金惠林，黃建娟

參麥注射液聯(lián)合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期療效分析

金惠林，黃建娟

目的觀察參麥注射液聯(lián)合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期臨床療效。方法將90例慢性肺心病緩解期患者分為兩組，各45例，對照組給予家庭氧療等常規(guī)綜合治療，觀察組在家庭氧療等常規(guī)綜合治療基礎上加用參麥注射液治療6個月。觀察兩組血氧分壓（PaO2）、1 s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）預計值、肺動脈壓力、全血黏度和6個月再次入院率。結果兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；兩組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力及全血黏度差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；兩組6個月再次入院率差異均有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。結論應用參麥注射液聯(lián)合家庭氧療治療慢性肺心病緩解期療效顯著。

肺心病；參麥；家庭氧療；療效

慢性肺心病是由于肺動脈壓力逐漸升高導致右室做功增加，而引發(fā)的心臟病，多由慢性阻塞性肺疾?。–OPD）引起，缺氧和慢性心臟缺血是關鍵病機[1]。慢性肺心病多為老年患者，常反復急性加重和治療效果不佳。如何在緩解期使患者病情穩(wěn)定和提高患者的生活質量，一直是呼吸科和心內科醫(yī)生感到困惑的問題。筆者在家庭氧療等常規(guī)綜合治療基礎上加用參麥注射液治療慢性肺心病穩(wěn)定期取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年2月至2014年7月浙江省嘉興市王店人民醫(yī)院出院的慢性肺心病緩解期患者90例，全部患者符合《協(xié)和呼吸病學》慢性肺心病診治標準[2]，根據(jù)出院先后分為觀察組和對照組，各45例，觀察組男25例，女20例；平均年齡（75.6±6.8）歲。對照組男27例，女18例；平均年齡（77.8±7.6）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予家庭氧療等常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎上加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）60ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療6個月。觀察兩組血氧分壓（PaO2）、1 s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）預計值、肺動脈壓力、全血黏度和6個月再次入院率。

1.3療效標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]，痊愈：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀消失，體征也消失。有效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀較出院時明顯減輕，體征也減輕。無效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等癥狀和體征較出院時均無減輕或加重。

1.4統(tǒng)計方法采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較觀察組痊愈12例，有效31例，無效2例，總有效率95.56%；對照組痊愈8例，有效27例，無效10例，總有效率 77.78%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（2=6.514，＜0.05）。

2.2兩組PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力、全血黏度及再次入院率比較兩組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力及全血黏度差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；兩組6個月再次入院率差異均有統(tǒng)計學意義（2=4.44，＜0.05）。見表1。

表1　兩組PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力、全血黏度及再次入院率比較

3　討論

慢性肺心病常反復急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，病死率在10%～15%，應在緩解期積極采用中西醫(yī)結合綜合治療，減少急性反復發(fā)作，提高患者的生活質量[4]。慢性肺心病屬中醫(yī)“咳嗽、喘證、痰飲、肺脹”等范疇，是由于肺病日久、痰氣阻滯、心脈瘀阻所致，其病機特點是本虛標實，本虛以肺腎心氣虛為主，標實以痰濁水飲瘀血熱毒為主[5]。西藥治療慢性肺心病起效快，但代謝也快，療效持續(xù)時間短，多容易引起耐藥，常反復急性加重，長期家庭氧療可緩解肺心病癥狀和降低病死率[6]，但不能改善肺動脈壓力[7]，故本研究在家庭氧療等常規(guī)綜合治療基礎上加用參麥聯(lián)合治療。

本研究結果顯示，觀察組總有效率95.56%，明顯高于對照組，觀察組治療后PaO2、FEV1%預計值、肺動脈壓力和全血粘度較治療前有明顯改善，與單純家庭氧療治療后比較有顯著差異，6個月再次入院率也明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。肺心病為高凝性、血栓性疾病，要在治療本病時特別注重活血化瘀，降低血黏稠度，改善微循環(huán)[8]。參麥有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用，用于治療氣虛兩虛型之休克、慢性肺心病等。其主要成分是紅參和麥冬，含人參皂甙，麥冬皂甙，具有強心、活血、潤肺生津及鎮(zhèn)靜的功效，可改善心、肺等重要臟器的供血和改善微循環(huán)，加用參麥能提高患者的抗缺氧能力，減輕炎癥反應，增強患者的抵抗力，參麥注射液和家庭氧療聯(lián)合治療慢性肺心病能切中病機，標本兼治，能有效改善患者的缺氧和心臟缺血，而且療程也夠長，故取得較好療效。綜上所述，在家庭氧療等常規(guī)綜合治療基礎上加用參麥注射液治療慢性肺心病穩(wěn)定期能有效提高臨床療效，使低氧血癥、肺功能、肺動脈高壓及血黏稠度得到明顯改善，從而能減少急性發(fā)作和住院的次數(shù)。

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[2]蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2011:1372-1374.

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[4]陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:96-97.

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[6]俞森洋,孫寶君.呼吸內科臨床診治精要[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2011:311.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2015.02.061

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1671-0800(2015)02-0254-02

2015-03-01

（本文編輯：陳志翔）

314011浙江省嘉興，嘉興市王店人民醫(yī)院

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