劉學(xué)勇

(洛陽市第六人民醫(yī)院 檢驗科　河南 洛陽　471000)

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血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

劉學(xué)勇

(洛陽市第六人民醫(yī)院 檢驗科河南 洛陽471000)

目的探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年7月至2015年4月期間收治的95例糖尿病腎病患者，將其同位素測定結(jié)果作為依據(jù)，取其靜脈血液并檢測其血清尿素氮、血清肌酐和血清胱抑素C，比較3種檢測方法的陽性率。結(jié)果血清胱抑素C陽性率明顯高于血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論血清胱抑素C能夠準(zhǔn)確檢測糖尿病腎功能的受損程度，在糖尿病腎病的早期臨床診斷中有重要臨床意義。

血清胱抑素C；糖尿病腎功能；陽性率

糖尿病能夠引發(fā)周身重要臟器受損，尤其是腎臟，糖尿病腎病的發(fā)生率極高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅其生命。及早診斷和治療可預(yù)防糖尿病腎病惡化，改善患者預(yù)后。同位素測定糖尿病腎病患者腎功能，是當(dāng)前最權(quán)威的方法，但費用昂貴，操作復(fù)雜，非首選檢測方法[1]。洛陽市第六人民醫(yī)院為探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義，選取95例糖尿病腎病患者作為此次研究對象，并采取3種檢測方法進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取洛陽市第六人民醫(yī)院收治的95例糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合2011年美國糖尿病協(xié)會糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行綱要中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患者均經(jīng)腎臟病理檢查確診。其中男51例，女44例，年齡43～65歲，平均(51.54±7.64)歲；糖尿病病史2～9 a，平均(6.42±1.66)a；排除合并高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎炎和心功能不全者。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2檢測方法確保所有患者維持空腹?fàn)顟B(tài)，并避免劇烈運動。抽取其靜脈血液3 ml并進行離心分離，獲得離心后的血清后，分別采取血清尿素氮、血清血肌酐和血清胱抑素C檢測，同時保證所有檢測在離心分離后2 h內(nèi)完成。檢測儀器應(yīng)用西門子2400全自動生化分析儀，并依據(jù)同位素測定結(jié)果作為檢測標(biāo)準(zhǔn)，將血清胱抑素C陽性率同血清肌酐、血清尿素氮陽性率相比較，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。其中3種檢測結(jié)果呈陽性的數(shù)據(jù)范圍如下：血清肌酐：15～120 μmol/L，血清尿素氮：2.5～8.5 mmol/L，血清胱抑素C：0.5～1.5 mg/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析。定性資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

血清胱抑素C陽性率明顯高于血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　血清尿素氮、血清肌酐和血清胱抑素C的

3　討論

伴隨人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率逐漸升高，并趨于年輕化，引起了相關(guān)學(xué)者的重視。糖尿病可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，而糖尿病腎病的發(fā)生率最高，且病情相對嚴(yán)重[3]。由于糖尿病患者長期存在代謝系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致其腎組織內(nèi)的腎小球發(fā)生微小血管病變以及腎動脈硬化。由于患者腎臟器官的再生能力削弱，腎功能一旦受損而未及時就診，易失去對疾病的有效控制。此外，糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、進展緩慢的特點，且無典型臨床癥狀。特別是早期糖尿病腎病患者，極易忽略自身癥狀，從而延誤病情，甚至危及生命。所以早期診斷對于阻礙糖尿病腎病患者病情進展、改善其預(yù)后有重要的臨床意義。

血清肌酐和血清尿素氮是臨床常用的腎功能檢測方法，但這些檢測方法易因患者發(fā)熱、年齡以及運動程度等因素影響其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。其中，血清尿素氮屬于機體氨代謝產(chǎn)物，需經(jīng)腎小球濾過。一旦患者腎功能出現(xiàn)損傷，其血清尿素氮濾過率也會隨之下降。因而，血清標(biāo)本內(nèi)尿素氮含量有所升高，其敏感性卻表現(xiàn)為大幅度下降現(xiàn)象，致使患者的血清尿素氮檢測結(jié)果不能準(zhǔn)確反映其腎功能具體受損情況，也無法成為評估腎功能的代表性指標(biāo)。血清尿素氮檢測到的腎功能受損程度通常比實際腎功能損傷程度輕，而血清肌酐則與血清尿素氮相反，其檢測結(jié)果要重于實際的腎功能受損程度。

血清胱抑素因分子量比較低，能夠維持恒定的分泌速度，且血清中含量不會受其他因素影響和制約，其通過腎小球完成代謝，而不會被腎小球重新吸收。所以，患者的腎功能一旦受損，其腎小球濾過有效率有所降低，致使患者血清內(nèi)胱抑素C的含量明顯升高，增加敏感性，促使其最準(zhǔn)確最快速地反映患者腎功能損傷程度。本研究結(jié)果顯示，血清胱抑素C陽性率為95.79%，血清肌酐陽性率為62.11%，血清尿素氮陽性率為58.95%。這說明血清胱抑素C檢測腎功能損害程度的準(zhǔn)確率最高，能夠作為評估腎功能受損程度的臨床指標(biāo)。

綜上所述，血清胱抑素C作為糖尿病腎功能受損程度判斷標(biāo)準(zhǔn)有較高的準(zhǔn)確率，對于糖尿病腎病早期診斷有重要臨床意義。

[1]朱建峰,顧錦花.血清胱抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(24):3036-3037.

[2]張肄鵬,郭強忠,張澤進.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):32-33.

[3]姜芳.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損傷診斷價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(3):5-6.

[4]卓奕春,陳雪麗,周子杰.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):85-86.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.057

2016-01-13)