劉瑞紅

準(zhǔn)分子激光與他克莫司用于剝脫性唇炎治療中的臨床效果研究

劉瑞紅

目的 準(zhǔn)分子激光與他克莫司用于剝脫性唇炎治療中的臨床效果研究。方法 隨機(jī)選取我院剝脫性唇炎患者50例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組實(shí)施普通藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采取準(zhǔn)分子激光與他克莫司治療方法，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療效果為88%，高于對(duì)照組的44%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)剝脫性唇炎患者實(shí)施準(zhǔn)分子激光與他克莫司聯(lián)合治療能夠提高患者治療的效果。

準(zhǔn)分子激光；他克莫司；剝脫性唇炎

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院治療的患者中選取2014年5月～2015年8月收治并已確診的剝脫性唇炎患者50例，并根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各25例，其中男18例，女32例，平均年齡（31.2±5.6）歲，病程1～61個(gè)月，平均病程（15±3.1）個(gè)月；經(jīng)組織病理檢查，其中表皮輕度角化過(guò)度伴不全15例，角化不全13例，表皮局灶性壞死14例，角化過(guò)度8例；臨床癥狀中有累及上唇18例，15例皮損累及上下唇，17例累及下唇；且兩組患者年齡、性別以及病程、癥狀等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以相互比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)的藥物治療，給予對(duì)照組患者丁酸氫化可的松軟膏以及氟芬那酸丁酯軟膏外用，2次/d，1周后前者停用，連續(xù)外涂1個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施準(zhǔn)分子激光與他克莫司治療方法，首先利用波長(zhǎng)為308 nm的準(zhǔn)分子進(jìn)行激光治療，該光斑為方形，方形光斑的面積為2 cm×2 cm，其脈寬為30 ns，脈沖的頻率為200 Hz，其中單個(gè)的脈沖能量密度為2～3 mJ/cm2，通過(guò)單次掃描。最初始的光劑量為100 mJ/cm2，增加劑量的標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)微微紅斑。通過(guò)每次的激光治療以后；采用外用0.03%的他克莫司軟膏，1日2次，若當(dāng)天的激光治療無(wú)不良的反應(yīng)，第2 d可以再次使用。如果在使用激光治療4～6 h之后，皮膚表面出現(xiàn)灼痛、瘙癢等癥狀，需要等癥狀消失之后再次使用。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)皮膚破損的面積、結(jié)痂、瘙癢、疼痛、脫屑、干燥、皺裂的不同程度有無(wú)來(lái)記分，重度、中、輕以及無(wú)可以記為3、2、1、0分。（1）皮膚受損面積：累及全唇紅部3分，累及2/3唇紅部2分，累及1/3唇紅部1分，無(wú)0分。（2）結(jié)痂和脫屑：重度脫屑結(jié)血痂并波及四周皮膚3分，明顯的脫屑同時(shí)累及整個(gè)唇紅部2分，輕微的脫屑1分，無(wú)0分。（3）瘙癢和疼痛：連續(xù)的疼痛并且張口的幅度受到限制3分；疼痛間斷的發(fā)作2分；并且伴有緊繃感；1是輕微的瘙癢，無(wú)0分。（4）干燥和皺裂：有明顯的裂痕和少量的血絲3分，干燥很明顯并且運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的裂紋2分，1是輕微的干燥，無(wú)0分。其中，治療指數(shù)=（治療前的總積分-治療后的總積分）/治療前的總積分×100%；將治療效果分為3個(gè)級(jí)別，顯效：唇紅部癥狀和體征出現(xiàn)明顯的減輕，其治療指數(shù)＞60%；有效：唇紅部癥狀和體征稍有消退，其治療指數(shù)為20%～59%；無(wú)效：唇紅部癥狀和體征沒(méi)有減輕也沒(méi)有加重，其治療指數(shù)＜20%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采用SPSS20.0軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效率為52%（13/25），有效率36%（9/25），無(wú)效率12%（3/25），治療的總有效率88%；對(duì)照組顯效率20%（5/25），有效率24%（6/25），無(wú)效率56%（14/25），總有效率44%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3　討論

剝脫性唇炎常見(jiàn)于女孩和青年婦女，炎癥常局限于唇紅旁邊，可引起鱗屑，有時(shí)會(huì)形成痂，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等，給患者帶來(lái)一定的痛苦。308 nm準(zhǔn)分子治療皮膚病皮膚病作用機(jī)制與中波紫外線治療皮膚病的機(jī)制類似，能夠影響凋亡相關(guān)分子表達(dá)［4］，且還能調(diào)節(jié)細(xì)胞椅子分泌以及炎癥介質(zhì)的釋放。

表1　兩組患者治療后的效果進(jìn)行對(duì)比

他克莫司是一種前炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生和釋放的細(xì)胞抑制劑［5］，能夠與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12相結(jié)合［6］，有效的抑制鈣依賴性鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶，并有效組織T細(xì)胞的早期細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而阻止了T細(xì)胞的活化［7］，能夠阻止白介素-4和白介素10的合成［8］。本次通過(guò)對(duì)剝脫性唇炎患者實(shí)施準(zhǔn)分子激光與他克莫司聯(lián)合治療方法，通過(guò)治療的效果得出，對(duì)照組治療的總有效率低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)剝脫性唇炎患者實(shí)施準(zhǔn)分子激光與他克莫司聯(lián)合治療方法能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)，有效改善患者生活的質(zhì)量。

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Excimer Laser With Tacrolimus for Stripping of the Clinical Effect of the Treatment of Removal of Cheilitis

LIU Ruihong Department of Dermatology，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective Excimer laser with tacrolimus for stripping of the clinical effect of the treatment of removal of cheilitis.Methods Randomly selected in our hospital exfoliative cheilitis patients 50 cases，divided into the experimental group and the control group，25 cases in each.Patients in control group received conventional drug therapy，the experimental group take excimer laser with tacrolimus treatment，and the treatment effect of two groups of patients were analyzed.Results The treatment effect of the experimental group was 88%，higher than that of the control group of 44%，P＜0.05，two groups of data were statistically significant.Conclusion The exfoliative cheilitis patients with tacrolimus combined with excimer laser therapy can improve the treatment effect.

Excimer laser，Tacrolimus，Exfoliative cheilitis

R9

A

1674-9308（2016）23-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.088

河南南陽(yáng)第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽(yáng)473000

剝脫性唇炎是由化學(xué)物、日光或不明原因所導(dǎo)致的口唇的慢性炎癥［1］，皮疹常發(fā)于下唇的中部，后擴(kuò)大到整個(gè)上下唇［2］，多數(shù)局部有刺痛的灼燒感［3］。本此對(duì)剝脫性唇炎實(shí)施準(zhǔn)分子激光與他克莫司相結(jié)合治療方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。