容穎柔

(江門市中心醫(yī)院 婦科　廣東 江門　529000)

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子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的高危因素分析

容穎柔

(江門市中心醫(yī)院 婦科廣東 江門529000)

目的分析子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素。方法選取2014年2月至2016年3月江門市中心醫(yī)院收治的105例子宮內(nèi)膜癌患者，統(tǒng)計患者的年齡、病理類型、肌層浸潤情況、病理分級、宮頸受累情況、腹水細胞學及脈管轉(zhuǎn)移等情況。采用SPSS 18.0軟件進行單因素和多因素非條件Logistic分析。結果肌層浸潤、病理分級、脈管轉(zhuǎn)移、病理分型及宮頸受累為子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素(P<0.05)。結論子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素相對較多，應加強對高危因素的評估，以提高臨床治療效果。

子宮內(nèi)膜癌；腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移；危險因素

子宮內(nèi)膜癌(endometrial cancer，EC)是臨床上常見的惡性腫瘤，發(fā)生率近年來呈上升趨勢，嚴重威脅女性的健康及生活質(zhì)量。惡性腫瘤最顯著的特征是具有轉(zhuǎn)移性，轉(zhuǎn)移成為影響患者生存、預后的主要危險因素[1]。目前，臨床上對于子宮內(nèi)膜癌主要以手術治療為主，行淋巴結清掃更加有利于降低術后復發(fā)率，但是容易增加患者術后風險。因此，研究子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素具有重要意義[2]。本研究對105例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料進行分析，探討子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年3月江門市中心醫(yī)院收治的105例子宮內(nèi)膜癌患者。年齡為39～75歲，平均(45.2±3.1)歲；FIGO分期Ⅰ期57例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期2例；子宮內(nèi)膜樣腺癌98例，非子宮內(nèi)膜樣腺癌7例。

1.2調(diào)查方法統(tǒng)計患者的年齡、病理類型、肌層浸潤情況、病理分級、宮頸受累情況、腹水細胞學及脈管轉(zhuǎn)移等情況。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。定性資料采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1單因素分析105例子宮內(nèi)膜癌患者治療后15例發(fā)生腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移，占14.3%。單因素結果顯示，子宮內(nèi)膜癌腹膜淋巴結轉(zhuǎn)移與病理類型、肌層浸潤、病理分級、宮頸受累有關(P<0.05)。見表1。

表1　子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移單因素分析結果

續(xù)表1

指標n淋巴結轉(zhuǎn)移淋巴結未轉(zhuǎn)移χ2P宮頸受累情況 限于宮腔76868 宮頸浸潤296277.47<0.05腹水細胞學 陽性14410 陰性9115760.31>0.05脈管轉(zhuǎn)移 陰性33627 陽性726665.73<0.05

2.2多因素分析非條件Logistic多因素結果顯示，肌層浸潤、病理分級、脈管轉(zhuǎn)移、病理分型及宮頸受累為子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素(P<0.05)。見表2。

表2　子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移多因素分析結果

3　討論

子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜上皮惡性腫瘤，屬于女性生殖道的三大惡性腫瘤之一。近年來，隨著人們生活方式及外源性雌激素的不斷使用，導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率呈上升趨勢，嚴重影響女性健康[3]。子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移率較高，臨床對其機制尚未完全闡明。有研究顯示，盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移與腫瘤生長部位關系密切[4]。本研究105例子宮內(nèi)膜癌患者治療后有15例發(fā)生腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移，占14.3%。本研究多因素分析結果顯示，肌層浸潤、病理分級、脈管轉(zhuǎn)移、病理分型及宮頸受累為子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素(P<0.05)。由此可見，子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素相對較多，導致患者臨床死亡率較高，難以達到預期的治療效果。因此，為了進一步提高臨床治療效果，降低患者術后轉(zhuǎn)移率，應加強對高危因素的評估，了解患者手術禁忌，確定淋巴結轉(zhuǎn)移情況，評估患者手術治療預后，根據(jù)患者情況制定個性化治療方案，使得手術治療更具針對性，提高臨床治療效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的危險因素相對較多，應加強對高危因素的評估，以提高臨床治療效果。

[1]王珣,方芳,陳紅.淋巴結清掃治療早期子宮內(nèi)膜癌安全性的系統(tǒng)評價[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2013,34(4):558-563.

[2]翁亞菡.子宮內(nèi)膜癌臨床分期、MRI分期及手術病理分期對比分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(11):136-137.

[3]葉敏娟,麥贊,葉輝霞,等.子宮內(nèi)膜癌附件轉(zhuǎn)移的高危因素分析[J].新醫(yī)學,2013,44(9):629-631.

[4]郭妮婭,夏姿芳,曹冬平.子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結轉(zhuǎn)移的影響因素分析及其意義[J].疑難病雜志,2012,11(10):799-801.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.110

2016-02-05)