許靜

疼痛護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響

許靜

目的 探討疼痛護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取58例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，全部患者均實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理，以VAS評(píng)定患者疼痛情況，以SF-36評(píng)定患者生存質(zhì)量。結(jié)果 患者護(hù)理后VAS評(píng)分和SF-36評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者綜合疼痛護(hù)理能有效減輕疾病所致疼痛，提高患者舒適度，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛護(hù)理；生存質(zhì)量

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床常見(jiàn)全身性免疫性疾病，統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)發(fā)病率約為4%［1］，多見(jiàn)于女性人群。有效減輕疼痛、保持并改善患者關(guān)節(jié)功能是現(xiàn)階段臨床治療RA的重要目標(biāo)［2］，我院近年來(lái)給予患者疼痛護(hù)理取得良好臨床效果，為進(jìn)一步探究疼痛護(hù)理對(duì)RA患者生活質(zhì)量的影響，文章現(xiàn)以58例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2016年2～6月我院收治的58例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，全部患者臨床癥狀均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］且病情處于非緩解期，可自主完成本次臨床研究的配合工作。入選病例中，男23例，女35例，患者年齡45～75歲，平均年齡（62.2±8.3）歲，患者病程3個(gè)月～19年，平均病程（8.72±3.06）年。

1.2方法

全部患者入院期間均接受綜合疼痛護(hù)理，包括心理護(hù)理、關(guān)節(jié)護(hù)理、舒適護(hù)理、健康宣教等非藥物措施，必要時(shí)給予患者藥物護(hù)理，旨在全面降低患者疼痛感，提高患者舒適度和關(guān)節(jié)靈活度?？剖页Ｓ盟幬镉凶⑸溆锰m索拉唑（蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）、云克（成都云克藥業(yè)有限公司）、注射用骨瓜提取物（哈爾冰圣泰生物制藥有限公司）、復(fù)方骨肽注射液（南京新百藥業(yè)有限公司）、注射用血栓通（凍干）等。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者疼痛情況，以Stewartse研制的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）［4］評(píng)定患者生存質(zhì)量，分析兩者間關(guān)系。VAS評(píng)分借助線(xiàn)性視覺(jué)模擬標(biāo)尺，0至10分表示不同程度的疼痛，由患者根據(jù)自我感覺(jué)進(jìn)行疼痛評(píng)估，得分越高，表示患者痛感越強(qiáng)。 SF-36包括生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康等8方面內(nèi)容，患者最終得分取各評(píng)分項(xiàng)目的均值，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越理想。

1.4觀察指標(biāo)

以SPSS 19.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理情緒和日?；顒?dòng)將會(huì)受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量較疼痛發(fā)作前相比有顯著下降。本次研究護(hù)理內(nèi)容如下：

2　結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，本組患者VAS評(píng)分顯著低于護(hù)理前，SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3　討論

疼痛是RA患者關(guān)節(jié)變形后最常見(jiàn)伴隨癥狀，現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床判定RA治療效果及護(hù)理效果的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。研究表明［5］，疼痛與患者生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，處在疼痛發(fā)作期的RA患者，其

表1　本組護(hù)理前后的效果比較（±s）

表1　本組護(hù)理前后的效果比較（±s）

護(hù)理前　護(hù)理后　t　P VAS評(píng)分　7.64±2.35　2.56±1.02　11.132　0.016 SF-36評(píng)分　52.38±9.14　81.45±7.66　17.463　0.007

第一，心理護(hù)理。RA病程長(zhǎng)且腫脹疼痛反復(fù)，患者身心承受巨大痛苦，心理壓力巨大。對(duì)此，護(hù)理期間，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理變化，日常多于患者進(jìn)行溝通和交流，充分給予其人文關(guān)懷，如：交流言語(yǔ)親和；認(rèn)真解答患者疑問(wèn)；病友互相鼓勵(lì)和幫助；盡量滿(mǎn)足患者生理及心理需求等，旨在積極建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者能夠正視疾病和痛苦，擺脫悲觀情緒，以積極的態(tài)度和飽滿(mǎn)的自信配合治療及護(hù)理工作。

第二，關(guān)節(jié)護(hù)理。急性疼痛期，叮囑患者充分休息，防止活動(dòng)過(guò)度負(fù)重嚴(yán)重而使炎癥加重；指導(dǎo)患者使用拐杖、輪椅等輔助用具，以減輕行動(dòng)所致疼痛［6］。急性期過(guò)后，可在良好耐受前提下指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度?；颊咝杌顒?dòng)時(shí)，為減輕疼痛，可提前以RDP理療儀對(duì)患關(guān)節(jié)處進(jìn)行電磁波照射，以改善微循環(huán)通道，消腫止痛，提高局部抗病能力。有西方學(xué)者研究報(bào)道，類(lèi)風(fēng)濕早期功能鍛煉聯(lián)合理療可有效保持患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，其效果優(yōu)于單純藥物治療［7］。

第三，舒適護(hù)理。全面優(yōu)化患者住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光線(xiàn)、空氣流通等至舒適效果，杜絕噪音，以避免不利環(huán)境因素誘發(fā)或加劇疼痛。日常可通過(guò)播放音樂(lè)、廣播等吸引患者注意力，松弛神經(jīng)，從而增強(qiáng)疼痛耐受力［8］，降低患者疼痛自覺(jué)感。疼痛嚴(yán)重者則可遵醫(yī)囑給予患者藥物護(hù)理，以減輕疼痛?；颊呷粘；顒?dòng)時(shí)，護(hù)理人員也需叮囑患者注重自我保護(hù)，防止意外損傷。

第四，健康宣教。護(hù)理期間，告知患者RA疼痛原因及治療方法，向患者介紹一些成功治療案例，使患者能夠認(rèn)識(shí)疼痛，積極克服，配合治療；指導(dǎo)患者日常生活，如多食高蛋白、高纖維食物；日?；顒?dòng)少負(fù)重；熱水泡腳等，為患者長(zhǎng)期預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

總之，本次臨床研究結(jié)果顯示，給予類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者綜合疼痛護(hù)理，患者VAS評(píng)分（2.56±1.02）低于護(hù)理前（7.64±2.35），SF-36評(píng)分（81.45±7.66）高于護(hù)理前（52.38±9.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示疼痛護(hù)理能有效減輕疾病所致疼痛，提高患者舒適度，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

［1］徐麗珍，傅芙英，帥國(guó)花.疼痛護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（32）：124-125.

［2］敬雪明，李蕓，羅萬(wàn)紅，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：11-13.

［3］茹海燕，馮明，陳昭認(rèn)，等.老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：66-67.

［4］Westhovens R，Van Der Elst K，Matthys A，et al.Sleep problems in patients with rheumatoid arthritis［J］.J Rheumatol，2014，41（1）：31-40.

［5］沈婷，萬(wàn)彬彬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：26-29.

［6］王婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛研究［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（18）：167.

［7］Loeppenthin K，Esbensen B，Ostergaard M，et al.Physical activity maintenance in patients with rheumatoid arthritis：a qualitative study［J］.Clinical rehabilitation，2014，28（3）：289-299.

［8］于從，謝小華，陽(yáng)世偉，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床護(hù)理的有效性研究［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）：346-347.

The Pain Nursing Care on the Quality of Life of Patients With Rheumatoid Arthritis

XU Jing Department of Immunology，Jiangning Hospital of Nanjing，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To explore the effect of pain nursing on quality of life of patients with rheumatoid arthritis.Methods 58 cases of rheumatoid arthritis patients were selected as the research object，all patients were in the implementation of comprehensive pain care，VAS evaluation of pain in patients with SF-36 to assess the quality of life of patients.Results After nursing，VAS score and SF-36 score were significantly better than before nursing，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of patients with rheumatoid arthritis pain can effectively reduce the pain of the disease，improve the comfort degree of patients，to improve the quality of life of patients with a positive significance.

Rheumatoid arthritis，Pain nursing，Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）23-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.151

江蘇省南京市江寧醫(yī)院免疫科，江蘇 南京 211100