魏卓亞

(舞鋼市人民醫(yī)院 普外科　河南 平頂山　462500)

?

腹腔鏡在胃腸手術(shù)消化道重建中的臨床治療效果探討

魏卓亞

(舞鋼市人民醫(yī)院 普外科河南 平頂山462500)

目的探討腹腔鏡在胃腸手術(shù)消化道重建中的臨床治療效果。方法選取舞鋼市人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月期間收治的胃腸疾病患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。對照組采用Moynihan吻合術(shù)，觀察組采用腹腔鏡下的Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)，對比分析兩組患者采用不同重建方式的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃腸病患者選擇腹腔鏡下的Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，安全可靠，操作簡單，治療有效率高，值得推廣應(yīng)用。

胃腸手術(shù)；消化道重建；療效

胃腸疾病在臨床上的種類比較多，如急性腸胃炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等，患者大多以惡心、嘔吐、貧血、乏力、消瘦等癥狀為主要表現(xiàn)，因此，臨床一致認(rèn)為，合適的治療方式對于減緩疾病帶來的痛苦，改善生存質(zhì)量有積極的影響[1]。本研究中選取舞鋼市人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月期間收治的胃腸疾病患者80例，探究Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)和Moynihan吻合術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取舞鋼市人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月期間收治的胃腸疾病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。對照組患者采用Moynihan吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，其中男21例，女19例，年齡32～68歲，平均(45.3±2.3)歲；觀察組患者采用Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，其中男18例，女22例，年齡31～69歲，平均(46.8±2.5)歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用Moynihan吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，將患者的全胃切除后，使食管與空腸吻合，并且將十二指腸殘端關(guān)閉，Treitz韌帶下50 cm處為吻合口，在空腸的輸出袢和輸入袢之間作側(cè)吻合，長度大約10 cm。觀察組患者采用Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，同樣將患者的全胃切除后，使食管與空腸吻合，并且將十二指腸殘端關(guān)閉，Treitz韌帶下15～20 cm處為吻合口，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，于遠(yuǎn)端空腸殘端縫閉后將其上提并與食管行端進(jìn)行側(cè)吻合，吻合的大致為“B”形，且保證食管吻合口與吻合口之間的距離約45 cm[2]，對比分析兩組不同重建方式的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

3　討論

近年來，隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，胃腸疾病的治療總有效率不斷提升，但是對患者進(jìn)行全胃切除治療后，有可能出現(xiàn)消化道被破壞，使消化功能出現(xiàn)障礙，易引起反流性食管炎等并發(fā)癥[3]，因此，為了徹底減緩患者的病情，改善生存質(zhì)量，本文主要探究了Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)和Moynihan吻合術(shù)兩種消化道重建方式的治療效果。

相關(guān)研究表明，為患者進(jìn)行消化道重建時(shí)，必須確保重建后能夠滿足患者消化功能的需要，可以較好地儲(chǔ)存食物，且將食物經(jīng)過十二指腸，為機(jī)體提供充足的營養(yǎng)支持。另外，選擇手術(shù)方式時(shí)，還不能出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者反流性食管炎，促進(jìn)患者胃腸消化。本研究對觀察組患者采用Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，有效避免了反流性食管炎并發(fā)癥的發(fā)生，且手術(shù)安全可靠，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，為胃腸病患者選擇腹腔鏡下的Orr式Roux-en-Y空腸食管吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，安全可靠，操作簡單，治療有效率高，值得推廣應(yīng)用。

[1]沈象吉.不同消化道重建方式在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(10):462-463.

[2]管文賢,王萌,汪灝.腹腔鏡胃腸手術(shù)消化道重建方式的探討[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2014,8(4):65-67.

[3]鄭民華.腹腔鏡胃腸手術(shù)中消化道重建方式的選擇和技術(shù)難點(diǎn)[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(6):399-402.

[4]李臨海,王昆華,龔昆梅,等.腹腔鏡胃腸手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的多因素分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(11):987-989.

R 656.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.054

2016-03-12)