陳曉營(yíng)

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　廣東 韶關(guān)　512000)

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催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩過(guò)程中的臨床應(yīng)用觀察

陳曉營(yíng)

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科廣東 韶關(guān)512000)

目的觀察催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩過(guò)程中的臨床效果。方法選擇2014年1月至2015年6月韶關(guān)市第一人民醫(yī)院收治的100例且自愿選擇無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為催產(chǎn)素實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)分娩對(duì)照組。對(duì)兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況、分娩方式、分娩時(shí)間以及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況以及產(chǎn)后出血指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦的各個(gè)分娩階段的時(shí)間以及總分娩時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩過(guò)程中能夠減少分娩時(shí)間，降低助產(chǎn)率，具有良好的臨床效果。

催產(chǎn)素；無(wú)痛分娩；臨床應(yīng)用

隨著臨床分娩技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮分娩的比例逐漸提升，但是，剖宮生產(chǎn)有一定的弊端，例如延長(zhǎng)產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間、對(duì)產(chǎn)婦的子宮造成傷害、對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響等，因此，采用自然分娩的方式還是比較科學(xué)合理的[1]。目前，無(wú)痛分娩技術(shù)得到了較大的提高，該技術(shù)主要使用催產(chǎn)素進(jìn)行助產(chǎn)，能夠有效地增強(qiáng)宮縮，減少分娩時(shí)間以及對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)的痛苦[2]。本文以2014年1月至2015年6月韶關(guān)市第一人民醫(yī)院接收的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，研究催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩過(guò)程中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取韶關(guān)市第一人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的100例產(chǎn)婦為臨床對(duì)象，年齡21～35歲，平均24歲；所有產(chǎn)婦均足月妊娠，懷有單胎，未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥及麻醉禁忌現(xiàn)象；均自愿選取陰道分娩的方式。將100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。實(shí)驗(yàn)組在分娩過(guò)程中加用催產(chǎn)素，而對(duì)照組不使用催產(chǎn)素。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法兩組產(chǎn)婦在分娩前期均采取相同的分娩方式，產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2～3 cm后，再進(jìn)行硬膜外穿刺，注入利多卡因，觀察產(chǎn)婦的分娩情況，阻滯平面達(dá)到胸10左右時(shí)，接入鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)注射羅呱卡因和芬太尼混合液。

實(shí)驗(yàn)組在上述分娩措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下操作，麻醉鎮(zhèn)痛劑有效后，注射催產(chǎn)素2.5 U，溶入到500 ml的生理鹽水溶液中，8滴/min的速度注入，注射的速度根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況(例如產(chǎn)婦的宮縮及胎心指標(biāo))進(jìn)行調(diào)整，分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的子宮收縮壓力保持60～100 mm Hg，子宮收縮間隙1～3 min，持續(xù)時(shí)間45 s左右。分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的胎心出現(xiàn)異常，或者宮縮激烈時(shí)，減緩或者停止注射催產(chǎn)素，以免發(fā)生意外，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的具體癥狀及時(shí)治療。產(chǎn)婦的癥狀消失或者逐漸平穩(wěn)后，繼續(xù)注入催產(chǎn)素，直至分娩過(guò)程順利完成。

對(duì)照組在分娩過(guò)程中不注射催產(chǎn)素，但麻醉用藥以及無(wú)痛分娩方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況、分娩時(shí)間、分娩方式以及產(chǎn)后出血情況。鎮(zhèn)痛情況根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛；Ⅱ級(jí)：中度疼痛；Ⅲ級(jí)：重度疼痛。催產(chǎn)素的臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)為0～Ⅰ級(jí)；有效：疼痛等級(jí)為Ⅱ級(jí)；無(wú)效：疼痛等級(jí)為Ⅲ級(jí)?？傂蕿轱@效率和有效率之和。

2　結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛顯效42例，有效8例，總有效率為100.0%；對(duì)照組顯效41例，有效9例，總有效率為100.0%。兩組鎮(zhèn)痛效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2產(chǎn)程時(shí)間實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

2.3分娩方式實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組分娩方式比較[n(%)]

2.4產(chǎn)后出血指標(biāo)觀察組分娩過(guò)程中出血量為(189.97±179.92)ml；對(duì)照組出血量為(208.90±194.52)ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

無(wú)痛分娩有其自身的優(yōu)勢(shì)，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)時(shí)間，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的子宮造成傷害，而且對(duì)胎兒的早期發(fā)育也非常有幫助。因此，在臨床分娩工作中，無(wú)痛分娩技術(shù)得到了重視。目前，臨床上廣泛使用的硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果比較明顯，但是也存在一定副作用，將會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，提高陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率[3]。因此，無(wú)痛分娩過(guò)程中產(chǎn)婦宮縮受抑以及分娩時(shí)間增加是比較常見(jiàn)的。

雖然兩組產(chǎn)婦的總分娩時(shí)間在可接受范圍內(nèi)，但對(duì)照組中產(chǎn)婦的活躍期和第二產(chǎn)程時(shí)間已經(jīng)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)的上限，分娩過(guò)程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總分娩時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素后，產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，減少了麻醉藥用量，減輕了麻醉藥物對(duì)宮縮的抑制作用；使用催產(chǎn)素后，產(chǎn)婦的產(chǎn)力得到加強(qiáng)，產(chǎn)婦的疼痛感沒(méi)有明顯增加，有效地加快了分娩進(jìn)程；使用催產(chǎn)素后，第二產(chǎn)程不需要增加腹壓，有效降低了剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率[4]。

綜上所述，無(wú)痛分娩方法是一種非?？茖W(xué)合理的分娩方式，在無(wú)痛分娩過(guò)程中使用催產(chǎn)素能夠有效縮短分娩時(shí)間，避免人工增加腹壓的缺點(diǎn)，降低剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率，而且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響，是一種非?？茖W(xué)合理的無(wú)痛分娩技術(shù)。

[1]林文欣.無(wú)痛分娩中催產(chǎn)素應(yīng)用的臨床分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(2):279-280.

[2]張素杰.微量催產(chǎn)素靜脈滴注在產(chǎn)科無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(9):40-41.

[3]俞燕燕.第二產(chǎn)程時(shí)間與分娩結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(17):2352-2353.

[4]黃珊萍,許艷.催產(chǎn)素在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2002,13(4):53-54.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.083

2016-12-20)