王凱　魏娜

(1.周口市中心醫(yī)院 血液科　河南 周口　466000； 2.周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院　河南 周口　466000)

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參芪扶正注射液對急性淋巴細(xì)胞白血病化療患者造血和免疫功能的影響

王凱1魏娜2

(1.周口市中心醫(yī)院 血液科河南 周口466000； 2.周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院河南 周口466000)

目的研究參芪扶正注射液對急性淋巴細(xì)胞白血病化療患者造血和免疫功能的影響。方法選擇2013年5月至2014年7月在周口市中心醫(yī)院進(jìn)行急性淋巴細(xì)胞白血病化療的患者104例，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，每組52例。對照組采用常規(guī)化療，治療組采用常規(guī)化療+參芪扶正注射液治療，觀察兩組患者的造血系統(tǒng)和免疫功能的變化情況。結(jié)果治療后，兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白水平和T細(xì)胞亞群比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性淋巴細(xì)胞白血病患者在化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液效果更明顯，能改善化療所致的骨髓抑制，提高細(xì)胞免疫功能，改善造血功能，值得推廣應(yīng)用。

參芪扶正注射液；急性淋巴細(xì)胞白血?。幻庖吖δ?/p>

急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病，是臨床死亡率較高的一種疾病[1]。目前臨床一般采用化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病，取得了一定效果。但是化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時易損傷正常細(xì)胞，損害造血及免疫功能，影響預(yù)后效果。有研究顯示，在急性淋巴細(xì)胞白血病常規(guī)化療中加用參芪扶正注射液能有效保護(hù)造血和免疫功能[2]。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對在周口市中心醫(yī)院進(jìn)行急性淋巴細(xì)胞白血病化療的患者加用參芪扶正注射液，觀察效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年7月在周口市中心醫(yī)院進(jìn)行急性淋巴細(xì)胞白血病化療的患者104例，隨機(jī)分成對照組和治療組，每組52例。對照組中男25例，女27例；年齡3～17歲，平均(9.4±2.1)歲。治療組中男24例，女28例；年齡2～16歲，平均(9.3±1.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者單獨(dú)接受VDCP方案化療，第1、8、15、22 天靜脈滴注長春新堿(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44022399)，2 mg/d；第1、2、3、15、16、17天靜脈滴注柔紅霉素(山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083726)，每天30～40 mg/m2；第1、15天靜脈滴注環(huán)磷酰胺(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026196)，每天600～800 mg/m2；第1～14天口服強(qiáng)的松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207)，每天服用40～60 mg，服用15 d后開始減量。治療組采用VDCP+參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19990065)，VDCP方案與對照組相同，靜脈滴注250 ml參芪扶正注射液， 1次/d，連續(xù)滴注30 d。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者的造血功能和免疫功能指標(biāo)變化情況[3]。

2　結(jié)果

2.1造血功能變化治療后，兩組白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2免疫細(xì)胞變化治療后，兩組患者的T細(xì)胞亞群比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者治療前后造血功能變化比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP>0.05，cP<0.05。

表2　兩組患者治療前后免疫細(xì)胞變化比較±s，%)

注：與治療前比較，dP<0.05，gP>0.05；與對照組比較，eP>0.05，fP<0.05。

3　討論

急性淋巴細(xì)胞白血病是臨床較常見的疾病之一，兒童發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅兒童的健康成長。化療是治療急性淋巴細(xì)胞白血病的主要方法，取得的效果較明顯。但是化療不僅殺傷腫瘤細(xì)胞，也會損害正常細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量降低、骨髓抑制及免疫功能受損等。因此，尋找既能有效殺滅腫瘤細(xì)胞又能保護(hù)正常細(xì)胞的治療方法是目前臨床首要任務(wù)。中醫(yī)在我國具有悠久的歷史，能有效調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，其中人參、黃芪等中藥已經(jīng)廣泛應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的治療中[4]。

本研究主要對急性淋巴細(xì)胞白血病患者在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白水平均明顯高于對照組，說明在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液有利于化療后血液系統(tǒng)的恢復(fù)，控制疾病。雖然B細(xì)胞亞群與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是T細(xì)胞亞群明顯高于對照組，說明在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液能改善化療后細(xì)胞免疫功能，有利于病情改善。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤主要由于正氣不足，邪氣內(nèi)侵導(dǎo)致，如果單純采用化療，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，會損傷機(jī)體的正氣，從而降低機(jī)體的免疫功能，所以治療急性淋巴細(xì)胞白血病的關(guān)鍵在于扶助正氣、補(bǔ)益氣血。參芪扶正注射液主要由黃芪、黨參等組成，具有補(bǔ)中益氣、健脾胃、消煩燥、健胃生血等作用，有效保護(hù)機(jī)體的造血系統(tǒng)，升高白細(xì)胞和紅細(xì)胞，從而促進(jìn)免疫細(xì)胞的生長[5]。

綜上所述，急性淋巴細(xì)胞白血病患者在化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液效果更明顯，能改善化療所致的骨髓抑制，提高細(xì)胞免疫功能，可推廣應(yīng)用。

[1]姚蓓,張引亮,陳旭昕,等.參芪扶正注射液對急性淋巴細(xì)胞白血病化療患者造血和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(5):808-811.

[2]曹欣欣,李劍,張薇,等.培門冬酶聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病與T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的安全性分析[J].中華血液學(xué)雜志,2015,36(3):177-180.

[3]郭曄,劉天峰,楊文鈺,等.達(dá)沙替尼聯(lián)合化療治療兒童Ph陽性急性淋巴細(xì)胞白血病的療效及安全性[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2015,17(6):634-637.

[4]李亞瓊,何吉瓊,張端眾,等.地塞米松聯(lián)合化療與鞘內(nèi)注射治療急性淋巴細(xì)胞白血病腦神經(jīng)損害的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(19):10-11.

[5]王嫻靜,董秀娟,陳蕾,等.兩種化療方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病效果比較[J].白血病·淋巴瘤,2015,24(9):554-558.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.081

2016-02-24)