劉覽　姚志祥

臨床檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫分析的應(yīng)用探討

劉覽姚志祥

目的 對(duì)臨床檢驗(yàn)中的化學(xué)發(fā)光免疫分析法的應(yīng)用效果進(jìn)行研究探討。方法 將我院2014年1月～2015年12月隨機(jī)選取的180例患有甲狀腺疾病的患者平均分甲亢組、甲狀腺腫瘤組以及其他甲狀腺相關(guān)疾病組，各60例，并選取同期進(jìn)行分析的60例健康人員作為對(duì)照組，采用放射免疫分析法和和化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行分析。結(jié)果 兩種檢測方法對(duì)甲狀腺球蛋白、假陽性與假陰性的檢出率、特異性以及靈敏度對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺疾病采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測，可有效提高檢測的準(zhǔn)確性。

臨床檢驗(yàn)；化學(xué)發(fā)光免疫分析法；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，化學(xué)發(fā)光免疫分析法在臨床檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析法是采用化學(xué)發(fā)光劑對(duì)抗原或者抗體標(biāo)記后，進(jìn)行的一種檢測手段，具有靈敏度高、操作簡便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)［1］。臨床上采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測的最常見的疾病是甲狀腺疾病，診斷的關(guān)鍵是檢測甲狀腺球蛋白的濃度。而傳統(tǒng)的放射免疫分析法的診斷具有一定的局限性，雖然對(duì)假陽性以及假陰性的診斷率較高，但是無法給患者后期的治療提供可靠的數(shù)據(jù)參考［2］。本文中對(duì)180例甲狀腺疾病患者進(jìn)行檢測分析，研究報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院隨機(jī)選取的180例患有甲狀腺疾病的患者進(jìn)行分組，包括甲亢組、甲狀腺腫瘤組以及其他相關(guān)疾病組，各組中的男女例數(shù)差異較小，所有患者年齡23～45歲，平均年齡（34.9±2.4）歲，病程1～7年，平均病程（3.4±2.0）年。對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡24～41歲，平均年齡（34.6±2.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.8）年，患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2方法

所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血3 ml，采血用帶促凝劑的紅色真空管進(jìn)行收集，所有患者先使用放射免疫分析法對(duì)甲狀腺球蛋白進(jìn)行檢測分析，然后再采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)甲狀腺球蛋白進(jìn)行檢測分析，對(duì)各組患者假陰性以及假陽性的檢出率、檢測特異性、靈敏度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量采用（±s）表示，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組甲狀腺球蛋白的檢測結(jié)果

兩種免疫檢測方法的檢測結(jié)果存在差異性（P＜0.05），而且化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測甲狀腺的結(jié)果較放射免疫分析法顯著。見表1。

2.2假陽性以及假陰性檢出率比較

經(jīng)過免疫分析后，化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)假陽性的檢出率為0%，假陰性的檢出率為8.3%（5/60）放射免疫分析法的檢出率為16.6%（10/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3特異性和靈敏度的比較

甲亢組檢查中，化學(xué)發(fā)光免疫分析法的特異性和靈敏度為100.0%，放射免疫分析法對(duì)甲亢組的特異性和靈敏度為95.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲狀腺腫瘤組檢查中，化學(xué)發(fā)光免疫分析法的特異性和靈敏度為90.2%，放射免疫分析法的特異性和靈敏度為80.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他相關(guān)疾病檢查中，化學(xué)發(fā)光免疫分析法的特異性和靈敏度為92.8%，放射免疫分析法的特異性和靈敏度為81.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，化學(xué)發(fā)光免疫分析法已逐漸應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，為患者的疾病做出明確的診斷。化學(xué)發(fā)光免疫分析法由免疫分析和化學(xué)發(fā)光分析兩部分組成［3］。免疫分析指的是免疫標(biāo)記抗原、抗體后，通過二者相互影響形成抗體免疫復(fù)合物，采用的標(biāo)記性物質(zhì)是具有發(fā)光性質(zhì)的化學(xué)酶或者是某種化學(xué)發(fā)光物質(zhì)。而化學(xué)發(fā)光分析是在免疫分析完成之后，通過對(duì)標(biāo)記物質(zhì)添加氧化劑或者是發(fā)光底物促使中間體的形成，進(jìn)而使標(biāo)記物自身光子帶有的能量進(jìn)行釋放，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)中，此過程中發(fā)光強(qiáng)度的測量依靠的是發(fā)光信號(hào)的相關(guān)儀器［4］。

表1　兩組患者甲狀腺球蛋白的檢測結(jié)果對(duì)比（ng/ml）

化學(xué)發(fā)光免疫分析法的檢測原理是吸收分子以及原子的能量后進(jìn)行能量躍遷?；瘜W(xué)發(fā)光可分為兩種形式，即直接和間接兩種方式。在對(duì)乙型肝炎病毒的檢測過程中，臨床上常用的檢測方法是酶法，但是容易產(chǎn)生漏檢的現(xiàn)象，降低診斷的科學(xué)有效性，耽誤患者的后期治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［5］，化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)傳染性疾病的診斷具有較高的診斷率，包括甲、乙型肝炎病毒。同時(shí)，化學(xué)發(fā)光免疫分析法還可分析腫瘤標(biāo)記物，主要包括酶、蛋白質(zhì)以及激素等，釋放是在腫瘤細(xì)胞合成之后，相應(yīng)的患者自身可對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)進(jìn)而產(chǎn)生其他物質(zhì)，便于對(duì)新型腫瘤標(biāo)記物的尋找，并進(jìn)行輔助診斷［6］。此外，還可對(duì)心臟類疾病進(jìn)行標(biāo)記檢測，提高對(duì)心臟類疾病的診斷率［7-8］。

本文研究中發(fā)現(xiàn)，兩種免疫檢測方法的檢測結(jié)果存在差異性（P＜0.05），而且化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測甲狀腺的結(jié)果較放射免疫分析法顯著，說明化學(xué)發(fā)光免疫分析法可準(zhǔn)確檢測出甲狀腺疾病的具體情況，做出明確的診斷，利于醫(yī)師的治療，促進(jìn)患者身體的健康。研究結(jié)果顯示，化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)假陽性的檢出率為100.0%，假陰性的檢出率也較放射免疫分析法的檢出率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲狀腺腫瘤組和其他相關(guān)疾病的檢查中，化學(xué)發(fā)光免疫分析法的特異性和靈敏度與放射免疫分析法的特異性和靈敏度有差異性（P ＜0.05），說明化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)甲狀腺疾病的診斷較為準(zhǔn)確。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)甲狀腺疾病的診斷較為準(zhǔn)確、安全可靠，為患者后期的治療提供可靠的參考依據(jù)，提高患者的治療效果。

［1］胡錦霞.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：463.

［2］劉愛國.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：75-76.

［3］柳玉.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥與保健，2015，23（4）：165.

［4］施麗娟.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（4）：454-456.

［5］蘇東梅.電化學(xué)發(fā)光免疫分析及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（23）：102-103，156.

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［7］丁建平，金紅林，杭秀萍.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，23（27）：516.

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Study on the Application of Chemiluminescence Immunoassay in Clinical Examination

LIU Lan YAO Zhixiang Clinical Laboratory，The First Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou Jiangsu 221131，China

Objective The application effect of chemiluminescence immunoassay in clinical test was studied.Methods In our hospital from January 2014 to December 2015，randomly selected 180 cases of patients with thyroid disease in patients with hyperthyroidism group，thyroid tumor group and other thyroid disease group，each group had 60 cases.And 60 healthy persons were selected as the control group，radioimmunoassay and chemiluminescence immunoassay were used in the analysis.Results Two detection methods for thyroid globulin，false positive and false negative detection rate，Specificity and sensitivity compared，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Chemiluminescence immunoassay was used for detection of thyroid diseases，can effectively improve the accuracy of detection.

Clinical laboratory，Chemiluminescence immunoassay，Application effect

徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州221131

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0030-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.018