了智者的啟迪和警醒，潛移默化地凈化了心靈、領(lǐng)悟了世情，從而能夠平靜地接受失戀現(xiàn)實(shí)，反思失戀痛苦的原因。

2.2.3合理歸因，根治創(chuàng)傷

經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段的閱讀治療，失戀學(xué)生的心靈得到了極大撫慰，情緒逐漸穩(wěn)定，摒棄了自殺意念，但仍有部分學(xué)生不能徹底走出。在閱讀療法信息反饋小組交流會(huì)上，她們紛紛表示：吳桐、肆一等感情療愈作家的書(shū)，就像“止痛片”，往往在閱讀時(shí)豁然開(kāi)朗，心理達(dá)到瞬間的平靜和平衡。但夜深人靜時(shí)，痛苦又會(huì)卷土重來(lái)。至此，治療進(jìn)入最后階段：合理歸因，根治創(chuàng)傷。該階段閱讀療法師主要推薦閱讀情感療愈心理學(xué)家林一芳的《每顆心都有“病”》、李中瑩的《愛(ài)上雙人舞》及精神病學(xué)家伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)一步挖掘痛苦根源，尋求抗擊抑郁的有效方法，達(dá)到“移情易性”之目的。此階段的時(shí)間為一個(gè)半月，要求與前兩個(gè)階段基本相同，推薦書(shū)籍的療愈作用見(jiàn)表3。

表3顯示，在3部心理自助類(lèi)書(shū)籍中，學(xué)生對(duì)《每顆心都有“病”》的評(píng)價(jià)最高，除了中途退出的兩名學(xué)生外，其余23人均對(duì)這本書(shū)產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和高度認(rèn)同。尤其是童年遭受心理創(chuàng)傷的學(xué)生讀后觸動(dòng)更大，療愈效果更顯著。例如：小靜失戀后，幾次想結(jié)束自己的生命。讀了該書(shū)后，她突然明白了自己在戀愛(ài)過(guò)程中的一些奇怪念頭，原來(lái)和童年遭受的心理創(chuàng)傷有關(guān)。該書(shū)讓她找到了失戀痛苦的根源，意識(shí)到只有改變錯(cuò)誤認(rèn)知，建立積極思維模式，才有能力去愛(ài)和接受愛(ài)。

學(xué)生對(duì)《伯恩斯新情緒療法》的評(píng)價(jià)僅次于《每顆心都有“病”》。閱讀初期，針對(duì)學(xué)生反映該書(shū)太枯燥、讀不進(jìn)去的問(wèn)題，閱讀療法師進(jìn)行了多種方式的閱讀指導(dǎo)。首先給學(xué)生講認(rèn)知療法，突出《伯恩斯新情緒療法》對(duì)重度抑郁癥的神奇療效，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。其次，組織《伯恩斯新情緒療法》讀書(shū)會(huì)，交流學(xué)習(xí)心得。布置家庭作業(yè)，要求每一位學(xué)生運(yùn)用“三欄法”對(duì)自己扭曲的認(rèn)知進(jìn)行自我辯駁，并制作成PPT進(jìn)行公開(kāi)演講，分享閱讀療法心得。多種形式的學(xué)習(xí)討論使學(xué)生明白了人的所有痛苦都是由自己的大腦制造出來(lái)的，而并非事實(shí)。抑郁情緒的根源是扭曲的認(rèn)知，而扭曲的認(rèn)知完全可以借助認(rèn)知療法得到改變。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象小靜，失戀后陷入深深的自卑和自責(zé)中不能自拔。讀了《伯恩斯新情緒療法》后，她發(fā)現(xiàn)伯恩斯列舉的10大扭曲認(rèn)知，自己占6條。因此，她學(xué)習(xí)書(shū)中的改變錯(cuò)誤認(rèn)知“三欄法”，自制“反駁失戀后自我貶損”對(duì)照檢查表（見(jiàn)表4），通過(guò)一個(gè)月的練習(xí)，已經(jīng)基本回歸了積極正向的思維。

李中瑩的《愛(ài)上雙人舞》同樣獲得了多數(shù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的好評(píng)，她們認(rèn)為該書(shū)是引導(dǎo)她們省視戀愛(ài)中的自己的一面鏡子。作者對(duì)失敗婚戀的剖析特別深刻。書(shū)中總結(jié)的失敗婚戀存在的“八個(gè)問(wèn)題”和“五個(gè)致命傷”，讓失戀的學(xué)生都能找到自己失戀的原因，發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，并使錯(cuò)誤的愛(ài)情觀和扭曲的認(rèn)知得以糾正。閱讀療法反饋中，小靜認(rèn)為《愛(ài)上雙人舞》讓她對(duì)愛(ài)情有了新的認(rèn)識(shí)，找到了自己失戀的癥結(jié)，看見(jiàn)了自己的自卑與恐懼。這本書(shū)讓她明白，把自己的幸?？鞓?lè)交給對(duì)方的“托付心理”，使其失去了獨(dú)立性，失去了自尊，同時(shí)也給對(duì)方過(guò)多的壓力，使他承擔(dān)不了，最后離開(kāi)自己。

閱讀心理學(xué)家及精神病學(xué)家的專業(yè)著作，特別是學(xué)習(xí)了認(rèn)知療法，實(shí)驗(yàn)對(duì)象找到了導(dǎo)致其抑郁的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐漸改變了不合理的信念，建立了積極思維模式，情緒逐步恢復(fù)正常。

在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，閱讀療法師在檢查學(xué)生的閱讀療法日記時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們均詳細(xì)摘錄了所讀書(shū)籍中令其強(qiáng)烈共鳴的句子或段落。其中很多學(xué)生的感悟相當(dāng)深刻，療愈效果極為明顯。因篇幅所限，不能一一列舉。為體現(xiàn)配伍書(shū)方的綜合治療作用，文中多以實(shí)驗(yàn)對(duì)象小靜為例，向讀者展示一個(gè)重度抑郁患者是如何通過(guò)讀不同的書(shū)，解決了不同的苦惱，一步步由自卑、自責(zé)的負(fù)面思維，轉(zhuǎn)變成自信樂(lè)觀的積極思維，并最終徹底戰(zhàn)勝抑郁的過(guò)程。

2.3療愈效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)三個(gè)月對(duì)癥施方，加之循序漸進(jìn)地給予心理疏導(dǎo)和閱讀療法指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)取得了令人滿意的效果。此次科學(xué)測(cè)試結(jié)果顯示，閱讀療法配伍書(shū)方對(duì)失戀引發(fā)的抑郁障礙學(xué)生的治愈率達(dá)80%，有效率達(dá)92%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，配伍書(shū)方對(duì)單純由失戀引發(fā)的輕、中、重度抑郁障礙的學(xué)生療效顯著，而對(duì)由失戀合并童年創(chuàng)傷引發(fā)的中度、重度抑郁障礙患者有效，但不能痊愈，需要調(diào)換童年創(chuàng)傷書(shū)方，延長(zhǎng)閱讀療法時(shí)間，繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)臨床確診的重度抑郁癥患者，服藥的同時(shí)閱讀該書(shū)方，治療效果更佳。實(shí)驗(yàn)組閱讀療法前后效果對(duì)比見(jiàn)表5。

3.失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書(shū)方配伍

在中醫(yī)方劑學(xué)理論中，組方遵循“方從法立，依法統(tǒng)方”。這里的“法”是指治法，即治療方法?！爸畏ǖ男纬珊桶l(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，是后于方劑形成的一種理論。一般來(lái)說(shuō)治法是方劑發(fā)展到一定數(shù)量的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是從眾多方劑和大量臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的帶有規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，從有方到有法，完成了由實(shí)踐上升到理論的認(rèn)識(shí)上的飛躍，從而又促進(jìn)了方劑學(xué)的發(fā)展”?！爸畏ɡ碚撘坏┬纬珊螅愠蔀榕R證運(yùn)用書(shū)方和創(chuàng)制新方的依據(jù)。在治病過(guò)程中，必須先確定治法，然后才能選方或組方，這是不容顛倒的”。閱讀療法對(duì)癥書(shū)方研制的思路和方法與中醫(yī)方劑的研制方法有很多相似之處。隨著閱讀療法實(shí)踐探索的逐步深入，對(duì)癥書(shū)目的積累越來(lái)越多，筆者發(fā)現(xiàn)：面對(duì)復(fù)雜心理病癥，多本書(shū)配合閱讀，療愈效果明顯優(yōu)于閱讀一本書(shū)。所以，由“一本書(shū)主義”上升到“書(shū)方配伍學(xué)說(shuō)”是閱讀療法實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是閱讀療法理論發(fā)展的一次飛躍。重度抑郁癥患者李蘭妮在《曠野無(wú)人——一個(gè)抑郁癥患者的精神檔案》中，詳細(xì)記錄了對(duì)自己抗擊抑郁有療愈作用的書(shū)籍30余部，她以閱讀療法成功自救的經(jīng)驗(yàn)，以及泰山醫(yī)學(xué)院針對(duì)大學(xué)生由失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法的實(shí)證結(jié)論，都是對(duì)筆者提出“書(shū)方配伍學(xué)說(shuō)”的有力支持。此次針對(duì)失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙的閱讀療法的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，精神病學(xué)家、心理學(xué)家的抗抑郁自助類(lèi)圖書(shū)，情感療愈作家的失戀療傷散文，失戀作家的療傷小說(shuō)，精神營(yíng)養(yǎng)豐富，作用互補(bǔ)，在學(xué)生抗擊抑郁的過(guò)程發(fā)揮著不同的療愈作用。這三類(lèi)書(shū)籍如同一劑藥方中的君臣佐使，相輔相成，發(fā)揮著不同的療愈作用。君臣佐使是中藥的組方原則。明代何柏齋說(shuō)：“大抵藥之治病，各有所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者，使也”。書(shū)藥對(duì)精神疾病的治療作用與中藥對(duì)身體疾病的治療作用有異曲同工之處。為此，筆者依據(jù)本次閱讀療法實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的結(jié)果，按書(shū)籍療愈作用的大小，確定其權(quán)重，并借鑒中醫(yī)方劑學(xué)的組方原則，對(duì)失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書(shū)籍進(jìn)行配伍，提供一個(gè)閱讀療法成方，見(jiàn)表6。

3.1君藥：《伯恩斯新情緒療法》

在中醫(yī)方劑學(xué)理論中，“君藥”是針對(duì)主病或主癥起主要治療作用的藥物。沈括曾謂：“用藥有一君、二臣、三佐、五使之說(shuō)。其意以謂藥雖眾，主病者在一物，其他則節(jié)節(jié)相為用，大略相統(tǒng)制，如此為宜”。正因?yàn)槿绱耍八悦渴追絼┚幍倪x定就至關(guān)重要。一般認(rèn)為需選擇針對(duì)性比較強(qiáng)，作用較全面，藥力較大的藥物作為方中君藥，以突出重點(diǎn)”?？箵羰僖l(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書(shū)方中的君藥，也應(yīng)該是對(duì)抑郁癥的主癥起主要治療作用的書(shū)籍。眾所周知，抑郁的主癥是興趣喪失、無(wú)愉快感，自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為，出現(xiàn)睡眠障礙等等。認(rèn)知療法是專門(mén)針對(duì)抑郁性思維的核心——“喪失”的觀念及內(nèi)心持續(xù)不斷的自我貶低、自我批判的消極的思維模式，通過(guò)改變患者的思維來(lái)改變其不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒之目的的實(shí)用方法。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)知療法中心，通過(guò)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知療法與藥物治療對(duì)比試驗(yàn)，證實(shí)了“認(rèn)知療法的療效和抗抑郁藥物相差無(wú)幾，甚至比它們更好”。

《伯恩斯新情緒療法》一書(shū)，是目前國(guó)際精神病學(xué)界專門(mén)介紹以認(rèn)知療法治療抑郁癥的最新研究成果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的圖書(shū)。作者戴維·伯恩斯是美國(guó)精神病學(xué)臨床教授，專注于抑郁癥的認(rèn)知療法研究，是世界主流的認(rèn)知療法最重要的發(fā)展人。他結(jié)合大量的實(shí)證案例和臨床經(jīng)驗(yàn)，將咨詢師與患者面對(duì)面大約需要20次談話的認(rèn)知治療形式，變成通俗易懂的語(yǔ)言，著成《伯恩斯新情緒療法》。美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)心理學(xué)家福瑞斯特·斯科金博士的研究證明：讀《伯恩斯新情緒療法》4周后，“有70%的人都擺脫了重度抑郁癥，閱讀療法的效果非常好”。在失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法的配伍成方中，筆者把《伯恩斯新情緒療法》列為“君藥”，主要是因?yàn)樵摃?shū)系統(tǒng)介紹了抑郁癥認(rèn)知治療的一整套簡(jiǎn)單易學(xué)、操作性強(qiáng)的方法和技巧，讓患者無(wú)需去診所，僅依靠閱讀該書(shū)來(lái)改變認(rèn)知，自己對(duì)自己進(jìn)行認(rèn)知療法，從而擺脫抑郁情緒。此次參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生也一直認(rèn)為：《伯恩斯的新情緒療法》是讓他們終生受益的自我戰(zhàn)勝抑郁的好方法。因此，筆者將《伯恩斯新情緒療法》確定為療愈大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍書(shū)方的“君藥”，無(wú)論從理論還是實(shí)踐方面都有充分的依據(jù)。

3.2臣藥：《每顆心都有“病”》《愛(ài)上雙人舞》

中醫(yī)學(xué)的臣藥是輔助君藥加強(qiáng)治療主病的藥物。在治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的書(shū)方中，筆者將《每顆心都有“病”》和《愛(ài)上雙人舞》列為臣藥，主要是因?yàn)榱忠环肌⒗钪鞋摼鶠閻?ài)情婚姻領(lǐng)域的資深心理專家，他們接觸過(guò)大量失敗婚戀的案例，有著豐富的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)，兩本書(shū)中均用案例和施治心得來(lái)驗(yàn)證了認(rèn)知療法的主旨：只有改變負(fù)性思維和錯(cuò)誤認(rèn)知，才能活得輕松快樂(lè)。兩味“臣藥”的主體思想和療愈方法與君藥《伯恩斯新情緒療法》協(xié)調(diào)一致、配合默契，有輔助治療抑郁癥主癥之功效。

3.3佐藥：《幸好，沒(méi)有在一起》《那些再與你無(wú)關(guān)的

中醫(yī)方劑學(xué)理論中的佐藥是加強(qiáng)君藥、臣藥治療作用或直接治療次要癥狀的藥物。在失戀引發(fā)的抑郁障礙的閱讀療法書(shū)方中，筆者將吳桐的《幸好，沒(méi)有在一起》、肆一的《那些再與你無(wú)關(guān)的幸?！芳梆堁┞摹赌切┡摱氖隆妨袨樽羲?，主要是因?yàn)槿磺楦携熡骷叶荚谥v愛(ài)而不得的故事，講療愈失戀創(chuàng)傷的方法。三本書(shū)均兼具撫慰心靈、疏通淤積、安神靜心之功效，能夠輔助君藥《伯恩斯新情緒療法》和臣藥《每顆心都有“病”》《愛(ài)上雙人舞》，加強(qiáng)治療作用。

3.4使藥：《失戀33天》《一封陌生女人的來(lái)信》

中醫(yī)方劑學(xué)中的使藥是引諸藥至病所的藥引子。治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的書(shū)方中的使藥，也必須是疏泄情緒、直沖郁結(jié)、讓人豁然開(kāi)朗的書(shū)籍。筆者把《失戀33天》《一封陌生女人的來(lái)信》列為使藥，就是借助兩本失戀療傷小說(shuō)的痛苦宣泄功能及審美教育功能，達(dá)到讓讀者認(rèn)同和相信閱讀療法之目的。很多失戀的學(xué)生反映：抑郁來(lái)襲，身心俱疲。內(nèi)心的恐懼、焦慮、自卑、自責(zé)及被歧視、遭貶抑的痛苦，就像被禁錮在河床堤壩之內(nèi)的洪水，洶涌翻騰，不斷膨脹，沒(méi)有出口，無(wú)法宣泄?！妒?3天》《一封陌生女人的來(lái)信》為她們的心理堤壩開(kāi)了一個(gè)口子，替他們說(shuō)出了要說(shuō)的話，道出了他們心頭的痛，使她們的痛苦間接地得到了宣泄。當(dāng)她們充分體驗(yàn)黃小仙、陌生女人的痛苦、壓抑、恐懼和絕望時(shí)，自己的痛苦被導(dǎo)向外部，減輕了內(nèi)心痛苦的沉重負(fù)荷，達(dá)到了內(nèi)心的平衡和平靜，情感得到凈化。這種心靈的溝通與碰撞無(wú)異是對(duì)處在抑郁痛苦之中的學(xué)生的最大慰藉。讀者一旦對(duì)一本書(shū)產(chǎn)生認(rèn)同感之后，就可以交付身心，跟隨著作者的經(jīng)歷和感受，去相信一本書(shū)的力量。

鑒于大學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)史不同，失戀原因不同，對(duì)作家的喜好程度不同，引發(fā)其共鳴的使藥書(shū)籍也不盡相同。例如，有的單戀學(xué)生更喜歡柏邦妮的《像邦妮一樣愛(ài)你》；童年有創(chuàng)傷且一直處于無(wú)人愛(ài)的狀態(tài)中的學(xué)生對(duì)張悅?cè)坏摹端梢殉缩庺~(yú)去》產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴和認(rèn)同；同性戀學(xué)生更喜愛(ài)描寫(xiě)同性戀痛苦的小說(shuō)（電影）《斷背山》等等。方中提供的兩本書(shū)僅作參考，組方時(shí)應(yīng)根據(jù)求助者自身的具體情況靈活選擇，適當(dāng)加減。此類(lèi)書(shū)在閱讀治療中的引領(lǐng)作用非常突出，其獨(dú)特性應(yīng)引起每位閱讀療法師的重視。4配伍成方使用說(shuō)明書(shū)

[適應(yīng)癥]

該成方適用于因失戀、暗戀引發(fā)的抑郁障礙的學(xué)生及社會(huì)青年。

[成分]

①描述自己或他人情感創(chuàng)傷的小說(shuō)。

②引導(dǎo)情感創(chuàng)傷者走出陰影的散文。

③心理學(xué)家寫(xiě)的療愈情感創(chuàng)傷的自助類(lèi)書(shū)籍。

④精神病學(xué)家寫(xiě)的介紹治療抑郁癥方法的自助類(lèi)書(shū)籍。

[作用]

①宣泄情緒，疏通郁結(jié)，平衡心態(tài)，接受現(xiàn)實(shí)。

②療傷止疼，撫慰心靈，排解孤獨(dú)，修通喪失。

③克服自卑，建立自信，接納自己，真愛(ài)自己。

④驅(qū)除消極思維模式，建立積極思維模式。

⑤改善睡眠，增加食欲，增強(qiáng)抗抑郁的免疫力。

[服用方法]

中藥配伍成方與書(shū)藥配伍成方在服用方法上迥然不同。中藥是將配方中諸藥材混合熬制服用。而書(shū)藥成方中的書(shū)則要一本本品讀，一點(diǎn)點(diǎn)領(lǐng)悟，最終達(dá)到綜合療愈效果。在閱讀療法實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，閱讀順序的選擇對(duì)閱讀治療的順利進(jìn)行及療愈效果有直接影響。就失戀引發(fā)的抑郁障礙而言，只有“疏郁安神”，才能“移情易性”。因此，筆者建議先閱讀失戀療傷小說(shuō)、散文。文學(xué)是最具魅力的藝術(shù)門(mén)類(lèi)，對(duì)消除苦惱、恢復(fù)自信常常能產(chǎn)生一種近乎神奇的功用和療效。它強(qiáng)大的情感宣泄功能和審美教育功能可以極為有效地幫助人們醫(yī)治精神和心理上的某些疾患。等到患者宣泄心理郁結(jié)、平衡心態(tài)、凈化心靈，獲得療愈快樂(lè)體驗(yàn)，認(rèn)可閱讀療法后，再閱讀心理專家、精神病專家的自助類(lèi)書(shū)籍，了解痛苦原因，學(xué)習(xí)解除抑郁的有效方法，往往可達(dá)到事半功倍的療愈效果。

[注意事項(xiàng)]

①失戀初期，如果患者不能靜心閱讀，建議先聽(tīng)失戀療傷歌曲，讀失戀療傷微信，看失戀療傷流淚電影。或找知心朋友、親人傾訴，宣泄負(fù)性情緒。待情緒稍穩(wěn)定后，再按要求服用本方。方中讀者喜愛(ài)的書(shū)籍可以反復(fù)閱讀，引發(fā)強(qiáng)烈共鳴的段落可以抄錄、誦讀。建議做好閱讀療法日記，記下自己的閱讀療法感悟。

②對(duì)重度抑郁癥患者，建議接受專業(yè)治療，在服藥的同時(shí)閱讀本方。

③君藥《伯恩斯新情緒療法》，在閱讀療法師或心理醫(yī)生的指導(dǎo)下集體學(xué)習(xí)，效果更好。

5.結(jié)語(yǔ)

閱讀療法對(duì)癥配伍書(shū)方的確立必須建立在扎實(shí)的閱讀療法實(shí)踐基礎(chǔ)之上，遵照從讀者中來(lái)，再到讀者中去的原則，經(jīng)過(guò)實(shí)踐的反復(fù)檢驗(yàn)，而不能憑借閱讀療法師的主觀臆造。此次針對(duì)大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙進(jìn)行的閱讀治療實(shí)驗(yàn)，閱讀療法師在實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)中，將中醫(yī)方劑配伍法、中醫(yī)情志療法、心理學(xué)的認(rèn)知療法及閱讀療法有機(jī)結(jié)合，從而形成了比較科學(xué)合理的閱讀治療方案，并根據(jù)患者的個(gè)性差異，按病程的不同階段合理施書(shū)，適當(dāng)加減。通過(guò)宣泄情緒、疏通郁結(jié)，療傷止痛、領(lǐng)悟修通，合理歸因、根治創(chuàng)傷等環(huán)節(jié)，最終實(shí)現(xiàn)80%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象走出抑郁的良好效果。特別是學(xué)生真實(shí)的閱讀療法體會(huì)及對(duì)不同文獻(xiàn)療愈效果的評(píng)價(jià)，為書(shū)方配伍提供了各類(lèi)書(shū)籍作用的第一手資料。閱讀療法師對(duì)所有的資料進(jìn)行去粗取精，并對(duì)每本有價(jià)值的書(shū)籍進(jìn)行反復(fù)閱讀，理出其主題思想，了解作者的寫(xiě)作背景和寫(xiě)作動(dòng)機(jī)，認(rèn)真做出書(shū)籍的藥性分析，確定其在配方中的地位，進(jìn)而形成了治療失戀引發(fā)的抑郁障礙的配伍成方，并提煉出成方的使用說(shuō)明書(shū)。在本次研究中，更大的收獲是課題組探索出針對(duì)大學(xué)生失戀引發(fā)的抑郁障礙的三階段閱讀治療方案；提出了“疏郁安神，移情易性”這一閱讀療法的新治法；確定了以情感療愈小說(shuō)、散文及抑郁障礙自助類(lèi)書(shū)籍為主要成分的書(shū)方，并按照君、臣、佐、使的組方原則對(duì)有效書(shū)籍進(jìn)行書(shū)方配伍。實(shí)驗(yàn)結(jié)果再次驗(yàn)證了筆者提出的應(yīng)對(duì)復(fù)雜疑難的心理疾患，配伍書(shū)方的療愈效果明顯優(yōu)于單方的觀點(diǎn)，為“書(shū)方配伍學(xué)說(shuō)”提供了佐證。希望筆者的研究思路與方法，能為我國(guó)高校的閱讀療法實(shí)務(wù)研究者提供參考，給高校大學(xué)生由失戀引發(fā)的抑郁障礙的防治工作，提供新思路、新方法。