劉慧英

(河南能源鶴煤總醫(yī)院 藥劑科　河南 鶴壁　458030)

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重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全療效觀察

劉慧英

(河南能源鶴煤總醫(yī)院 藥劑科河南 鶴壁458030)

目的研究重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全的臨床效果。方法選取河南能源鶴煤總醫(yī)院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用重組人腦利鈉肽治療，對(duì)照組采用硝酸甘油治療。比較兩組患者治療效果與心功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療后但觀察組患者B型尿鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、左心室內(nèi)徑、收縮壓及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率(92.5%)高于對(duì)照組(80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予急性心肌梗死并左心功能不全患者重組人腦利鈉肽治療，可明顯緩解臨床癥狀，利于心功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死；左心功能不全

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是機(jī)體內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性與持續(xù)性的缺血缺氧而造成的心肌壞死?；颊甙l(fā)病后心肌收縮能力與心排血量降低，組織器官灌注不足，且伴有急性淤血表現(xiàn)，左心室壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷增加，從而引發(fā)左心功能不全(asymptomatic left ventricular dysfunction，ALVD)[1]。臨床治療急性心肌梗死合并左心功能不全多以藥物與血運(yùn)重建為主[2]。本研究采用重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全，分析其療效，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取河南能源鶴煤總醫(yī)院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡50～75歲，平均(65.2±7.3)歲。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡52～76歲，平均(65.8±7.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括溶栓、吸氧、利尿、抗血小板聚集等，治療期間禁用多巴胺、米力農(nóng)與洋地黃等藥物。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者1.5 μg/kg凍干重組人腦利鈉肽(成都通德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033)行靜脈沖擊治療，靜脈滴注頻率為0.007 5 μg/(kg·min)，持續(xù)24 h(要求患者平均動(dòng)脈壓>65 mm Hg或收縮壓>90 mm Hg)，連續(xù)治療3 d。給予對(duì)照組患者硝酸甘油治療，治療期間根據(jù)患者血壓水平適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)治療3 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄兩組患者住院時(shí)間與各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化情況。治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：患者胸悶與呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)心功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者胸悶與呼吸困難等臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)心功能指標(biāo)恢復(fù)接近正常；無效：患者臨床癥狀與各項(xiàng)心功能指標(biāo)均無變化。

2　結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)治療后觀察組患者B型尿鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、左心室內(nèi)徑、收縮壓及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果對(duì)照組顯效12例，好轉(zhuǎn)20例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效16例，好轉(zhuǎn)21例，無效3例，總有效率為92.5%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的改善，急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)常伴有持久、劇烈的胸骨后疼痛，且合并心力衰竭、心律失常及休克等，左心功能不全是其常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。有研究顯示，在心力衰竭情況下，B型尿鈉肽分泌增加，循環(huán)中B型尿鈉肽降解速度加快，利尿、排鈉及擴(kuò)張血管等生理效應(yīng)減弱[3]。急性心肌梗死發(fā)病突然，故及早診斷并行及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。縮小梗死面積、挽救心肌、保護(hù)心臟和及時(shí)處理并發(fā)癥等是臨床治療的基本原則。

重組人腦利鈉肽與機(jī)體內(nèi)特異性利鈉肽受體結(jié)合可擴(kuò)張靜脈與動(dòng)脈，使全身動(dòng)脈壓與右房壓快速降低，并可降低心臟前后負(fù)荷，快速緩解呼吸困難癥狀及減輕全身癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組患者B型尿鈉肽、左心室內(nèi)徑、收縮壓與住院時(shí)間均高于觀察組，且左心射血分?jǐn)?shù)與治療有效率均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后左心心力衰竭效果優(yōu)于硝酸甘油。

綜上所述，給予急性心肌梗死并左心功能不全患者重組人腦利鈉肽治療，可明顯緩解臨床癥狀，利于心功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]鄭波濤,常青.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心功能不全的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(7):808-809.

[2]葉志宏,左岸休.重組人腦利鈉肽治療老年患者急性心肌梗死泵衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):157-158.

[3]王冬,王巖.左西孟旦及重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療急性心肌梗死合并心功能不全患者的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(z2):101-102.

[4]鄒斌,鄒容.應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心功能不全的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):96-97.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.067

2016-01-11)