■文/李多慶 陳華

合肥市包河區(qū)已有12萬人簽約“家庭醫(yī)生”，不僅實現(xiàn)了小病不出社區(qū)，也改變了居民的健康觀念“健康管家”來了

■文/李多慶 陳華

日前，合肥市包河區(qū)義城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生童輝帶著護(hù)士來到義城街道敬老院，給84歲的李召海老人檢查身體，了解病情。李召海，是包河區(qū)12萬家庭醫(yī)生簽約者中的一員。

從2012年開始，安徽省合肥市包河區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)診治特色，以全科醫(yī)生為核心，全面開展“家庭醫(yī)生式服務(wù)”、專家定期診療等服務(wù)，為居民建立健康檔案，提供常見病、慢性病的日常管理和健康指導(dǎo)服務(wù)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，這樣的模式在緩解居民“看病貴、看病難”的同時，還可引導(dǎo)居民從“被動治療”轉(zhuǎn)向“防病為先”。不過，從最開始推介簽約，到最終被百姓認(rèn)可，也經(jīng)歷了一些小波折。

上門服務(wù)的“健康管家”

“前兩天降溫，老人不小心感冒了，因為老人行動不便，每次我們都要上門給老人看病?！蓖x邊說邊給老人量體溫，隨后又給老人量了血壓，詢問老人飲食情況，確認(rèn)老人完全康復(fù)后才放心離開。

童輝是包河區(qū)義城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主治醫(yī)師，也是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一支“家庭醫(yī)生”服務(wù)團(tuán)隊的隊長。他的團(tuán)隊不僅要服務(wù)義城街道敬老院的老人，還要服務(wù)目前安徽省最大的一個高層回遷小區(qū)——濱湖瑞園。

自2014年底該小區(qū)回遷之日起，童輝和隊員們每逢節(jié)假日都會挨家挨戶上門“推銷”服務(wù)——簽約“家庭醫(yī)生”。

“對于家庭醫(yī)生來說，和簽約群眾之間的信任尤其重要，老百姓什么時候?qū)δ惴畔陆湫?，工作就算成功了一半?！蓖x告訴記者，最初他的團(tuán)隊上門做簽約服務(wù)時，經(jīng)常會被居民誤認(rèn)為是推銷醫(yī)療器材的，拒絕開門，最多的時候，他們甚至一天被拒絕過五六次。

“推行家庭醫(yī)生第一年，街道里只有700多戶愿意簽約‘家庭醫(yī)生’。為了把工作開展下去，我們反復(fù)上門講解，讓居委會熟悉居民情況的工作人員幫忙介紹，讓居民放下戒心?！蓖x說。

靠著一顆誠心和微笑服務(wù)，童輝和他的團(tuán)隊最終打開了局面。家住濱湖瑞園小區(qū)1號樓的譚敬霞今年60歲。老人有中風(fēng)和腦梗塞病史，老伴也是高血壓病患者。老兩口一起生活，平時最擔(dān)心的就是生病。

去年6月，童輝和他的團(tuán)隊禮貌地敲開了老人的家門。一上門，童輝他們便碰到了“意料之中”的冷遇，但是他每周還是會抽半天時間，帶上聽診器、血壓儀為兩位老人檢查身體，利用所學(xué)的中醫(yī)技能為老人按摩。漸漸地，童輝不僅取得了老兩口的信任，而且成了他們的“健康管家”。

看病不用總跑大醫(yī)院

“我們老年人抵抗力較差，有了童醫(yī)生這樣的家庭醫(yī)生，遇到頭疼腦熱的就能問問，問題不大就不用去大醫(yī)院，省得折騰?！痹谧T敬霞老人眼里，家庭醫(yī)生服務(wù)讓他受益匪淺。

2012年，包河區(qū)開始推行“家庭醫(yī)生”簽約式服務(wù)。該區(qū)依托每個街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，組建若干支“3+X”形式服務(wù)團(tuán)隊，3即一個全科醫(yī)生、一個護(hù)士、一個公共衛(wèi)生人員，X為專業(yè)志愿者或者義工。

“這些團(tuán)隊的成員素質(zhì)高、態(tài)度好、持證上崗。社區(qū)居民只要愿意，無需繳納任何費用，就可以‘簽下’某個團(tuán)隊，請他們幫助進(jìn)行健康管理?！睋?jù)包河區(qū)衛(wèi)計局局長白和鳳介紹，團(tuán)隊優(yōu)先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神病人、殘疾人為重點，對這些服務(wù)對象進(jìn)行健康管理，并幫助服務(wù)對象選擇最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療方式。

在付費問題上，簽約家庭醫(yī)生、建檔、健康咨詢等日常服務(wù)都是免費的，吃藥、打針吊水等上門服務(wù)，與去醫(yī)院就診的服務(wù)價格一致。

對于簽約家庭，醫(yī)生給每個家庭成員建立了健康檔案，記錄體檢狀況、進(jìn)行常見病、慢性病診治及健康咨詢指導(dǎo)服務(wù)，并定期溝通，必要時還可以上門出診。此外，還免費組織高血壓、糖尿病病人和65歲以上老年人進(jìn)行體檢。

“除了方便村民看病，簽約服務(wù)還改變了群眾的就醫(yī)習(xí)慣?！睋?jù)白和鳳介紹，以前老百姓一生病就往大醫(yī)院跑，造成了大醫(yī)院一床難求，而基層醫(yī)療機構(gòu)資源嚴(yán)重閑置，有了家庭醫(yī)生后，實現(xiàn)了“小病不出社區(qū)”，使基層醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)底作用得到了充分發(fā)揮，促進(jìn)了分級診療和有序就醫(yī)格局的形成。

變“被動治療”為“防病為先”

在啟動“家庭醫(yī)生”服務(wù)之前，包河區(qū)充分發(fā)揮“全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”示范區(qū)的優(yōu)勢，確定了中醫(yī)藥健康干預(yù)參與“家庭醫(yī)生”服務(wù)的區(qū)域特色。

“中醫(yī)治療方法簡便，且全區(qū)中醫(yī)資源豐富，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有‘名中醫(yī)’、老中醫(yī)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)?！卑缀网P說，按摩、拔罐、針灸和中藥保健等中醫(yī)特色服務(wù)頗受老百姓的歡迎。

同時，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還開辟了“中醫(yī)養(yǎng)生園地”，按照季節(jié)變換發(fā)布“夏季防病小常識”、“拒絕富貴病”等健康信息，通過走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，為居民開展中醫(yī)藥特色義診服務(wù)。

包河區(qū)總?cè)丝诩s90萬人，家庭醫(yī)生簽約人群以老年人居多，從最初只有1.2萬人簽約，到今天超過12萬人享受家庭醫(yī)生的服務(wù)，家庭醫(yī)生漸漸改變了居民的健康觀念?！耙郧翱偸堑鹊缴眢w出問題才想起看醫(yī)生，忽視日常健康生活習(xí)慣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，疾病要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。家庭醫(yī)生最終就是要達(dá)到這個目的?！蓖x認(rèn)為，家庭醫(yī)生服務(wù)模式引導(dǎo)居民從“被動治療”轉(zhuǎn)向“防病為先”，注重健康生活方式的養(yǎng)成。

“如果男主人有高血壓，我就會建議女主人做菜少放一點鹽?！痹谕x看來，就是這一點一滴，讓疾病在萌芽狀態(tài)就得到干預(yù)。理想中的家庭醫(yī)生，應(yīng)該全面了解一個家庭的健康狀況，給全家人做好“健康守門人”。