王亞喜

(南樂縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科　河南 濮陽　457400)

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地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效分析

王亞喜

(南樂縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科河南 濮陽457400)

目的研究地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效。方法選取60例急性胰腺炎患者，隨機分為兩組，每組30例。對照組采用常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈注射治療。比較兩組患者治療前后炎癥因子水平、平均臥床、住院時間以及總有效率。結(jié)果治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組平均臥床、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

地塞米松；急性胰腺炎；炎癥因子；臨床效果

急性胰腺炎是臨床上較為常見的危重急腹癥，主要是指患者由于外傷以及感染等因素導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生水腫、自身消化、出血以及壞死等嚴重的胰腺炎癥病變[1]。急性胰腺炎兇險、急促，病情變化迅速，具有較高的死亡率，嚴重威脅患者生命健康安全。本研究就地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年8月南樂縣人民醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為兩組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡41～86歲，平均(63.93±3.15)歲。對照組中男16例，女14例，年齡43～84歲，平均(65.44±2.47)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)方式治療，采用控制性的藥物復(fù)蘇治療，糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，維護好患者胃腸道功能。另外給予患者抗感染以及并發(fā)癥的治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予地塞米松注射治療，給予患者小劑量地塞米松(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字h35020462)10 mg/d，靜脈注射，7 d為1個療程。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者治療前后炎癥因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平；比較兩組患者平均臥床、住院時間以及治療總有效率。

1.4療效評價標準治愈：患者腹部脹痛癥狀消失，胰腺功能恢復(fù)正常，血液中白細胞以及血尿淀粉酶處于正常水平；顯效：患者血液中白細胞以及血尿淀粉酶數(shù)量下降明顯，仍然比正常值高，腹部脹痛癥狀基本消失，胰腺功能基本正常，但是體積較正常稍大；無效：患者病情癥狀沒有改變，甚至加重。

2　結(jié)果

2.1炎癥因子水平治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后炎癥因子IL-6、IL-10以及

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2平均住院、臥床時間觀察組住院時間為(22.63±3.82)d，臥床時間為(10.85±2.45)d，對照組住院時間為(38.46±2.93)d，臥床時間為(17.37±3.12)d。觀察組住院時間及臥床時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3治療效果觀察組治愈16例，顯效13例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組治愈13例、顯效9例、無效8例，總有效率為73.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

急性胰腺炎是臨床中十分常見的一種急腹癥，具有病情復(fù)雜、兇險，進展迅速等特點?；颊甙l(fā)病后，體內(nèi)的多種器官會產(chǎn)生功能障礙性綜合征，具有非常高的致殘和致死率[2]。急性胰腺炎的致病病因很多，主要與患者膽管內(nèi)部梗阻、過量的飲酒、動脈阻塞、外傷以及細菌與病毒感染有關(guān)[3]。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、血胰酶指標增高以及發(fā)熱等明顯癥狀。如果患者得不到及時、有效的診斷和治療，病情會急速惡化，產(chǎn)生如胰腺出血、繼發(fā)性感染以及胰腺壞死休克等危重癥狀，極易導(dǎo)致患者死亡[4]。地塞米松是一種非特異性炎性細胞因子抑制藥物[5]，可有效抑制多種炎癥細胞因子的產(chǎn)生和釋放，應(yīng)用于早期治療急性胰腺炎，可以顯著改善患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α的水平，縮短患者臥床和住院時間，提高治療有效率，是一種安全、可靠的治療急性胰腺炎的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明地塞米松可有效改善患者血清中的炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平，治療效果較為明顯；觀察組平均臥床、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明地塞米松可有效縮短患者的平均臥床、住院時間，有利于促進患者康復(fù)；觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明地塞米松治療急性胰腺炎，可以顯著提高治療總有效率。

綜上所述，地塞米松早期治療急性胰腺炎可以顯著改善患者血清中的炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α的水平，縮短平均臥床、住院時間，臨床治療效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]華占樓,孫繼妹,謝金春.早期小劑量地塞米松對急性胰腺炎治療效果的影響[J].內(nèi)科,2014,9(5):531-533.

[2]李科軍,向正國,陳旭峰,等.早期大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細胞的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(7):929-932.

[3]孫文棟,徐詩雄,陳實,等.烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學(xué)觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(5):113-115.

[4]張紅霞,王杰,劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(20):9356-9358.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.064

2015-12-07)