樊志起

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476800)

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多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療慢性心力衰竭的效果觀察

樊志起

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476800)

目的分析多巴胺聯(lián)合硝普鈉在治療慢性心力衰竭中的臨床效果。方法選取民權(quán)縣人民醫(yī)院2014年8月至2015年2月收治的慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予硝普鈉治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用多巴胺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者呼吸頻率、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者呼吸頻率、心率較對照組有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多巴胺聯(lián)合硝普鈉在治療慢性心力衰竭中效果顯著，在值得推廣應(yīng)用。

多巴胺；硝普鈉；慢性心力衰竭

心力衰竭是指心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能充分將靜脈回心血量排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈血液灌溉不足，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)循環(huán)障礙[1]。臨床上將心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其中慢性心力衰竭是一種較為復(fù)雜的臨床綜合征，患者常常出現(xiàn)呼吸困難、腹部或腿部水腫等癥狀，嚴重影響患者的生活[2]。本研究對慢性心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，并探究其療效?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取民權(quán)縣人民醫(yī)院2014年8月至2015年2月收治的慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡43～68歲，平均(60.5±12.6)歲。對照組男14例，女16例，年齡45～72歲，平均(62.2±12.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法囑患者絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，控制日常鹽分的攝入量。對照組患者給予硝普鈉(河南省宛西制藥股份有限公司，國藥準字H20143166)治療，取15 mg硝普鈉加入500 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈泵入，滴速為0.5 μg/(kg·min)；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺(江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司，國藥準字H32023366)治療，將多巴胺加入500 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈泵入，初始滴速為2 μg/(kg·min)，后根據(jù)患者的治療情況調(diào)整滴速，將滴速增至10 μg/(kg·min)，兩組患者均連續(xù)治療7周。

1.3觀察指標①對比兩組患者治療效果；②對患者治療前后的呼吸頻率及心率進行比較。

1.4判定標準①顯效：患者臨床癥狀消失，心功能改善2級以上；②有效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善1級以上；③無效：患者臨床癥狀依舊存在，無好轉(zhuǎn)跡象，心功能無改善，甚至出現(xiàn)加重[3]。

2　結(jié)果

2.1臨床效果觀察組顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組顯效7例，有效15例，無效8例，總有效率為73.3%。觀察組患者總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2呼吸頻率、心率治療前，兩組患者呼吸頻率、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者呼吸頻率、心率較對照組有顯著改善(P<0.05)。見表1。

2.3不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3　討論

心力衰竭多發(fā)于老年人群，以左心衰為顯著特征，大部分患者因運動時耐力下降而出現(xiàn)呼吸困難、乏力、浮腫就診，檢查中發(fā)現(xiàn)患者存在心肌收縮障礙、動脈缺血、腎功能減退等情況，若治療不及時，可引發(fā)慢性心力衰竭[4]。臨床上常采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療慢性心力衰竭，其中多巴胺具有擴張血管、利尿、增加血流量等作用；硝普鈉則是一種速效靜脈擴張劑，在使用中可有效降低患者全身血管阻力，控制患者心率及呼吸頻率，減少肺部淤血，控制病情。

表1　兩組患者治療前后呼吸頻率、心率比較±s，次/min)

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者呼吸頻率、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者呼吸頻率、心率較對照組有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，兩種藥物聯(lián)合治療慢性心力衰竭可有效控制患者病情，改善臨床癥狀，減輕患者痛苦。分析原因為多巴胺可增強心肌收縮力，加快心率，硝普鈉具有降低血管阻力，控制心率，兩種藥物聯(lián)合治療可增加心輸出量，降低心肌耗氧量。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合硝普鈉在治療慢性心力衰竭中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙世明.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):22-24.

[2]張醫(yī),江旭峰,陳剛,等.慢性心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽水平聯(lián)合檢測的臨床價值和意義[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(12):82-84.

[3]田鑫.辛伐他汀治療慢性心力衰竭的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(5):109-110.

[4]劉程光,劉亞萍,魏科輝,等.慢性心力衰竭合并心律失常治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):104-105.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.088

2016-03-14)