葛曉霞　吉慧聰　張偉宏△

1)鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　鄭州　450006　2) 鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院　鄭州　450052

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鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響

葛曉霞1)吉慧聰2)張偉宏2)△

1)鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄭州4500062) 鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院鄭州450052

目的鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆(PDD)臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法將我院2013-02—2015-02收治的帕金森老年癡呆癥患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。在實(shí)施基礎(chǔ)治療前提下，研究組予以口服鹽酸美金剛治療，對(duì)照組予以口服鹽酸多奈哌齊治療。將2組的日常生活能力得分情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組總有效率85.11%，明顯超過(guò)對(duì)照組的53.66%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%，明顯少于對(duì)照組的26.83%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用鹽酸美金剛治療老年帕金森癥效果更好，值得臨床推廣。

鹽酸美金剛；鹽酸多奈哌齊；老年帕金森癡呆

老年帕金森病(senile parkinson's dieerrsease)是中老年人常見(jiàn)的精神系統(tǒng)疾病，目前還未找到一種有效的治療方法，主要治療方法是通過(guò)藥物控制癥狀[1]，但隨著病情發(fā)展，一部分患者會(huì)出現(xiàn)癡呆現(xiàn)象，給家庭造成很大負(fù)擔(dān)[2]。我院積極將2013-02—2015-02收治的88例帕金森癥老年患者實(shí)施分組治療研究，分別應(yīng)用不同藥物進(jìn)行治療，對(duì)比其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料88例均為我院2013-02—2015-02收治的帕金森癡呆癥老年患者，經(jīng)審批同意后，隨機(jī)分為2組。研究組47例，男27例，女20例，年齡62～78歲，平均(72.5±5.5)歲，均口服鹽酸美金剛治療。對(duì)照組41例，男24例，女17例，年齡63～79歲，平均(73.2±5.3)歲，均口服鹽酸多奈哌齊治療。2組均具有明顯的PDD臨床病征并經(jīng)檢查確診，已對(duì)合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者予以排除。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者在接受本研究前2周內(nèi)均停止使用精神類藥物，均予以多巴絲阱(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)口服，初始劑量為1/2片，3次/d，之后每周日服量增加1/2片，直至實(shí)現(xiàn)適合患者治療劑量為止。(1)研究組：在實(shí)施上述基層治療前提下予以口服鹽酸美金剛治療。均實(shí)施循序漸進(jìn)用藥方案[3]，實(shí)施治療第1周劑量為5 mg/d，第2周改為10 mg/d，第3周為15 mg/d，第4周為推薦維持劑量20 mg/d。(2)對(duì)照組在實(shí)施基礎(chǔ)治療前提下采用口服鹽酸多奈哌齊治療，均實(shí)施循序漸進(jìn)用藥方案，初始劑量為1次/d，1片/次，睡前口服。以該劑量持續(xù)治療1個(gè)月后，將劑量增加為1次/d，2片/次。均持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)重點(diǎn)觀察2組患者的臨床療效，以日常生活能力表(ADL)對(duì)其日常生活能力實(shí)施評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：90分以上為可獨(dú)立生活；60～89分為輕度依賴；31～59分為重度依賴；0～30分為完全依賴。獨(dú)立生活以及輕度依賴占總數(shù)的比例均計(jì)入總有效率。同時(shí)，將2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心和失眠等情況。

2　結(jié)果

2.12組療效比較研究組總有效率85.11%，明顯超過(guò)對(duì)照組的53.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組不良反應(yīng)比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%，明顯少于對(duì)照組的26.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組不良反應(yīng)比較　[n(%)]

3　討論

帕金森病的主要患病群體一般是老年群體，老年人因免疫力變低、身體功能變差等特點(diǎn)[3]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有動(dòng)作緩慢、肢體振顫等，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾甚至死亡[4]。針對(duì)該類患者主要應(yīng)用藥物方式進(jìn)行治療，選擇針對(duì)性藥物，對(duì)于促進(jìn)患者健康具有積極意義。既往應(yīng)用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療，盡管可產(chǎn)生一定的效果，但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響患者預(yù)后，還不夠讓人滿意。鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆病具有良好的療效，且藥物不良反應(yīng)較少，能夠起到保護(hù)患者腦功能的作用[5]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，采用鹽酸多奈哌齊在長(zhǎng)期治療老年帕金森癡呆癥的過(guò)程中有明顯的不良反應(yīng)，且可加重震顫癥狀[6]。該藥作為一種新型的非競(jìng)爭(zhēng)性NMDA受體拮抗劑，能夠有效地恢復(fù)患者受損的腦功能，提升患者的認(rèn)知能力，從而提升其生活質(zhì)量[7]。實(shí)踐證明，患者的NMDA受體功能損傷情況越大，其病情則越發(fā)表現(xiàn)為越重[8]。鹽酸美金剛既往是用于針對(duì)帕金森患者治療，之后在臨床使用上的范圍逐漸擴(kuò)大，研究發(fā)現(xiàn)，該藥針對(duì)阿爾茨海默病患者治療也可取得明顯效果。該藥能夠有效改善患者的認(rèn)知功能和智力水平之外，還可對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、定向力及人格等產(chǎn)生較為明顯的改善效果[9]，有助于幫助患者有效減輕社會(huì)以及家庭方面的壓力。該藥的臨床毒副反應(yīng)較小，會(huì)產(chǎn)生輕微的頭痛、頭暈及惡心等不良反應(yīng)外，對(duì)人體不會(huì)造成其他明顯傷害，不需要另外實(shí)施藥物干預(yù)就可自行消除?？傊?，采用鹽酸美金剛針對(duì)老年帕金森癥患者進(jìn)行治療，可取得更加明顯效果。

[1]孫圓滿.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(31)：171-172.

[2]歐陽(yáng)基鵬，何慧君，房潔新.探討鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力上的療效[J].北方藥學(xué)，2015，12(6)：80-81.

[2]倪小青，張家偉，張曉飛，等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(20)：4 969-4 970.

[3]莫克強(qiáng).鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆(PDD)臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(36)：39-41.

[4]楊東亮.用鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從，2015，13(18)：157-158.

[5]周廣安.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(28)：120-121.

[6]范偉女，洪文軻，管瓊峰.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(5)：722-724.

[7]羅志娟，高正偉，邱麟，等.鹽酸美金剛對(duì)帕金森病癡呆患者炎性因子的表達(dá)及認(rèn)知功能的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29(10)：743-746.

[8]黃振東.觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(18)：136-137.

[9]胡霞，陳方方.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(72)：79.

(收稿2016-01-25)

鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院新興學(xué)科招標(biāo)課題重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào)：2014HLXK002)

張偉宏，在站博士后，E-mail：zwhong306@zzu.edu.cn.

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1673-5110(2016)17-0128-02