上官新紅　段思荻

(鄭州市第六人民醫(yī)院 肝病科　河南 鄭州　450052)

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殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效分析

上官新紅段思荻

(鄭州市第六人民醫(yī)院 肝病科河南 鄭州450052)

目的分析殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝的臨床效果。方法選擇鄭州市第六人民醫(yī)院2012年1月至2014年4月收治的130例酒精性脂肪肝患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者均接受復(fù)方甘草酸苷治療，觀察組加用殼脂膠囊治療。觀察兩組患者肝功能、血脂水平及肝臟超聲影像學(xué)變化情況。結(jié)果觀察組患者治療后TC、TG、ALT、AST、GGT水平低于治療前，且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率(89.23%)高于對照組(64.62%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組超聲影像學(xué)結(jié)果恢復(fù)正常率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝可有效改善改善肝功能，值得臨床推廣。

酒精性脂肪肝；殼脂膠囊；復(fù)方甘草酸苷

酒精性脂肪肝是一種肝臟疾病，多因長期過度飲酒造成。肥胖、飲酒量、遺傳因素、肝炎病毒感染等均可使患者病情加重?；颊吲R床癥狀呈非特異性，可伴有食欲不振、上腹脹痛、體質(zhì)量減輕等，若治療不當(dāng)，病情可逐漸惡化發(fā)展為肝硬化[1]，預(yù)后不佳。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗氧化、保護(hù)細(xì)胞器等作用，對肝臟指標(biāo)具有一定改善作用。本研究采用殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝患者，對比分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州市第六人民醫(yī)院2012年1月至2014年4月收治的130例酒精性脂肪肝患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各65例。對照組中男41例，女24例；年齡22～64歲，平均(42.15±13.14)歲；病程1～9 a，平均(5.56±0.87)a。觀察組中男40例，女25例；年齡21～67歲，平均(43.26±12.25)歲；病程1～9 a，平均(5.24±0.93)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。對照組給予復(fù)方甘草酸苷片口服，75 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予殼脂膠囊口服，5粒/次，3次/d。兩組療程均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)觀察兩組患者治療前后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平的變化情況，同時(shí)記錄甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平及超聲影像學(xué)結(jié)果。療效評價(jià)：治療后患者癥狀基本緩解，肝功能指標(biāo)水平恢復(fù)正常為顯效；患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)水平明顯降低為有效；患者癥狀較治療前無明顯改善為無效[2]。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1血脂水平觀察組患者治療后TC、TG水平低于治療前，且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2肝功能水平對照組治療前后ALT分別為(107.13±8.29)、(38.16±12.09)U/L，AST分別為(95.46±11.64)、(37.35±10.58)U/L，GGT分別為(162.57±21.87)、(115.36±13.89)U/L。觀察組治療前后ALT分別為(110.16±9.02)、(24.51±10.23)U/L，AST分別為(94.67±12.04)、(27.22±6.62)U/L，GGT分別為(164.46±22.04)、(82.02±17.03)U/L。觀察組治療后ALT、AST、GGT水平低于治療前，且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療前后血脂水平比較

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與本組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05。

2.3治療效果對照組顯效18例，有效24例，無效23例，總有效率為64.62%；觀察組顯效32例，有效26例，無效7例，總有效率為89.23%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.4超聲影像學(xué)結(jié)果觀察組恢復(fù)正常51例(78.46%)，對照組恢復(fù)正常32例(49.23%)，觀察組超聲影像學(xué)結(jié)果恢復(fù)正常率高于對照組(P<0.05)。

3　討論

酒精性脂肪肝是臨床常見的急慢性肝損傷，以肝腫大、肝區(qū)痛、右上腹痛、肝脂肪變等臨床癥狀為主。酒精性肝病主要由長期過度飲酒造成，臨床將其分為輕型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性肝炎及酒精性肝纖維化。隨著居民生活水平不斷提高，我國酒精性脂肪肝發(fā)病率日益上升[3]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。乙醇可通過氧化應(yīng)激可造成肝臟受損，容易發(fā)展為酒精性肝炎，同時(shí)活化各種致癌因子。

目前，臨床治療酒精性脂肪肝的原則為營養(yǎng)支持、減少并發(fā)癥、戒酒、改善營養(yǎng)不良等，其中藥物治療可有效改善患者預(yù)后及控制病情。殼脂膠囊具有活血散結(jié)、消化濕濁之功效，廣泛適用于酒精性脂肪肝、肢麻體重、悶痛、腰膝酸軟等。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，殼脂膠囊可有效降低膽固醇及血清甘油三酯水平，且具有一定黏滯性，有助于緩解脂肪吸收，延緩胃排空，同時(shí)具有保護(hù)肝功能的作用[4]。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用，可抑制脂加氧酶活性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，清除氧自由基，促進(jìn)膽紅素代謝和肝細(xì)胞修復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療效果顯著，能明顯降低患者血清TG、TC、ALT、AST、GGT水平，提高患者肝功能及脂質(zhì)代謝能力。另一方面，78.46%的患者治療后超聲影像學(xué)恢復(fù)正常，表明殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷有助于改善患者肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，緩解病情。

綜上所述，采用殼脂膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝患者，可有效改善肝功能，值得臨床推廣。

[1]剛永桂,余花,馬英蓮.補(bǔ)氣疏肝方對T2DM伴NAFLD患者的治療效果觀察[J].中藥材,2015,38(6):1324-1327.

[2]程寄吾,袁剛,曾傳莉,等.殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(8):1099-1101.

[3]張威,張帆,王喜梅.殼脂膠囊聯(lián)合干擾素治療合并非酒精性脂肪性肝病的丙型肝炎患者[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(3):224-225.

[4]婁海山.復(fù)方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):117-119.

[5]王東霞.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中藥湯劑治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2012,15(2):135-136.

R 575.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.035

2016-01-06)