蔡金明

(三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院 內(nèi)科　河南 三門峽　472000)

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貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的效果觀察

蔡金明

(三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院 內(nèi)科河南 三門峽472000)

目的觀察貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法選擇2014年5月至2015年5月三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組給予單純貝那普利治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療。比較兩組患者治療前后尿蛋白排泄率(UAER)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、平均動(dòng)脈壓(MAP)變化情況，并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療后UAER、TC、TG與MAP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為10.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀較單純應(yīng)用貝那普利治療早期糖尿病腎病療效更佳，安全可靠，值得推廣。

貝那普利；阿托伐他汀；早期糖尿病腎病

近年來糖尿病發(fā)病率持續(xù)增加，據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，糖尿病發(fā)病率已達(dá)4.8%左右[1]，嚴(yán)重威脅人們身心健康。糖尿病腎病為2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的根本因素。目前臨床尚不清楚其發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為可能與遺傳因素、腎臟血流異常、高血壓等相關(guān)[2]。早期是糖尿病腎病治療的關(guān)鍵時(shí)期，積極治療能夠有效預(yù)防終末期腎病，并逆轉(zhuǎn)尿蛋白，因此本研究探討應(yīng)用藥物療法治療早期糖尿病腎病的臨床效果，并分析不同治療方法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月至2015年5月三門峽市湖濱區(qū)醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組中男20例，女10例，年齡38～73歲，平均(55.7±8.7)歲。對(duì)照組中男21例，女9例，年齡39～75歲，平均(56.8±7.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予健康教育、合理飲食、降血糖治療?？崭寡桥c餐后血糖均得到合理控制后，對(duì)照組口服貝那普利(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123283)10 mg，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103631)，20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后尿蛋白排泄率(UAER)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、平均動(dòng)脈壓(MAP)變化情況。對(duì)比兩組患者干咳、頭暈、乏力、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有所改善，但觀察組TC、TG、UAER與MAP水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2不良反應(yīng)治療后，觀察組干咳1例、乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組頭暈2例、干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

糖尿病腎病屬于一種微血管并發(fā)癥，早期糖尿病腎病主要特征為高濾過、高灌注、高壓力，且發(fā)病隱匿性較強(qiáng)，初診時(shí)腎功能往往出現(xiàn)漸進(jìn)性惡化[3]。因此早期的診斷與治療對(duì)控制病情發(fā)展十分關(guān)鍵。

目前臨床尚無法準(zhǔn)確判斷糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制，但大量研究數(shù)據(jù)表明，持續(xù)高血糖可改變腎臟血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)可引起蛋白質(zhì)與脂肪代謝異常，進(jìn)而激活細(xì)胞因子與生長因子，使腎臟功能發(fā)生變化，最終可引發(fā)糖尿病腎病[4]。因此臨床探尋應(yīng)用降脂、降糖藥物治療該病，幫助患者改善腎臟功能。貝那普利是當(dāng)前治療糖尿病腎病的常用藥物，其通過作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)，起到保護(hù)腎臟的效果，其藥物療效得到臨床廣泛認(rèn)可，但治療效果較慢[5]。阿托伐他汀屬于降脂藥物，可有效降低膽固醇、恢復(fù)血管內(nèi)皮功能、減弱平滑肌細(xì)胞表面血管緊張素受體表達(dá)，起到降低血壓的作用。同時(shí)有學(xué)者指出，阿托伐他汀在抗炎、調(diào)節(jié)血脂、血壓等方面均有顯著功效[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組TC、TG、UAER、MAP水平改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明聯(lián)合兩種藥物治療較單純應(yīng)用貝那普利臨床療效更為確切，可有效改善臨床觀察指標(biāo)，有助于有效控制病情。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%、10.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明加用阿托伐他汀并未造成不良反應(yīng)的增加，具有較高的安全性。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效顯著，可有效改善觀察指標(biāo)，控制病情，改善患者生存狀況，值得推廣。

[1]夏校敏.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的療效評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥,2015,50(6):547-549.

[2]史平.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):125.

[3]吳長秀.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(13):150-151.

[4]段素萍.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病的臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3294-3295.

[5]武貴群,高翔,梅長林.阿伐他汀聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(2):117-119.

[6]賀宏斌.貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病的治療效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(14):93-95.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.070

2016-02-15)