王海燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效觀察

王海燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

目的：觀察天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的療效。方法：154例用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各77例，對(duì)照組用鹽酸二甲雙胍治療，觀察組用天癸膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組血清FSH水平明顯低于治療前與對(duì)照組（P＜0．05），血清E2水平明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組LH水平均明顯低于治療前（P＜0．05），觀察組未見任何不良反應(yīng)。結(jié)論：天癸膠囊對(duì)多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效較好，且安全性較高。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；天癸膠囊

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是心血管疾病、妊娠高血壓綜合征（PIH）、妊娠糖尿病（GDM）與2型糖尿?。―M）的危險(xiǎn)因素，病情較為嚴(yán)重的PCOS甚至可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌［1］。同時(shí)，PCOS主要發(fā)生于育齡婦女，是導(dǎo)致育齡婦女不孕癥的重要原因，占無排卵不孕癥50%左右［2］。本院用天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共154例，均為我院2013年1月至2016年1月住院患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各77例。觀察組年齡19～41歲，平均（27.96±3.21）歲；病程5～24個(gè)月，平均（14.68±3.14）個(gè)月。對(duì)照組年齡18～40歲，平均（27.99±3.03）歲；病程6～25個(gè)月，平均（14.71±3.09）個(gè)月。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合多囊卵巢綜合征、不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過敏史，肝腎功能障礙、心肺功能不全與精神性疾病。

2　治療方法

對(duì)照組用鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）500mg，1日2次，服用3個(gè)月。

觀察組用天癸膠囊（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院內(nèi)制劑，滬藥制字Z06060012，由石菖蒲、桃仁、當(dāng)歸、黃精、淫羊藿、知母、麥冬、生地黃按1.5∶1.5∶1∶1∶1.5∶1∶1∶1制成）6粒，1日3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［5］。顯效：月經(jīng)周期與排卵功能正常，或月經(jīng)周期延長(zhǎng)但排卵功能正常，或基礎(chǔ)體溫呈雙相。有效：基礎(chǔ)體溫?zé)o雙相、無排卵，月經(jīng)周期正常、延長(zhǎng)或縮短，卵巢功能明顯改善。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

比較治療前后血清FSH、E2、LH水平。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血清FSH、E2、LH水平比較見表2。

表2　兩組血清FSH、E2、LH水平比較 （±s）

表2　兩組血清FSH、E2、LH水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　FSH（U/L）　E2（pmol/L）　LH（U/L）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　77　7.51±1.13　6.34±1.02*△　142.92±34.24　146.39±35.01△　9.46±5.01　8.32±4.82*對(duì)照組　77　7.49±1.15　7.21±1.11　143.25±41.32　163.24±41.23*　9.74±4.86　8.15±4.16*

觀察組未見任何不良反應(yīng)。對(duì)照組有惡心、腹瀉與納差等胃腸道不適，3周后癥狀緩解。

5　討 論

PCOS患者不僅合并高雄激素血癥，且合并胰島素抵抗與高胰島素血癥。二甲雙胍可顯著降低體內(nèi)胰島素抵抗，改善組織對(duì)胰島素的敏感性，改善機(jī)體代謝共，從而有效降低雄激素水平。二甲雙胍還可降低PCOS合并不孕癥患者黃體生成素水平［6］。

PCOS屬中醫(yī)“癥瘕”、“崩漏”、“不孕”、“閉經(jīng)”范疇。病機(jī)為痰濁瘀阻，氣血不暢。天癸膠囊主要由補(bǔ)腎滋陰、化痰活血中藥組成，可改善PCOS導(dǎo)致的卵泡被膜纖維化增生，同時(shí)調(diào)節(jié)胰島素、腎上腺、垂體與內(nèi)分泌激素水平，降低雄激素水平，逆轉(zhuǎn)神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝失調(diào)，促進(jìn)排卵。

天癸膠囊治療對(duì)多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效滿意，且安全性較好。

［1］ 何冰，萬里凱，譚衛(wèi)紅，等．不孕癥非肥胖型與肥胖型多囊卵巢綜合征肥胖指標(biāo)對(duì)比研究［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：781-784．

［2］ 羅桂英，陳嫦娥，陳媛，等．多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者的臨床特征及社會(huì)支持分析［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（11）：1340-1342，1394．

［3］ 冀立娟，王藹明，張雷，等．PCOS不孕癥患者植入窗期子宮內(nèi)膜雌孕激素受體的表達(dá)變化及意義［J］．山東醫(yī)藥，2010，50（26）：12-13．

［4］ 程小林，郭佶偉，解菁，等．瘦素及胰島素拮抗與多囊卵巢綜合征不孕癥相關(guān)性研究［J］．中華流行病學(xué)雜志，2014，35（12）：1389-1391．

［5］ 徐潭妹，魏靜芬．生殖激素及超聲檢測(cè)PCOS合并不孕癥臨床意義［J］．中國婦幼健康研究，2015，32 （3）：605-606，607．

［6］ 郭政，王麗英，崔軼凡，等．PCOS合并不孕癥陰道超聲及生殖激素檢查的臨床評(píng)價(jià)［J］．中國婦幼保健，2014，29（3）：394-396．

R271.141.6

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1004-2814（2016）08-0757-02

2016-05-23