趙倩

(商水縣人民醫(yī)院 兒科　河南 周口　466100)

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血清IL-8和CRP聯(lián)合測定在新生兒細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用

趙倩

(商水縣人民醫(yī)院 兒科河南 周口466100)

目的研究血清IL-8和CRP聯(lián)合測定在新生兒細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取62例新生兒細(xì)菌感染病例作為觀察組，選取同期產(chǎn)科出生的50例足月健康新生兒作為對照組，檢測所有新生兒的血清IL-8、CRP水平，觀察組患兒抗生素治療2周后，再次測定兩組新生兒的血清IL-8、CRP水平。結(jié)果治療前，觀察組新生兒血清IL-8和CRP水平均高于對照組(P<0.05)。治療結(jié)束后，觀察組新生兒血清IL-8和CRP水平均明顯下降(P<0.05)，與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論血清IL-8與CRP水平的高低可反映新生兒細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度，聯(lián)合檢測可提高早期診斷的準(zhǔn)確性，對于指導(dǎo)抗生素合理使用具有重要價(jià)值。

IL-8；CRP；新生兒；細(xì)菌感染

新生兒細(xì)菌感染是最常見的新生兒疾病之一，尤其是早產(chǎn)兒易出現(xiàn)敗血癥、呼吸衰竭，死亡率較高。新生兒細(xì)菌感染早期無特異性體征，發(fā)病隱匿且進(jìn)展迅速，血液指標(biāo)檢測是目前臨床診斷的重要輔助方法。細(xì)胞因子是啟動和調(diào)控炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)，本研究通過檢測新生兒細(xì)菌感染中血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平的變化情況，為臨床診斷提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年10月商水縣人民醫(yī)院收治的62例新生兒細(xì)菌感染患者，均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診為細(xì)菌感染，且未使用抗生素治療，均于發(fā)病24～48 h入院。其中男34例，女28例；年齡為1～21 d，平均年齡為(8.82±3.01)d；足月兒41例，早產(chǎn)兒21例；新生兒肺炎21例，敗血癥16例，臍炎12例，顱內(nèi)感染6例，泌尿系統(tǒng)感染3例，腸炎2例，不明原因發(fā)熱2例；19例患兒合并黃疸。選取同期產(chǎn)科出生的足月健康新生兒50例作為對照組，其中男28例，女22例，年齡為2～21 d。兩組新生兒的性別、體質(zhì)量、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢測方法采集所有新生兒股靜脈血2.0 ml，離心取上清液存于-20 ℃環(huán)境中，準(zhǔn)備進(jìn)行血常規(guī)、IL-8、CRP等檢測。IL-8測定采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒由美國Genzym公司生產(chǎn)，CRP測定采用德國Behring公司比濁儀(BN-100)及配套試劑，血常規(guī)采用血液計(jì)數(shù)儀測定。觀察組按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素治療，2周后患兒臨床癥狀及體征消失，再次對所有新生兒進(jìn)行上述檢查。

2　結(jié)果

治療前，觀察組新生兒血清IL-8和CRP水平均高于對照組(P<0.05)。治療結(jié)束后，觀察組新生兒血清IL-8和CRP水平均明顯下降(P<0.05)，與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

3　討論

細(xì)菌感染性疾病是新生兒科常見疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的主要原因之一。因此，新生兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷、早期治療尤為重要，可顯著改善患兒預(yù)后。但新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，早期癥狀較隱匿，缺乏特異性，明確診斷較困難。研究表明，細(xì)胞因子、趨化因子、急性時(shí)相蛋白、細(xì)胞表面抗原等是診斷新生兒細(xì)菌感染的有效標(biāo)記物，其中早期標(biāo)志物IL-8和稍后階段的CRP應(yīng)用較廣泛，具有較高的診斷價(jià)值[1-2]。CRP屬于急性時(shí)相蛋白，炎癥發(fā)生后4～6 h開始升高，36～50 h水平達(dá)到最高峰，炎癥得到控制后其水平會迅速下降[3]。本研究結(jié)果顯示，治療前觀察組新生兒的CRP水平顯著高于對照組，這提示血清CRP測定對于細(xì)菌感染的診斷具有較大價(jià)值。治療后觀察組CRP水平明顯下降，也提示血清CRP可作為判斷炎癥是否得到控制的指標(biāo)之一，若其水平不降或持續(xù)上升，說明感染未得到有效控制。IL-8屬于細(xì)胞炎性趨化因子，正常機(jī)體內(nèi)IL-8水平很低，且不受出生時(shí)間及胎齡影響，其作用主要是趨化吸引中性粒細(xì)胞，但炎性病變會刺激單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等分泌大量IL-8，短時(shí)間內(nèi)血清IL-8水平迅速升高，特異性和靈敏性均較好，是早期診斷新生兒細(xì)菌感染的有效標(biāo)志物[4]。本研究結(jié)果顯示治療前觀察組IL-8水平顯著高于對照組，經(jīng)過治療后明顯下降，證實(shí)IL-8是早期新生兒細(xì)菌感染的良好診斷指標(biāo)。由此可見，血清IL-8與CRP水平的高低可反映新生兒細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度，聯(lián)合檢測可提高早期診斷的準(zhǔn)確性，對于指導(dǎo)抗生素合理使用具有重要價(jià)值。

表1　兩組新生兒治療前后IL-8和CRP水平比較

[1]Yu Z,Liu J,Sun Q,et al.The accuracy of the procaloitonin test for the diagnosis of neonatal Sepsis: a meta-analysis[J].Scand J Infect Dis,2010,42(10):723-733.

[2]Benitz W E.Adjunct laboratory tests in the diagnosis of early-onset Neonatal sepsis[J].Clin Perinatol,2010,37(2):421-438.

[3]McWilliam S,Riordan A.How to use: C-reactive protein[J].Arch Dis Child Educ Pract Ed,2010,95(2):55-58.

[4]孟凡萍,郝坡.ROC曲線評價(jià)多參數(shù)對新生兒感染的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(1):28-30.

R 725

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.116

2016-01-17)