張潔

預(yù)見性護(hù)理在食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者中的價(jià)值分析

張潔

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取本院2012年12月～2014年12月診治的食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者43例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.3%，低于對照組的14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果良好，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)見性護(hù)理；食管癌；喉返神經(jīng)損傷

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，食管癌的發(fā)病率也有所增加［1-2］，嚴(yán)重影響著公眾的身體健康。而喉返神經(jīng)損傷是食管癌的常見并發(fā)癥［3-4］，患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、排痰功能障礙等問題。如何改善患者的臨床病癥，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，是臨床治療的重點(diǎn)內(nèi)容之一。有效護(hù)理方案在患者治療與恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用［5-6］。此次研究對43例食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

本院2012年12月～2014年12月診治的食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者43例，年齡為43～72歲，平均（59.8±6.7）歲，其中男27例，女16例。觀察組患者43例，年齡40～71歲，平均（59.5±7.2）歲，其中男26例，女17例。兩組年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

2　結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

食管癌是臨床常見疾病，手術(shù)治療較為常用［7-8］，但手術(shù)操作需要清掃頸部淋巴結(jié)，增加了患者喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生幾率［9-10］，且損傷會不同程度的影響聲門關(guān)閉，造成聲音嘶啞，臨床可表現(xiàn)為進(jìn)流食嗆咳，影響術(shù)后排痰功能，也會增加痰液排出不暢及食物誤入氣管的風(fēng)險(xiǎn)，增加肺炎的發(fā)生幾率，嚴(yán)重時，會直接影響到患者的預(yù)后。

表1　兩組患者并發(fā)癥比較（n，%）

此次研究的結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.3%，低于對照組14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明預(yù)見性護(hù)理在食管癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果良好，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對性的護(hù)理干預(yù)可降低相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響程度，實(shí)施病情評估，對患者病情可以有全面了解，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的治療和控制是降低術(shù)后并發(fā)癥的有效方法之一，給予患者健康宣教可以讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好心態(tài)配合治療，提高患者的治療積極性和主動性，能堅(jiān)持鍛煉，有助于及早恢復(fù)身體功能，提高心肺功能，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后的目的。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量再進(jìn)行探討。

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［10］趙霖，吳瓊.食管癌手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）：609-610.

Analysis Value of Predictive Nursing in Patients With Recurrent Laryngeal Nerve Injury After Esophageal Cancer Surgery

ZHANG Jie Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

Objective To investigate application effect of predictive nursing in patients with recurrent laryngeal nerve injury after esophageal cancer surgery.Methods 86 patients with recurrent laryngeal nerve injury after esophageal cancer surgery were selected in hospital from December 2012 to December 2014，who were divided into two groups by random digital table method.43 patients treated routine nursing as control group.43 patients treated predictive nursing as observation group.Nursing effect was compared between two groups.Results Incidence of complications（2.3%）in observation group was significantly lower than control group（14.0%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing has better application effect in patients with recurrent laryngeal nerve injury after esophageal cancer surgery，which can greatly reduce the risk of postoperative complications.

Predictive nursing，Esophageal cancer，Recurrent laryngeal nerve injury

R473

A

1674-9308（2016）23-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.133

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科，重慶 400016

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，由主管護(hù)士對患者病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評估，尋找存在的、潛在的問題因素，制定有針對性的干預(yù)方法，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對患者圍手術(shù)期實(shí)施全面管理，可從以下幾個方面開展。

（1）心理干預(yù)。要注意加強(qiáng)對患者的日常生活護(hù)理，告知其加強(qiáng)鍛煉，保持愉快心情，通過溝通與交流，幫助患者消除各種不良心理因素的影響，實(shí)施心理引導(dǎo)。

（2）疼痛護(hù)理。由于手術(shù)治療會造成術(shù)后疼痛，同時，放置引流管也會刺激胸膜，誘發(fā)持續(xù)性疼痛，必要時，可給予患者藥物治療，指導(dǎo)其采取合適體位。

（3）術(shù)后監(jiān)測。術(shù)后監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，尤其是呼吸功能，出現(xiàn)問題要及時匯報(bào)，并給予對癥處理。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。注意監(jiān)測患者的血糖和血壓，謹(jǐn)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

（5）排痰護(hù)理。指導(dǎo)患者開展有效排痰，可輔以手段排痰，嚴(yán)重時，可給予藥物干預(yù)。

（6）進(jìn)食護(hù)理。要延遲胃管減壓時間，謹(jǐn)防胃內(nèi)容物返流，要確保患者的減壓有效，定時用生理鹽水沖洗，觀察引流液的質(zhì)與量，由于患者吞咽功能障礙，可延遲禁食時間，給予患者營養(yǎng)管治療。

（7）術(shù)后指導(dǎo)。告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)問題時有效的處理方法等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。