劉續(xù)冰

(息縣中醫(yī)院 內(nèi)科　河南 信陽(yáng)　464300)

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生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察

劉續(xù)冰

(息縣中醫(yī)院 內(nèi)科河南 信陽(yáng)464300)

目的觀察生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法選擇2013年6月至2014年6月息縣中醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。所有患者在入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)容，必要時(shí)輸血治療。給予對(duì)照組患者生長(zhǎng)抑素控制出血，觀察組患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素控制出血。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間和完全止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑和生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血臨床效果顯著，能夠早期控制臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

急性上消化道出血；泮托拉唑；生長(zhǎng)抑素

上消化道出血是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的急性疾病之一，出血部位包括胃、食管、十二指腸等，患者主要以急性嘔血、便血為臨床表現(xiàn)[1]。此疾病發(fā)病急驟，病情變化快，若不及時(shí)控制出血，患者預(yù)后較差。本次研究選擇息縣中醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對(duì)象，觀察生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療該病的臨床效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2014年6月息縣中醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男27例，女22例；年齡19～68歲，平均(41.1±5.3)歲；靜脈曲張性消化道出血26例，非靜脈曲張性消化道出血23例。對(duì)照組男25例，女24例；年齡20～67歲，平均(39.6±6.7)歲；靜脈曲張性消化道出血28例，非靜脈曲張性消化道出血21例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者在入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)容，必要時(shí)輸血治療。給予對(duì)照組患者生長(zhǎng)抑素控制出血，靜脈推至150 μg，依據(jù)患者具體情況微量泵入，維持劑量為150 μg/h，連續(xù)滴注3 d。觀察組患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素控制出血。生長(zhǎng)抑素的用法用量同對(duì)照組，泮托拉唑40 mg加入0.9%生理鹽水250 ml中靜脈滴注。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者在用藥24 h后嘔血、便血等臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查未見(jiàn)出血，血壓、心率等生命體征平穩(wěn)；有效：患者用藥24～72 h嘔血、便血等臨床癥狀、體征明顯緩解，胃鏡檢查未見(jiàn)出血，血壓、心率等生命體征平穩(wěn)；無(wú)效：患者在用藥72 h后嘔血、便血等臨床癥狀仍存在甚至加重，胃鏡檢查出血仍持續(xù)，心率、血壓波動(dòng)。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效26例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率為95.9%；對(duì)照組顯效15例，有效20例，無(wú)效14例，總有效率為71.4%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2住院時(shí)間和完全止血時(shí)間觀察組患者住院時(shí)間和完全止血時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組住院時(shí)間和完全止血時(shí)間對(duì)比±s，d)

2.3不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

急性上消化道出血由于其發(fā)病特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療方面應(yīng)以及時(shí)有效的止血同時(shí)預(yù)防再次出血為目的。近些年隨著微創(chuàng)、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，上消化道出血的內(nèi)鏡治療得到顯著提高[2]。但內(nèi)鏡治療對(duì)于出血面廣、高齡患者效果不佳。對(duì)于此疾病仍以藥物保守治療為首選治療手段。以往的治療藥物包括血管加壓素、垂體后葉素等，對(duì)于存在高血壓、冠心病等慢性病的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)較大[3]。本次研究采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，其中生長(zhǎng)抑素為人工合成激素類藥物，能夠顯著降低內(nèi)臟血流量及門靜脈壓力，食管靜脈叢的血流量相應(yīng)降低，緩解靜脈曲張，同時(shí)抑制胃泌素、胃蛋白酶和胃酸的釋放，促進(jìn)體內(nèi)血小板聚集，控制出血，更利于患者受損胃黏膜修復(fù)[4]。泮托拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)入人體后能夠直接作用于胃黏膜壁層細(xì)胞，顯著抑制胃酸釋放，同奧美拉唑等傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑比較，泮托拉唑具有更佳的耐受性，藥效動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組臨床治療總有效率可達(dá)95.9%，并且在止血時(shí)間和住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，急性上消化道出血患者聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑和生長(zhǎng)抑素治療臨床效果顯著，能夠早期控制臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[1]張育輝.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價(jià)值探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(19):2989-2991.

[2]黃建忠.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血34例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,12(8):81-81.

[3]周仁偉,劉鵬軍.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):78-78.

[4]吳巧彬,張曉斌,王小谷,等.泮托拉唑與生長(zhǎng)抑素合用對(duì)急性上消化道出血的實(shí)效性探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,22(6):1271-1272.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.097

2016-03-18)