何景俠

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 佛山 528300）

小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效觀察

何景俠

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 佛山 528300）

目的：觀察小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽的療效。方法：83例隨機(jī)分為常規(guī)治療組41例和中藥口服組42例。常規(guī)治療組用復(fù)方甘草合劑、酮替芬治療，中藥口服組用小柴胡湯合止嗽散加減治療。結(jié)果：總有效率常規(guī)治療組75．61%、中藥口服組95．24%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。不良反應(yīng)發(fā)生率常規(guī)治療組21．95%、中藥口服組4．76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效確切，可有效改善臨床癥狀，且安全性高。

感冒后咳嗽；小柴胡湯；止嗽散

臨床上部分患者感冒后可出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽多為突然發(fā)作，表現(xiàn)為攣急性、陣發(fā)性發(fā)作，甚至可伴隨嘔吐、遺便等，說話、大笑或受到冷熱、刺激性氣體刺激均可咳嗽不止，常規(guī)西醫(yī)抗生素治療和鎮(zhèn)咳藥物治療效果不理想［1］。本研究采用小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共83例，均為2014年7月至2016年2月我院收治的感冒后咳嗽患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組41例和中藥口服組42例。中藥口服組男22例，女20例；年齡14～70歲，平均（34.34±2.29）歲；病程21～60天，平均（38.67±1.32）天；體質(zhì)量37～84kg，平均（63.45±6.75）kg。常規(guī)治療組男21例，女20例；年齡15～69歲，平均（34.13±2.93）歲；病程21～59天，平均（38.31±1.98）天；體質(zhì)量38～84kg，平均（63.64±6.12）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有臨床檢查見咽腔充血、咽后壁淋巴濾泡增生，呼吸音粗糙或可聞及少量干濕啰音。血常規(guī)和胸部X線檢查正常，排除肺部腫瘤、肺結(jié)核等。癥見頭痛、鼻塞、咳嗽、咽癢、舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)或浮滑。均知情同意并簽署知情同意書。

2　治療方法

常規(guī)治療組給予口服酮替芬1mg，每天2次；復(fù)方甘草合劑10mL，每天3次，治療7天為一療程。

中藥口服組用小柴胡湯合止嗽散加減。黨參15g，桔梗15g，柴胡12g，紫蔻12g，半夏10g，白前10g，百部10g，荊芥10g，黃芩9g，陳皮6g，甘草6g，大棗4枚，生姜3片。每天1劑，治療7天為一療程。

兩組均治療1個(gè)療程，避免刺激性、生冷、海產(chǎn)品、油膩飲食，避免風(fēng)寒。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：咳嗽和相應(yīng)體征消失，2周以上未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕，痰量跟治療前相比減少。無效：咳嗽、痰量等均無改善甚至加重。

用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討 論

咳嗽為肺部常見癥狀，屬于機(jī)體自身保護(hù)性動(dòng)作，目前關(guān)于感冒后咳嗽發(fā)病機(jī)制尚未清晰。有研究顯示，感冒后咳嗽跟呼吸道病毒感染、氣道高反應(yīng)性、炎癥、氣道損傷等因素相關(guān)，常規(guī)用抗菌藥物治療無效，慢性遷延性咳嗽可短期內(nèi)給予中樞性鎮(zhèn)咳藥物和抗組胺H1受體拮抗劑治療［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，感冒后咳嗽跟肝疏泄和肺宣降功能失調(diào)相關(guān)，肝主疏泄、肺主宣降、三焦主司氣機(jī)水火升降，肺宣降功能需依賴三焦氣機(jī)升降和肝疏泄進(jìn)行調(diào)節(jié)，才得以正常發(fā)揮［4］。小柴胡湯合止嗽散加減溫寒并用，攻補(bǔ)兼施，可疏利三焦氣機(jī)，調(diào)達(dá)上下升降和宣通內(nèi)外表里。方中柴胡和解升降表里、疏肝解郁，大棗、甘草和黨參除煩利膽、健脾和中、養(yǎng)血益氣，黃芩可除煩利膽，半夏和生姜可和胃降逆，百部、紫蔻理肺止咳祛痰，荊芥祛風(fēng)解表利咽通竅，橘紅降氣化痰，甘草調(diào)和諸藥，和中緩解。諸藥合用，有散寒解表，祛風(fēng)止咳化痰之功［5-6］。

小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽的療效確切，可有效改善臨床癥狀，用藥安全性高。

［1］ 鄒文清．小柴胡湯合止嗽散治療感冒后咳嗽療效觀察［J］．吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：227-228．

［2］ 孫丹春．小柴胡湯合止嗽散化裁治療咳嗽78例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）：621-621．

［3］ 王軍，劉貞祥．中藥復(fù)方聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎咳嗽臨床療效觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，13（9）：514-514，515．

［4］ 孫明令，王理槐，曾柏榮，等．小柴胡湯合止嗽散治療肺癌肝火犯肺型咳嗽30例臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2014，30（5）：3-6．

［5］ 丁世永，鄭平東，何立群，等．小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（1）：21-26．

［6］ 原紅霞，韋彩柳，程遙，等．小柴胡湯抗抑郁作用研究［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18 （15）：190-191．

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1004-2814（2016）08-0768-01

2016-04-20