謝婧娜，王 岸

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣東 陽(yáng)春 529600）

健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察

謝婧娜，王 岸

（廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣東 陽(yáng)春 529600）

目的：觀察健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療強(qiáng)直性脊椎炎（AS）的效果。方法：94例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各47例，研究組用健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果：治療后研究組Keitel關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），研究組站立、蹬臺(tái)階、平臥位起立、觸及高處、坐位站立BASFI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＞0．05）。結(jié)論：健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療強(qiáng)直性脊柱炎可顯著改善關(guān)節(jié)功能，提高療效。

強(qiáng)直性脊柱炎；健脊方汽療；康復(fù)訓(xùn)練

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）好發(fā)于中青年男性，以腰背痛、腰椎活動(dòng)受限、晨僵、胸廓活動(dòng)異常為臨床表現(xiàn)［1］。我們用健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療AS效果較好，總結(jié)如下。

1　一般資料

共94例，均為2015年2月至2016年1月我院收治患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各47例。研究組男38例，女9例；年齡27～57歲，平均（35.8±4.3）歲；病程1～20年，平均（5.8±1.5）年。對(duì)照組男39例，女8例；年齡25～59歲，平均（35.9±4.1）歲；病程1～19年，平均（5.7±1.7）年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合《強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，排除有嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙，精神疾病，以及其它免疫功能障礙性疾病患者。

2　治療方法

對(duì)照組給予柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840），第1周給予0.25g、1日3次，后每周加0.25g，第4周開始維持1.0g、1日2次，口服。布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）1片、1日3次，口服。

研究組用健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。①健脊方汽療。藥用秦艽、雞血藤各25g，狗脊、續(xù)斷、杜仲、牛膝、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、伸筋草、艾葉、川芎、延胡索各20g，獨(dú)活、羌活各15g。裝入中藥汽療儀藥物霧化器中，當(dāng)艙內(nèi)溫度達(dá)到38℃時(shí)，患者進(jìn)入艙中，將頭部伸出艙外，保持舒適體位，調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度以能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，一般溫度38～45℃，每次治療30min，1日1次。②康復(fù)訓(xùn)練。a.橋式訓(xùn)練：患者取仰臥位，用雙足和頸肩部撐在床上，將臀部抬起，作拱橋姿勢(shì)，每次持續(xù)5～10s后恢復(fù)原位。b.正立位：將雙腳分開與肩部齊平，上肢高舉，使上身盡量向后挺。c.飛燕訓(xùn)練：患者取俯臥位，將兩手臂放于身體兩側(cè)，頭部、胸部和四肢同時(shí)向上抬起，盡量離開地面。d.立正位：患者立正后，不屈膝，整體身體緩慢向前屈，將雙手盡可能觸摸地面。e.雙手交叉：患者雙手交叉，腰部左右旋轉(zhuǎn)。連貫性鍛煉，每次鍛煉15～20min，每天鍛煉2次。

兩組連續(xù)治療40天。

3　觀察方法

治療前后行Keitel關(guān)節(jié)功能評(píng)分，對(duì)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。行屈曲、伸直、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)功能進(jìn)行評(píng)分，積分越高表示功能狀態(tài)越差［3］。行BASFI評(píng)分，站立、蹬臺(tái)階、平臥位起立、觸及高處、坐位站立進(jìn)行評(píng)定，0分表示輕易做到，10分表示做不到［4］。

用SPSS19.0軟件包分析，計(jì)量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后Keitel關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較見表1。

表1　兩組治療前后Keitel關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

表1　兩組治療前后Keitel關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

兩組BASFI評(píng)分比較見表2。

組別　n　治療前　治療后研究組　47　3.87±0.97　1.54±0.42對(duì)照組　47　3.85±0.87　1.94±0.51 t 0.105 2　4.150 7 P 0.916 4　0.000 1

表2　兩組BASFI評(píng)分比較 （分，±s）

表2　兩組BASFI評(píng)分比較 （分，±s）

組別　n　站立　蹬臺(tái)階　平臥位起立　觸及高處　坐位站立研究組 47 1.22±0.21 1.34±0.30 1.31±0.34 1.42±0.40 1.28±0.31對(duì)照組 47 1.97±0.35 2.10±0.41 2.24±0.43 2.33±0.48 2.31±0.38 t　12.597 2　10.255 8　11.630 8　9.984 7　14.398 9 P　0.000 0　0.000 0　0.000 0　0.000 0　0.000 0

5　討 論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。為督脈失溫、腎陽(yáng)虛衰，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，寒附痰凝，瘀血停滯而發(fā)病［5］。治療以活血通絡(luò)，溫陽(yáng)散寒為主［6］。健脊方中續(xù)斷、杜仲、淫羊藿、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛膝溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨，雞血藤、延胡索、川芎止痛、活血化瘀。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、溫腎散寒之效［7］。健脊方通過霧化汽進(jìn)入機(jī)體后，具有溫?zé)?、調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞、促進(jìn)炎癥代謝作用，同時(shí)能抑制炎性活性物質(zhì)產(chǎn)生，從而提高關(guān)節(jié)功能［8］?？祻?fù)訓(xùn)練可改善脊椎和關(guān)節(jié)功能，可使患者全身肌肉舒張、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，緩解股肉疼痛，維持關(guān)節(jié)正常功能，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛［9］。

健脊方汽療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療強(qiáng)直性脊柱炎可提高臨床效果。

［1］ 方蘅英，李清，潘英華，等．強(qiáng)直性脊柱炎病人早期系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練［J］．護(hù)理研究，2013，27 （32）：3659-3660．

［2］ 朱凌雁．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)效果及心理健康的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2955-2956．

［3］ 李璇，車燕芳，沈玄霖，等．藥物聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察［J］．中國(guó)康復(fù)，2013，28（1）：50-52．

［4］ 馮興華，姜泉，劉宏瀟，等．中醫(yī)辨證治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（10）：1309-1314．

［5］ 孔維萍，周童亮，王曉曈，等．補(bǔ)腎強(qiáng)督方對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者Dickkopf1蛋白水平的影響［J］．中醫(yī)雜志，2014，55（20）：1750-1753．

［6］ 錢邦平，胡俊，邱勇，等．強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與矢狀面參數(shù)的相關(guān)性［J］．中華骨科雜志，2014，34（9）：895-902．

［7］ 陳淑增，白劍鵬，謝永華，等．強(qiáng)直性脊柱炎患者外周血Th17、Treg、Th1免疫失衡及其與疾病活動(dòng)相關(guān)性研究［J］．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2013，29 （8）：834-838，847．

［8］ 樸雪梅，孫晏舲，薛鸞，等．三維步態(tài)分析系統(tǒng)在強(qiáng)直性脊柱炎病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究［J］．中國(guó)藥物與臨床，2013，13（7）：845-849．

［9］ 吳清香，亓英，周陶，等．強(qiáng)直性脊柱炎患者治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（26）：3041-3044．

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1004-2814（2016）08-0762-02

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陽(yáng)江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局科技計(jì)劃項(xiàng)目（0060）