劉云松

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 寶應(yīng) 225800）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

劉云松

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 寶應(yīng) 225800）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法：83例隨機(jī)分為A組41例和B組42例。兩組均以西醫(yī)一般治療，B組加用桑杷止咳湯治療。結(jié)果：總有效率、癥狀積分、生活質(zhì)量改善兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果確切，可有效控制病情。

慢性支氣管炎急性發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

慢性支氣管炎為非特異性炎癥，以咳嗽、喘息和咳痰等為表現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，可由急性上呼吸道感染誘發(fā)，也可因氣候季節(jié)變化而發(fā)作。慢性支氣管炎急性發(fā)作是指在7天內(nèi)出現(xiàn)黏液性或膿性痰液，痰量明顯增多且可伴隨發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)［1］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共83例，均為2014年1月至2015年11月我院住院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為兩組。A組41例，男24例，女17例；年齡37～65歲，平均（53.15±2.21）歲；病程3～18年，平均（11.25±0.34）年。B組42例，男25例，女17例；年齡36～65歲，平均（53.34±2.22）歲；病程3～18年，平均（11.67±0.32）年。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多或伴有其它炎癥表現(xiàn)；或1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何1項(xiàng)加劇至重度，或重度明顯加重。

2　治療方法

兩組均給予西醫(yī)一般治療。①控制感染，了解有無(wú)既往藥物過(guò)敏史，并行致病菌培養(yǎng)。結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果，明確抗菌藥物的使用種類以及用藥劑量。通常情況下，抗菌藥物的使用可選取硅諾酮類亦或者是大環(huán)類脂類藥物。②止咳化痰，給予口服鹽酸氨溴索30mg；也可用羥甲司坦500mg，干咳可服用適量的咳必清或是甘草片等藥物。每日3次。維持治療7日。

B組加用桑杷止咳湯治療。藥用蜜紫菀15g，浙貝母12g，白前12g，魚(yú)腥草10g，桑白皮10g，蘇子10g，桔梗10g，枇杷葉10g，百部6g，陳皮6g，白芥子6g，蜜款冬花6g。氣虛加黃芪和黨參，陰虛加麥冬和沙參，黃痰加黃芩和敗醬草，干咳加五味子，痰多加杏仁和法半夏，泡沫痰加葶藶子。每天1劑，分2次服用，治療7天。

3　觀察指標(biāo)

觀察總有效率，治療前和治療后癥狀積分［2］，生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分）。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：臨床癥狀和體征消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)發(fā)作。有效：臨床癥狀和體征改善。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較 （分，±s）

組別　n　時(shí)期　癥狀積分　生活質(zhì)量B組　42　治療前　9.37±2.12　68.95±12.92治療后　1.18±0.71*△　89.22±12.59*△A組　41　治療前　9.35±2.16　68.75±12.91治療后　4.43±1.29*　75.11±12.94*

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與A組治療后比較，△P＜0.05。

6　討 論

慢性支氣管炎急性發(fā)作西醫(yī)常規(guī)治療為抗感染、化痰止咳治療，但效果不理想。慢性支氣管炎急性發(fā)作屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，認(rèn)為和外感六淫、內(nèi)傷病邪致肺氣失宣相關(guān)［4］。桑杷止咳湯方中枇杷葉可清肺止咳，和胃降逆；桑白皮可行水消腫，平喘瀉肺，均為君藥。配合浙貝母、紫菀、百部、款冬花化痰止咳；白芥子、蘇子化痰下氣，桔?？伸钐敌?，白前降氣祛痰，魚(yú)腥草清肺化痰，陳皮燥濕化痰、和中健脾、行氣除滿。諸藥合用，共奏化痰止咳，宣降得宜之功［5-6］。

研究結(jié)果顯示，B組相比于A組總有效率更高，癥狀積分、生活質(zhì)量改善更顯著，說(shuō)明桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果確切，可有效控制病情。

［1］ 嚴(yán)興海，蔡基鴻，游方，等．桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，12（3）：212-214．

［2］ 黎漓江．桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，21 （13）：97．

［3］ 呂啟彬．桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：107-108．

［4］ 張裴存．桑杷止咳湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2015，12 （8）：97．

［5］ 李曉嬙．桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，31（7）：37，40．

［6］ 廖偉平．止嗽散治療慢性支氣管炎98例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2007，14（4）：3．

Acute exacerbation of chronic bronchitis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

R562.21

B

1004-2814（2016）08-0781-02

2016-03-23

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. Method：83 cases were divided into two groups randomly， with 41 cases in group A and 42 cases in group B. Both groups were treated with general western medicine treatment and group B were treated with Sangpa Zhike Decoction additionally. Result：There was statistical significance in the total effective rate， symptom score and improvement of life quality （P＜0．05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has exact clinical effect on acute exacerbation of chronic bronchitis， which could effectively control the disease.