山大學(xué)中山眼科中心副院長 林曉峰

單側(cè)頭痛當(dāng)心眼睛惹的禍

山大學(xué)中山眼科中心副院長 林曉峰

幾乎90%的人都有過頭痛的經(jīng)歷，這也是日常門診最為常見的主訴癥狀之一。引起頭痛的原因很多，發(fā)病機理復(fù)雜，而有些頭痛卻是因為眼睛引起的。

頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。眼部問題引起的頭痛通常比較隱秘，容易被忽視?！把鄄康纳窠?jīng)具有彌散性特點，不像皮膚神經(jīng)對痛定位準(zhǔn)確，眼睛的痛很難找到固定的部位，疼痛的精確度不高，個人要判斷是否由眼科疾病引起的頭痛并不容易，需要專業(yè)檢查才能確定?！?/p>

多因素造成眼源性頭痛

引起眼源性頭痛的原因主要包括以下幾個方面：眼鏡的問題；集合/調(diào)節(jié)性疾病——眼睛肌肉的問題；青光眼——眼的壓力問題；葡萄膜疾病——眼睛發(fā)炎；帶狀皰疹，會引起眼部的炎癥，同時出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)痛；外傷等。

弱視和屈光不正引起的頭痛是眼源性頭痛中最常見的。它通常位于眼眶、前額和頸部，常繼發(fā)于長時間近距離用眼過度，為持續(xù)性酸痛；遠(yuǎn)視和散光可導(dǎo)致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正可消除頭痛。眼外科手術(shù)中牽扯眼外肌或鞏膜也會引發(fā)疼痛。神經(jīng)元性病導(dǎo)致的復(fù)視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛，鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內(nèi)壓增高，可產(chǎn)生眼球持續(xù)性酸痛，并向前額放散。

當(dāng)心這些眼源性頭痛易漏診

眼睛明顯視力下降、紅腫引起的頭痛通常不會耽誤病情，比如角膜潰瘍角膜炎等，容易漏診的往往是患者經(jīng)常頭痛，但又沒有感覺眼部不適、外表完全看不出?！氨容^常見的比如青光眼，有些病人眼睛脹痛不明顯，以為是一般的頭痛，等到失明時才知道是青光眼?！绷硗?，他指出，像葡萄膜炎，此病非常常見，患病的病人平時僅感覺視物比較模糊，眼睛有些脹脹的不舒服，多數(shù)人以為是自己休息不好，稍作休息確實使有些病人得到緩解，因此沒有及時診治，病情反反復(fù)復(fù)，到最終發(fā)現(xiàn)是葡萄膜炎時已經(jīng)晚了，粘黏、炎癥后并發(fā)癥等相繼出現(xiàn)。此外，像眶上神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎等，出現(xiàn)眼部脹痛也很容易以為是頭痛，往往耽誤了早期治療最佳時間。

此外，外傷后導(dǎo)致眼部問題引起的頭痛也不可忽略。有些人眼部受傷后雖然視物辛苦，但檢查視力時卻沒有什么問題，多數(shù)人會被人誤解為無病呻吟，實際上，若損傷了睫狀肌，經(jīng)過眼部調(diào)焦雖然能夠看到1.5，但是肌肉是處于極度緊張狀態(tài)，長期處于這種狀態(tài)，必然導(dǎo)致頭昏眼花。

眼部疾病引起的頭痛若是當(dāng)成一般頭痛不予理睬，往往造成病情延誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頭痛在內(nèi)科、神經(jīng)科都找不到原因時，一定要警惕眼科的疾病，及時找?？漆t(yī)生排查。