王景蓮

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 檢驗科　河南 新鄉(xiāng)　453000)

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平變化情況分析

王景蓮

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 檢驗科河南 新鄉(xiāng)453000)

目的探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平的變化情況。方法抽取2014年12月至2015年12月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的41例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為研究組，另選取41例同期體檢健康孕婦作為對照組，監(jiān)測兩組血脂(TG、HDL、LDL)及雌激素(E2、E3)水平。結(jié)果研究組血清TG、LDL、E2、E3水平較對照組高，HDL水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者雌激素水平顯著升高，血脂代謝紊亂，應(yīng)加強對相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，及時給予干預(yù)措施，改善母嬰結(jié)局。

妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥；血脂；雌激素

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是多發(fā)于妊娠中期及晚期的常見并發(fā)癥，對孕婦生活質(zhì)量及胎兒存活率均造成一定影響[1]。臨床多通過疾病分級等方法對圍生兒結(jié)局進行預(yù)測評估，該措施雖對母嬰不良分娩結(jié)局具有一定積極意義，但存在部分評估為“輕度”的圍生兒發(fā)生死亡的情況。因此，尋找一種準(zhǔn)確性更高的預(yù)測方式，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義。本研究選取41例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，通過與41例體檢健康孕婦進行對比研究，探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血脂及雌激素水平檢測的臨床意義，報道如下。

1　資料與方法

1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會制定的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；單胎孕婦；對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、高血壓；合并肺、心等重要臟器功能不全或衰竭者；具有認(rèn)知障礙或其他精神疾病，可能無法順利配合完成本研究者。

1.2一般資料抽取2014年12月至2015年12月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的41例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為研究組，另選取41例同期體檢健康孕婦作為對照組。研究組年齡為23～33歲，平均(28.37±3.39)歲；孕周34～38周，平均(36.22±0.98)周。對照組年齡24～32歲，平均(28.42±3.40)歲；孕周35～37周，平均(36.19±0.90)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3檢測方法晨起抽取5.0 ml空腹靜脈血，放入離心機中離心15.0 min，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，取上清液送檢。以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清血脂水平，以放射免疫法檢測血清中雌激素水平。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組血脂(TG、HDL、LDL)及雌激素(E2、E3)水平。

2　結(jié)果

研究組血清TG、LDL、E2、E3水平較對照組高，HDL水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組血脂及雌激素水平比較±s)

3　討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在婦產(chǎn)科較常見，受多種因素(如產(chǎn)婦年齡、膳食結(jié)構(gòu)、生活方式等)影響，發(fā)病率近些年有持續(xù)增高趨勢，對產(chǎn)婦健康及母嬰結(jié)局均構(gòu)成威脅。通過對孕婦病情等進行有效評估并制定相應(yīng)干預(yù)方案，有助于改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)科質(zhì)量。鄧紀(jì)望等[3]指出，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要是因體內(nèi)雌激素水平異常增高，在雌激素代謝產(chǎn)物作用下膽鹽輸出泵轉(zhuǎn)運能力降低，進而導(dǎo)致肝內(nèi)淤積大量膽酸，對肝細(xì)胞造成損傷。此外，肝臟中兒茶酚鄰位甲基轉(zhuǎn)移酶等處理雌激素相關(guān)酶物質(zhì)匱乏及患者對雌激素敏感度較高等也與該病的發(fā)生存在一定相關(guān)性。

有研究指出，多數(shù)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦有口服黃體酮避孕藥或雌激素史，且妊娠期體中雌激素水平本身會顯著增加[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組雌激素各指標(biāo)(E2、E3)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，有效證實了雌激素在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病中的作用。其原因可能是雌激素對毛細(xì)膽管鈉鉀ATP酶泵產(chǎn)生抑制作用，減少膽汁分泌量，提高毛細(xì)膽管通透性，促進膽汁內(nèi)水分滲向血液，進而濃縮膽汁，導(dǎo)致膽汁瘀滯及膽栓形成等。雌激素前體物質(zhì)為膽固醇，當(dāng)血清中膽固醇表達(dá)水平異常增高時，可對機體中雌激素生成量產(chǎn)生一定反饋效果。此外，由于脂代謝主要場所為肝臟，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者肝功能因膽汁淤積而出現(xiàn)障礙，可導(dǎo)致脂代謝紊亂，因此通過檢測血脂水平也可反映妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。本研究中兩組血脂水平存在差異(P<0.05)，也證實這一點。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者雌激素水平顯著升高，血脂代謝紊亂，應(yīng)加強對相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，及時給予干預(yù)措施，改善母嬰結(jié)局。

[1]陳敏,陳捷.血清雌二醇、甘膽酸、促甲狀腺激素和甲狀腺過氧化物酶抗體測定在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥中的臨床意義及優(yōu)生意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2013,19(2):66-67.

[2]吳妙琴,崔文芬,徐俠慧,等.53例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3199-3201.

[3]鄧紀(jì)望,趙衛(wèi),蔡燕玲,等.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血脂、肝功能、雌激素水平變化的臨床研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(22):3017-3018.

[4]李亞男.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者脂質(zhì)過氧化物及雌激素水平改變及臨床意義[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3758-3760.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.042

2016-02-06)