方勇

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 洛陽(yáng)　471000)

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子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的療效分析

方勇

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 洛陽(yáng)471000)

目的探討子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果。方法選取2013年4月至2015年10月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的70例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組給予方塊式縫合術(shù)止血治療，觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，比較兩組術(shù)中及術(shù)后止血量。結(jié)果觀察組患者術(shù)中及術(shù)后出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果較好，可有效控制術(shù)中及術(shù)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血；子宮背帶式縫合術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血是臨床上較為嚴(yán)重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，若不及時(shí)給予有效治療，可對(duì)產(chǎn)婦的生育能力造成一定影響，嚴(yán)重時(shí)可造成產(chǎn)婦死亡[1]。因此，尋求積極有效的治療措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的產(chǎn)婦至關(guān)重要。有研究報(bào)道顯示，子宮背帶式縫合術(shù)可有效減少產(chǎn)婦術(shù)中出血量，且安全可靠[2]?；诖耍狙芯坎捎米訉m背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血，進(jìn)一步研究其臨床療效，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年10月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的70例產(chǎn)婦，年齡為20～38歲，平均年齡為(27.5±6.9)歲，孕周為37～40周，平均孕周為(38.5±1.1)周。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)指征。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術(shù)方法兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)期間均出現(xiàn)大出血，一般治療無(wú)效。觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療：充分暴露子宮下段，在子宮切口相應(yīng)位置的右側(cè)下緣3 cm處進(jìn)針，從切口對(duì)側(cè)上緣3 cm處出針，在離子宮角3～4 cm處垂直將縫線經(jīng)過(guò)相應(yīng)位置轉(zhuǎn)入宮腔中，并橫向轉(zhuǎn)到患者子宮左側(cè)后壁，在右側(cè)相應(yīng)位置有效出針，之后垂直經(jīng)過(guò)子宮底的縫線進(jìn)入到子宮前壁的正確位置，把兩根縫線準(zhǔn)確收緊，并在縫合時(shí)向下和向內(nèi)擠壓子宮。若無(wú)出血，及時(shí)把縫線收緊并打結(jié)，常規(guī)縫合子宮下段的橫形切口。對(duì)照組給予方塊式縫合術(shù)止血治療：將子宮從患者的腹腔中托出，充分暴露出血位置并入針治療，由于子宮壁有四層，采用貫穿縫合方式逐步縫合。無(wú)出血后對(duì)子宮切口進(jìn)行縫合關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)中及術(shù)后24 h陰道出血量。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)中及術(shù)后出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3　討論

在剖宮產(chǎn)術(shù)中，宮縮乏力可引起術(shù)中大出血，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行止血，以保證產(chǎn)婦的安全[3]。臨床上常用治療方法的止血效果不明顯，因此探討一種高效、科學(xué)的止血方式是目前臨床研究的熱點(diǎn)。

表1　兩組患者術(shù)中及術(shù)后出血量比較±s，ml)

有研究顯示，子宮背帶式縫合術(shù)可在子宮腔內(nèi)形成相應(yīng)的牽拉力，及時(shí)調(diào)整子宮收縮情況，有效降低子宮血流速度，利于有效控制術(shù)中、術(shù)后的出血量[4]。本研究結(jié)果顯示，采用子宮背帶式縫合術(shù)治療的觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量均少于對(duì)照組(P<0.05)，表明子宮背帶式縫合術(shù)可有效控制剖宮產(chǎn)術(shù)中出血，止血效果優(yōu)于方塊式縫合術(shù)。分析其原因在于子宮背帶式縫合術(shù)能夠有效降低盆腔動(dòng)脈壓，充分?jǐn)D壓子宮平滑肌，還可間接擠壓子宮壁弓狀血管，顯著減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。常規(guī)的方塊式縫合術(shù)雖然可控制剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量，但存在一定的潛在危險(xiǎn)因素，產(chǎn)婦易再次發(fā)生出血。

綜上所述，采用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果較好，可有效控制術(shù)中及術(shù)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宣永紅.用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):207-208.

[2]郭艷妮.改良式子宮背帶縫合在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):214-215.

[3]殷曉萍.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(31):207-208.

[4]王倫燕.子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的治療探討[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2015,26(21):4942-4943.

[5]趙莉.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):233-234.

R 719.8+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.062

2016-01-15)