歐 玲

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

卵巢癌切除術(shù)后應(yīng)用中藥效果觀察

歐 玲

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

目的：觀察厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯改善卵巢癌切除術(shù)后傷口疼痛以及加快肛門排氣的效果。方法：88例分為兩組各44例，兩組均給予足量靜脈營(yíng)養(yǎng)、指導(dǎo)功能鍛煉，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯內(nèi)服，對(duì)照組用鎮(zhèn)痛泵（傷口疼痛感超過(guò)級(jí)3級(jí)時(shí)注射杜冷丁止痛）、開(kāi)塞露。結(jié)果：治療后24h傷口疼痛、肛門排氣時(shí)間實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯能改善卵巢癌手術(shù)后傷口疼痛，促進(jìn)肛門排氣。

卵巢癌切除術(shù)；厚樸三物湯；大黃牡丹湯；桃核承氣湯；傷口疼痛；肛門排氣

卵巢癌是婦科惡性腫瘤死亡率最高的腫瘤，而對(duì)于卵巢癌Ⅱ期以上患者，只要患者一般情況許可，應(yīng)行瘤體減滅術(shù)，同時(shí)行腹膜后淋巴結(jié)清掃［1］。故因手術(shù)范圍大，術(shù)后會(huì)發(fā)生傷口疼痛和肛門排氣緩慢，我們用厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯化裁改善卵巢癌切除術(shù)后傷口疼痛和肛門排氣時(shí)間療效滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共88例，均為我院2012年8月至2015年3月收治的卵巢癌患者，用持續(xù)硬膜外麻醉加靜脈復(fù)合麻醉行卵巢癌切除術(shù)，根據(jù)入院編號(hào)平均分為兩組各44例。對(duì)照組年齡38～78歲、平均（54.61±4.11），病程6個(gè)月～5年、平均（3.12±1.21）年，癌癥早期20例、中期18例、晚期6例。實(shí)驗(yàn)組年齡39～76歲、平均（55.98±4.24）歲，病程8個(gè)月～4年、平均（3.12±1.14）年，癌癥早期21例、中期19例、晚期4期。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予足量的靜脈營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉（上下肢活動(dòng)和腹周按摩）。

實(shí)驗(yàn)組加用厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯。厚樸24g，枳實(shí)20g，大黃6g，芒硝6g，桃仁12g，桂枝6g，牡丹皮12g，冬瓜仁12g，炙甘草10g。水煎服，日1劑。手術(shù)后6h、12h、18h各服用1次，每次服50mL。

對(duì)照組手術(shù)結(jié)束前15min給予鎮(zhèn)痛泵，用舒芬太尼2.0μg/kg、地塞米松10mg加入0.9%氯化鈉100mL。鎮(zhèn)痛泵設(shè)置維持劑量2mL/h，首次負(fù)荷劑量3mL，單次自控劑量0.5mL，鎖定時(shí)間15min。當(dāng)傷口疼痛感超過(guò)級(jí)3級(jí)時(shí)，給予杜冷丁50mg肌內(nèi)注射。手術(shù)后6h采用開(kāi)塞露20mL。

3　觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，記錄肛門排氣最早時(shí)間；對(duì)兩組疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

傷口疼痛指數(shù)參考世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛程度主訴疼痛分級(jí)法（VRS）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：無(wú)疼痛或稍感不適。I級(jí)：輕微疼痛，為間歇痛，可忍受，可不用藥。Ⅱ級(jí)：明顯疼痛，為持續(xù)痛，仍可忍受，影響休息，需用止痛藥。Ⅲ級(jí)：劇烈疼痛不能忍受大喊大叫，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛。Ⅳ級(jí)：極度疼痛，為持續(xù)劇痛，伴血壓、脈搏等變化。

對(duì)兩組滿意度進(jìn)行分析。滿意：對(duì)治療結(jié)果滿意。一般：對(duì)治療過(guò)程滿意，還需要進(jìn)行后期改進(jìn)。不滿意：對(duì)治療過(guò)程與結(jié)果不滿意。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組肛門排氣時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1　兩組肛門排氣時(shí)間比較 例（%）

兩組卵巢癌切除術(shù)后24h傷口疼痛指數(shù)分級(jí)比較見(jiàn)表2。

表2　兩組卵巢癌切除術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛指數(shù)分級(jí)比較 例（%）

兩組術(shù)后均無(wú)不良反應(yīng)。

治療滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意22例（50.0%），一般滿意16例（36.4%），不滿意6例（13.6%）。對(duì)照組滿意10例（22.7%），一般滿意19例（43.3%），不滿意15例（34%）。

5　討 論

由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、殘留積血或引流管的機(jī)械刺激等作用，胃腸道處于靜息狀態(tài)［2］，則腹部術(shù)后氣血運(yùn)行失常，升降功能失調(diào)，腑氣下行失暢則出現(xiàn)腸麻痹、腸功能障礙、疼痛等癥狀。厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯方中厚樸行氣消滿，枳實(shí)破氣消積，大黃行氣活血、降氣通腸，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，桃仁活血破瘀，桂枝溫通血脈，牡丹皮涼血清熱、活血散瘀，冬瓜仁清理腸腑垢濁、排膿消癰，炙甘草護(hù)胃安中并緩諸藥之峻烈。三方合用，共奏行氣活血、解毒止痛、降氣通腸之功。

厚樸三物湯合大黃牡丹湯合桃核承氣湯的改善術(shù)后傷口疼痛和加快肛門排氣療效滿意。

R273.731

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1004-2814（2016）08-0773-01

2016-04-29

［1］ 張惜陰，戴鐘英，于傳鑫，等．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：686，694．

［2］ 李坤寅，吳佩莼，關(guān)永格等．運(yùn)脾除濕中藥對(duì)婦科腹部術(shù)后患者GAS，VIP的影響［J］．遼寧中醫(yī)雜志．2009 36（12）：2055-2058．