周瑞芳

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 三門峽　472143)

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綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響

周瑞芳

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 三門峽472143)

目的研究分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁情緒和預(yù)后的影響。方法選取2013年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦梗死患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分情況和預(yù)后效果。結(jié)果兩組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者效果顯著，可明顯緩解患者焦慮和抑郁情緒，改善預(yù)后，值得推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腦梗死；焦慮抑郁；預(yù)后

腦梗死患者通常因頭暈、頭痛、惡心嘔吐、偏癱以及四肢無力等臨床癥狀而產(chǎn)生抑郁、焦慮等，從而影響治療效果[1]。腦梗死患者通常因?yàn)樯钯|(zhì)量和自理能力顯著下降，治療難度較高[2]。因此，需要給予患者有效護(hù)理措施，以提高治療效果，降低死亡率。本研究對(duì)三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦梗死患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦梗死患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組男24例，女24例；年齡44～79歲，平均(60.7±8.2)歲；觀察組男26例，女22例；年齡46～77歲，平均(60.1±8.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)支持，病情巡視等；觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.1心理護(hù)理讓患者保持樂觀、開朗、積極向上的態(tài)度面對(duì)病情，保持情緒穩(wěn)定。耐心講解腦梗死相關(guān)疾病知識(shí)、特點(diǎn)、治療手段及注意事項(xiàng)，告知患者積極配合治療能夠有效緩解自身病情，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。講解過程中應(yīng)注意態(tài)度溫柔、語言清晰緩慢，面對(duì)患者及其家屬提出的疑問應(yīng)認(rèn)真、耐心回答，從而緩解患者焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，使其積極配合治療。

1.2.2用藥護(hù)理講解使用藥物的作用、使用劑量、使用方法、相關(guān)不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者藥物治療的必要性，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，不得擅自使用其他藥物、停用藥物、改變藥物劑量或間斷性服用藥物等。

1.2.3飲食護(hù)理治療2～3 d后應(yīng)指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度逐漸使用半流質(zhì)食物、軟食至普食，還應(yīng)叮囑患者多食用低鹽、低脂肪、低熱量、易消化的食物，多吃新鮮水果蔬菜，少食多餐，戒煙戒酒；忌吃生冷、辛辣、刺激等食物，限制熱量攝入。

1.2.4健康指導(dǎo)住院期間，每周進(jìn)行1次腦梗死知識(shí)講座，還可向患者及其家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，采用一對(duì)一、多對(duì)一的形式與患者進(jìn)行交流、溝通，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)大部分腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，對(duì)于語言障礙患者，可指導(dǎo)進(jìn)行卷舌、左右運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練效果逐漸過渡至音節(jié)發(fā)音、單詞、認(rèn)人、認(rèn)物等訓(xùn)練；對(duì)于認(rèn)知功能障礙患者可進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，30 min/次，1次/d，5次/周，共訓(xùn)練4周，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者可耐受為宜。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上；有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～89%；無效：治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分無任何減少甚至增加[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4觀察指標(biāo)采用Zung氏焦慮量表(SAS)對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20項(xiàng)內(nèi)容，將所有項(xiàng)目得分相加后乘以1.25，取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮越嚴(yán)重；采用Zung氏抑郁量表(SDS)對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，含有20項(xiàng)內(nèi)容，將所有項(xiàng)目得分相加后乘以1.25，取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高則抑郁越嚴(yán)重。

2　結(jié)果

2.1SAS、SDS評(píng)分護(hù)理后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯較低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組SAS和SDS評(píng)分比較，分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2預(yù)后觀察組顯效24例，有效22例，無效2例，總有效率為95.83%(46/48)；對(duì)照組顯效20例，有效18例，無效10例，總有效率為79.17%(38/48)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

腦梗死是一種發(fā)病率較高的危重疾病，給患者身體以及精神上帶來極大影響，并且增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大部分患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，部分患者對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生消極甚至抵觸情緒。因此護(hù)理人員需要敏銳地觀察患者情緒變化，并且采取有效護(hù)理措施幫助患者緩解負(fù)性情緒[4]。

本研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其與彭波[5]的研究結(jié)果相類似。這說明通過綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死患者癥狀，消除抑郁、焦慮情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。其可能原因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理可有效提高護(hù)理和治療的積極性；而用藥護(hù)理可顯著提高患者用藥依從性，保證藥物治療的效果；飲食護(hù)理可顯著增加機(jī)體營養(yǎng)，提高免疫力；健康指導(dǎo)可有效增加患者對(duì)于腦梗死相關(guān)知識(shí)的掌握度；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者治療后機(jī)體恢復(fù)，并且使器官功能退化減慢。出院后還需要做好相應(yīng)的隨訪工作，掌握患者病情恢復(fù)情況。

綜上訴述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者效果顯著，可明顯緩解患者焦慮和抑郁情緒，改善預(yù)后，值得推廣。

[1]欒照敏,高韌.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):115-116.

[2]黃玉萍,劉素芝,楊麗華.腦梗死后繼發(fā)癲癇的不同護(hù)理干預(yù)方法的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):93-95,99.

[3]黃一秀.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1243-1244.

[4]葉素惠,池韻清,李燕.綜合性護(hù)理對(duì)出血性腦梗死患者金屬蛋白酶-9及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(16):26-28.

[5]彭波.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(26):89-90.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.142

2015-12-23)