牛巧紅，栗曉坤

?

腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)士身心健康調(diào)查

牛巧紅，栗曉坤

[目的]了解腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)士身心健康狀況。[方法]采用全國醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)查表對(duì)山西省腫瘤醫(yī)院288名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士軀體癥狀評(píng)估前4位分別為疲勞、頭痛或肌肉酸痛、頸椎及腰椎疾病和失眠，分別占74.7%、63.2%、39.6%和38.2%，只有5.2%的護(hù)士認(rèn)為自己無自覺癥狀；不同護(hù)齡護(hù)士焦慮癥狀、抑郁癥狀發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不進(jìn)行鍛煉的護(hù)士焦慮、強(qiáng)迫和抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于鍛煉次數(shù)多的護(hù)士。[結(jié)論]提示護(hù)理管理者對(duì)工作風(fēng)險(xiǎn)大、強(qiáng)度大的科室在有條件的情況下，適當(dāng)增加人力資源配置，以減輕護(hù)士工作負(fù)荷；重視低年資護(hù)士身心健康；充分發(fā)揮工會(huì)、團(tuán)委等組織作用積極開展各項(xiàng)體育活動(dòng)，緩解護(hù)士工作壓力，促進(jìn)身心健康。

護(hù)士；腫瘤醫(yī)院；身心健康

腫瘤病人病情多嚴(yán)重且治療復(fù)雜，加重了病人及家屬思想負(fù)擔(dān)。隨著腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。腫瘤醫(yī)院護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能，還需具備健康的體魄和良好的心理。本研究旨在了解腫瘤醫(yī)院護(hù)士身心健康狀況，并提出具體應(yīng)對(duì)措施，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象利用便利抽樣方法，選取山西省腫瘤醫(yī)院288名臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一線注冊(cè)護(hù)士；②女性；③工作年限≥1年；④年齡≤35歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者；②非臨床一線護(hù)士；③臨床進(jìn)修護(hù)士；④拒絕參與此項(xiàng)研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采取自填問卷的方法，問卷中有簡(jiǎn)明的指導(dǎo)語說明調(diào)查目的、意義和填寫要求，受訪者采取匿名自評(píng)方式，問卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2調(diào)查工具

1.2.2.1護(hù)士個(gè)人信息調(diào)查表為自設(shè)問卷，包括年齡、婚姻狀況、護(hù)齡、受教育程度、技術(shù)職稱、用工形式、科室等。

1.2.2.2護(hù)士工作負(fù)荷和身心健康調(diào)查使用“全國醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)查表”[1]進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表由3部分構(gòu)成。第一部分工作負(fù)荷調(diào)查，采用Likert 5級(jí)分類量化計(jì)分。第二部分心理健康調(diào)查：使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)護(hù)士心理健康狀況中強(qiáng)迫、抑郁及焦慮癥狀進(jìn)行調(diào)查。問題設(shè)計(jì)3個(gè)因子：①“易緊張、神經(jīng)過敏、心神不定或煩躁”代表焦慮癥狀；②“力不從心、難決定或需反復(fù)檢查”代表強(qiáng)迫癥狀；③“苦悶、興趣減退，悲觀或易哭泣”代表抑郁癥狀。為單項(xiàng)選擇，項(xiàng)目包括無、少有和常有3項(xiàng)。第三部分身體健康調(diào)查：使用軀體癥狀直接調(diào)查護(hù)士身體的不適癥狀及影響因素，共有頸椎及腰椎疾病、藥物性皮疹、下肢靜脈曲張等9項(xiàng)內(nèi)容，為多項(xiàng)選擇。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查所獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析等。

2　結(jié)果

2.1護(hù)士基本情況本研究共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷288份，有效率92.9%。年齡(26.95±2.94)歲；護(hù)齡(4.85±3.57)年；婚姻狀況：已婚133人,未婚154人，離異1人；受教育程度：中專6人，?？?01人,本科175人，碩士研究生6人；用工形式：在編105人，聘用183人；科室：內(nèi)科71人，外科165人，放療科52人；職稱：護(hù)士205人，護(hù)師79人，主管護(hù)師4人。

2.2護(hù)士總體身心健康水平288名護(hù)士對(duì)自己身心健康評(píng)估較低，護(hù)士在軀體癥狀評(píng)估前4位分別為疲勞、頭痛或肌肉酸痛、頸椎及腰椎疾病和失眠，所占比例為74.7%、63.2%、39.6%和38.2%。其次為下肢靜脈曲張為32.6%，心悸為21.9%，只有5.2%的護(hù)士認(rèn)為自己無自覺癥狀。

2.3不同護(hù)齡護(hù)士心理狀況(見表1)

表1　不同護(hù)齡護(hù)士心理狀況比較(n=288)　人(%)

2.4不同護(hù)齡護(hù)士軀體癥狀比較不同護(hù)齡護(hù)士9種癥狀中以疲勞、頭疼或肌肉酸痛、頸椎、腰椎疾患排前3位。見表2。

表2　不同護(hù)齡護(hù)士軀體癥狀比較　人(%)

2.5不同編制護(hù)士心理健康狀況不同編制護(hù)士心理健康狀況不同，在編護(hù)士焦慮、強(qiáng)迫和抑郁癥占比例分別為46.7%、37.1%和27.2%，聘用制護(hù)士焦慮、強(qiáng)迫和抑郁所占比例分別為36.1%、28.5%和17.5%。

2.6護(hù)士心理健康與體育鍛煉的關(guān)系 (見表3)

表3　護(hù)士每周體育鍛煉與心理癥狀的關(guān)系　人(%)

3　討論

3.1護(hù)士健康水平調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士在軀體癥狀評(píng)估中，288名護(hù)士只有5.2%的護(hù)士認(rèn)為自己無自覺癥狀。疲勞、頭痛或肌肉酸痛、頸椎及腰椎疾病和失眠所占比例分別為74.7%、63.2%、39.6%和38.2%。下肢靜脈曲張為32.6%，心悸為21.9%。心理健康、身體健康是護(hù)士綜合素質(zhì)的重要組成部分。特別對(duì)工作風(fēng)險(xiǎn)大、強(qiáng)度大的科室在有條件的情況下，適當(dāng)增加人力資源配置和管理，建立健全后勤保障支持系統(tǒng)，有效地減少護(hù)士的日常事務(wù)工作，以減輕護(hù)士工作負(fù)荷。

3.2工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)士身心健康的關(guān)系調(diào)查結(jié)果顯示：3組不同護(hù)齡護(hù)士焦慮癥狀、抑郁癥狀發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軀體癥狀以1年～5年護(hù)齡組比例最高。主要是因?yàn)樾伦o(hù)士年資較淺，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏。不同護(hù)齡護(hù)士工作壓力有所不同，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)有利于緩解護(hù)士的工作壓力[2]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)采取積極的措施，重視低年資護(hù)士身心健康。

3.3提高低年資護(hù)士心理適應(yīng)能力護(hù)理工作要求護(hù)士觀察病情變化，并能準(zhǔn)確做出處理，滿足病人需求。腫瘤晚期病人由于疾病的痛苦和死亡的威脅會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望心理，這些可增加低年資護(hù)士的心理壓力。因此，護(hù)理管理者應(yīng)理解和支持年輕護(hù)士，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班，如一對(duì)一帶教、心理溝通活動(dòng)、定期護(hù)士座談會(huì)、護(hù)理案例分析等。提高其專業(yè)知識(shí)及應(yīng)對(duì)水平。

3.4重視護(hù)士體育鍛煉調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士近期心理健康調(diào)查以焦慮、強(qiáng)迫和抑郁癥狀發(fā)生與每周體育鍛煉次數(shù)有明顯的關(guān)系，不進(jìn)行鍛煉的護(hù)士3種癥狀發(fā)生率明顯高于鍛煉次數(shù)多的護(hù)士。鄭春梅等[3]研究結(jié)果顯示，參加健身鍛煉對(duì)心理健康產(chǎn)生較大影響，經(jīng)常參與健身鍛煉可以有效緩解職業(yè)壓力，增進(jìn)心理健康。許多研究表明，缺乏體育鍛煉是醫(yī)護(hù)人員健康水平每況愈下的危險(xiǎn)因素[4-5]。管理者要充分發(fā)揮工會(huì)、團(tuán)委等組織積極開展各項(xiàng)體育活動(dòng)，緩解護(hù)士工作壓力，促進(jìn)身心健康，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]王麗，趙海燕，張新慶.10省市護(hù)士工作滿意度狀況及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2010，12(7):560-562.

[2]盧娟.護(hù)士壓力狀況分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(22)：120-121.

[3]鄭春梅，伊向仁，李元.健身鍛煉對(duì)不同職業(yè)國民多維壓力與心理健康影響的分析研究——以山東省不同職業(yè)人員為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(1)：73-78.

[4]石麗麗，周毓萍，程麥莉，等.西北地區(qū)某市三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況及影響因素研究[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(4)：53-55.

[5]閏振龍，陳善平，王云冰，等.陜西高校高級(jí)知識(shí)分子的健康和體育鍛煉現(xiàn)狀[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2008，28(6)：94-97.

(本文編輯范秋霞)

Survey of physical and mental health of clinical nurses in Tumor hospitals

Niu Qiaohong,Li Xiaokun

(Tumor Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030013 China)

山西省科技廳立項(xiàng)課題，編號(hào)：2013041081-01。

牛巧紅，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院；栗曉坤單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院。

引用信息牛巧紅，栗曉坤.腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)士身心健康調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(9B)：3271-3273.

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.024

1009-6493(2016)09B-3271-03

2015-11-10；

2016-06-10)