鐘春新，羅秋蘭

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518118）

物理治療配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥療效觀察

鐘春新，羅秋蘭

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518118）

目的：觀察物理治療配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：126例隨機分為對照組和觀察組各63例，兩組均行物理治療，觀察組輔以康復訓練。結果：治療后各階段觀察組JOA評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）；總有效率觀察組95．2%、對照組84．1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：物理治療配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥療效滿意，安全性好。

腰椎間盤突出癥；物理治療；康復訓練

腰椎間盤突出癥由椎間盤內容物于腰椎間盤發(fā)生退行性改變后突出纖維環(huán)薄弱部分，刺激和壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所致，多以腰腿痛為主要臨床癥狀。筆者于物理治療基礎上輔以康復訓練治療腰椎間盤突出癥效果確切，總結如下。

1　臨床資料

共126例，均為2013年3月至2015年3月我院診療患者，均經(jīng)影像學檢查確診，排除嚴重心肝腎功能障礙，精神病及認知障礙，急需手術治療的患者。隨機分為對照組和觀察組各63例。對照組男29例，女34例；年齡24～67歲，平均（48.9±9.8）歲；病程7天～3年，平均（1.4±0.6）年。觀察組男32例，女31例；年齡30～63歲，平均（49.2±9.8）歲；病程10天～4年，平均（1.5±0.5）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予物理治療。結合臨床表現(xiàn)、既往病史選擇合宜的物理治療法。主要包含：①腰椎持續(xù)牽引治療：用頸腰椎綜合牽引床（安陽市翔宇醫(yī)療設備有限責任公司），患者取俯臥位，牽引重量為250～450N，日1次，每次20min；②微波治療：用超短波治療儀（汕頭市醫(yī)用設備廠有限公司），患者取俯臥位，微波直接照射患者椎間盤突出部分，日1次，每次30min；③中頻電治療：用中頻電脈沖治療儀（汕頭市醫(yī)用設備廠有限公司），患者取俯臥位，頻率2～8Hz，日1次，每次40min。共計20天。

觀察組輔以康復訓練。①急性期：進行健康宣教，囑患者絕對臥床休息，告知其注意事項，避免加重病情。同時教患者仰臥的正確姿勢，睡硬板床，稍屈曲其膝關節(jié)，于腘窩下鋪墊軟枕頭，使其腰部自然落于床上；②恢復期：坐位或立位時保持腰部挺直，同時指導患者進行康復鍛煉。a.搭橋運動法：患者仰臥屈膝位，頭頸部及雙腳掌支撐床面，逐步抬高患者臀部，臀部脫離床面10s后慢慢降回床面，1日30次，病情好轉可逐步增加鍛煉次數(shù)；b.小燕飛法：患者俯臥位，逐步抬高頭頸部、雙下肢，以胸腹部接觸床面作為支撐，每次堅持5s，1日30次，視病情好轉程度可增加次數(shù)，不易過度勞累；c.倒退行走法：患者可在家屬攙扶下，扶住欄桿緩步后退行走等。根據(jù)身體狀況及恢復情況由小到大、局部鍛煉到整體鍛煉提升訓練幅度。共計20天。

3　觀察方法［1］

隨訪12個月。行JOA評分，總分為29分，分數(shù)越高功能恢復狀況越佳，越低則功能障礙越明顯。

用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　療效標準［2］

痊愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高70°以上，腰部活動功能恢復，可以參與日常工作。顯效：腰腿痛癥狀明顯改善，但仍有輕微腰腿痛，直腿抬高50°～70°，腰部活動功能改善，可以獨立生活。有效：腰腿痛癥狀有所減輕，直腿抬高10°～50°，腰部活動功能稍有改善，生活基本可以自理。無效：未達“有效”標準或病情加重。

5　治療結果

兩組JOA評分見表1。

表1　兩組JOA評分比較 （分，x±s）

兩組臨床療效見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

物理治療是指運用各種物理因子進行干預，以糾正臨床癥狀及體征。物理治療臨床療效易于觀察，且安全系數(shù)較高。康復訓練治療可以通過腰背肌的功能鍛煉，改善疼痛部位血液循環(huán)狀態(tài)及神經(jīng)根、硬脊膜粘連情況，從而增強腰部核心肌力，提升其脊柱穩(wěn)定性，加速恢復進程［3］。

物理治療配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥較之于單行物理治療效果更好。

［1］ 楊欣．激光氣化治療腰椎間盤突出癥的護理［J］．中國激光醫(yī)學雜志，2014，23（3）：151-154．

［2］ 鞠洋，鄔波．系統(tǒng)康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者康復的影響［J］．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15（12）：195-197．

［3］ 張照亮．護理干預對微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效分析［J］．貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：300-302．

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